Общие требования .
Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, протирка мебели, оборудования, подоконников, дверей и др.) должна прово- диться не менее 2-х раз в сутки, а при необходимости чаще, с применением моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.
Мытье оконных стекая должна проводиться не реже 1 раза в месяц из- нутри и по мере загрязнения, и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью).
Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функци- ональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем стен, полов, оборудования, мебели, све- тильников.
Генеральная уборка (мойка, дезинфекция) процедурных, манипуляци- онных, стерилизационных кабинетов проводится один раз в неделю. Гене- ральная уборка проводится по графику, утвержденному заведующим отделе- нием. Ответственным лицом за проведением генеральной уборки является старшая медицинская сестра отделения.
Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха через форточки, фрамуги, створки, необходимо осуществ- лять не менее 4-х раз в сутки.
Для сбора бытового мусора и других отходов класса А в коридорах, туалетах и других вспомогательных помещениях должны быть установлены урны, в процедурных и других аналогичных помещениях, связанных с меди- ко-техническим процессом - педальные ведра. Накопившийся мусор собира- ется и упаковывается в полиэтиленовые мешки. Утилизируется в контейне- ры, расположенные на территории ЛПУ.
Порядок проведения текущей уборки .
Во всех лечебных и лечебно-диагностических, лабораторных помеще- ниях, где проводятся парентеральные вмешательства, ведется работа с био- логическим материалом от больных, ежедневно проводится уборка только влажным способом не менее 2-х раз в сутки обязательно (утром – перед нача- лом рабочего дня и в конце рабочей смены) и по мере необходимости, с при- менением моющих средств (2% мыльно-содового раствора (если его готовят централизованно) или 0,5 % р-ра синтетического моющего средства (CMC) из расчета 50 гр. порошка на 10 л воды. Второе влажное протирание и мытье поверхностей, не имеющих загрязнения выделениями больного (кровь, кал, моча, гной и т.д.) проводится с применением дезинфицирующих средств –
3% рствора хлорамина, 0,5% раствора хлорной извести, 6% раствора переки- си водорода с 0,5% раствором CMC, нейтральный анолит 0,05%, сентодор- форте 0,4.%
Рабочие поверхности можно также протирать предназначенными для этих целей дезинфектантами нового поколения, руководствуясь в работе с ними «Методическими рекомендациями» по их применению, утвержденны- ми руководителем Роспотребнадзора (Санэпиднадзора) и инструкциями фирмы-изготовителя. Уборка проводится специально выделенной ветошью с использованием промаркированного инвентаря (ведра, тазы, швабры).
Уборочный инвентарь хранится в строго отведенном месте. Уборочный инвентарь, предназначенный для работы в эпидемиологически значимых по- мещениях (процедурные, перевязочные, родильные залы, туалетные комнаты и другое), хранится на местах.
Медицинская сестра или санитарка перед уборкой надевает халат, спе- циально выделенный для этих целей и перчатки.
Чистую ветошь для обработки поверхностей смачивают в емкости с дезинфицирующим раствором и протирают все поверхности двукратно с ин- тервалом в 15 минут в строгой последовательности: стол для стерильного ма- териала, шкафы для стерильных растворов, оборудование, манипуляционные столы, стулья, кушетка для больных.
Мытье пола проводится с дезинфицирующим раствором. Завершается текущая уборка ультрафиолетовым облучением помещения и проветривани- ем в течении 20 минут.
Порядок проведения генеральной уборки
Генеральная уборка помещений отличается от текущей кратностью проведения, объемом работы, концентрацией дезинфицирующих средств, продолжительностью обеззараживания воздуха в зависимости от вида поме- щения, его эпидемиологической категории. В процедурных и перевязочных, оперблоке, родзале, любом хирургическом кабинете поликлиники, где вы- полняются парентеральные манипуляции, а также в буфетных генеральные уборки проводятся один раз в неделю. Генеральная уборка (по типу заключи- тельной дезинфекции) проводится один раз в неделю согласно утвержденно- му графику, с записью в соответствующем журнале.
Если для генеральной уборки применяются растворы хлорамина и дру- гие хлорсодержащие препараты, то перед нанесением этих растворов на по- верхности, последние промываются 2% мыльно-содовым раствором или 0,5
% раствором CMC. Затем моющее средство смывается водой и наносится дезраствор. Если для генеральной уборки применяются препараты перекиси, то моющее средство добавляют в перекись и этапы механической очистки и дезинфекции совмещаются. Общеиспользуемыми для генеральной уборки медицинских помещений (процедурные, перевязочные, операционный блок) средствами являются 5% раствор хлорамина и 6% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства в соответствии с рекомендациями приказа МЗ СССР № 720 от 31.07.78 г. по работе хирургических отделений и отделений, реанимации. Для проведения генеральных уборок в процедурных, смотро-
вых, родзалахакушерских стационаров согласно приказу МЗ РФ № 345 от
26.11.97 г . применяют 3% концентрацию раствора хлорамина с 0,5% концен- трацией моющего синтетического средства (CMC).
На обрабатываемые поверхности дважды с интервалом 15 минут нано- сят препараты перекиси водорода или хлорсодержащих средств и оставляют на один час, затем смывают водопроводной водой и протирают стерильными пеленками.
В помещении все обрабатываемые поверхности протирают обильно смачивая в дезинфицирующем растворе стерильную ветошь (стены, в направлении сверку вниз, подоконники, двери, мебель, оборудование, по- верхности, пол). Уборка проводится при закрытых дверях и форточках.
Завершается уборка ультрафиолетовым облучением помещения и про- ветриванием в течении 20 минут.
Медицинский персонал при проведении генеральной уборки использу- ет чистый халат, обувь, маску, клеенчатый фартук, перчатки.
Требования к уборочному инвентарю .
Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, ис- пользоваться строго по назначению. Уборочный инвентарь храниться в от- дельных шкафах, нишах или других выделенных местах с маркировкой
«Уборочный инвентарь».
Уборочный инвентарь содержится в чистоте и после каждой уборки подвергается дезинфекции.
Уборочный инвентарь, который не может быть, подвергнут дезинфек- ции (щетки, веники и т. п.), использовать запрещается. Для уборки мебели и пола используют раздельный уборочный инвентарь.
Уборка эпидзначимых помещений всегда заканчивается обеззаражива- нием воздуха с помощью бактерицидных облучателей. Бактерицидный облу- чатель – это электротехническое устройство, в котором размещены: бактери- цидная лампа, отражатель, пускорегулирующий аппарат и другие вспомога- тельные элементы. Бактерицидные облучатели размещают на потолке или стене, а также бактерицидные облучатели бывают передвижные. Они разде- ляются на две группы: закрытые (экранированные) и открытые, (неэкраниро- ванные). Оба вида облучателя должны иметь раздельные выключатели, при- чем выключатель для открытого облучателя выводится в коридор. Закрытые облучатели могут работать в присутствии людей, открытые же – только в от- сутствии персонала и больных.
Все помещения в ЛПУ, подлежащие оборудованию бактерицидными облучателями подразделяются на 5 категорий:
Диапазон времени кварцевания при отсутствии людей открытыми и
комбинированными облучателями от 15 мин. до 120 и более мин. При работе только экранированной лампы продолжительность ее горения может быть до 8 часов в сутки, и через каждые 2-3 часа облучатель выключается на 1,5-2 ча- са. После работы, бактерицидных облучателей всегда проводится проветри- вание помещения для удаления озона и окислов азота.
Персонал, работающий с открытыми облучателями, должен обеспечи- ваться средствами индивидуальной защиты (лицевыми масками, перчатками и очками), прямые лучи неэкранированного облучателя вредны для людей, вызывая фотоофтальмию и эритему кожи.
Важным моментом санитарно-гигиенического режима в ЛПУ является проветривание. С помощью сквозного проветривания во внешнюю среду удаляется пыль и госпитальные штаммы возбудителей внутрибольничных инфекций (ВБИ), резистентные (устойчивые) к применяемым дезинфициру- ющим средствам, кварцеванию, аэрозолям антибактериальных средств.
Примеры расчета концентрации ДВ в рабочих растворах средств
Пример 1. Концентрация ДВ в средстве (М) – 25 %, концентрация рабочего раствора по препарату (С) – 0,5 %. Для получения искомой концентрации (Х) необходимо выполнить следующие вычисления: (25×0,5):100=0,125%. Таким образом, концентрация ДВ в рабочем растворе равна 0,125%.
Если средство содержит несколько ДВ (например, полимерное производное гуанидина и ЧАС), то сначала рассчитывается концентрация по каждому ДВ, а потом эти концентрации суммируются.
Пример 2. Концентрация одного ДВ (М 1) в средстве – 25%, концентрация рабочего раствора по препарату (С 1) – 0,5 %, другого ДВ (М 2) –– 4%, при концентрации рабочего раствора по препарату (С 2) – 0,5%. Тогда: Х 1 =(25×0,5):100=0,125%, Х 2 =(4×0,5):100=0,02%. Итоговая суммарная концентрация двух ДВ в рабочем растворе равна 0,125 + 0,02=0,145%.
Таблица 1
Классификация опасности средств дезинсекции
Таблица 2
| Класс опасности | Зона биоцидного действия | Заключение о возможности и сфере применения препаратов в дезинфекции | |
| острого | подост-рого | ||
| норма расхода | норма расхода | ||
| 1 класс – чрезвы-чайно опасные | < 10 | < 1 | Не рекомендуются для применения |
| 2 класс - высоко-опасные | 10-30 | 1-5 | Рекомендуются для применения только профкон-тингентом со средствами защиты органов дыхания, глаз, кожи в отсутствии людей с регламентирован-ными условиями применения (расход средства, проветривание и влажная уборка). |
| 3 класс - умеренно опасные | 31-100 | 5,1-10 | Рекомендуется для использования профконтинген-том и населением в быту с регламентированными условиями применения (расход средств, режим проветривания, уборка) в помещениях любого типа |
| 4 класс – малоопасные | > 100 | > 10 | Используются без ограничения сфер применения |
Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
МАРКИРОВКА УБОРОЧНОГО ИНВЕНТАРЯ
| Инвентарь | Назначение | Маркировка | Способ маркировки |
| Ведра | для мытья туалетов | УБ | |
| Ведра | Для полов | наносится масляной краской на внешнюю поверхность ведра. | |
| Ведра | Для диванов | наносится масляной краской на внешнюю поверхность ведра. | |
| Щетки | для подметания полов в туалетах; | УБ | |
| Щетки | для подметания полов пассажирских и служебных помещений. | Для полов | наносится масляной краской или выжигается на черенке щетки |
| Мешковина | для мытья туалетов | лоскут красного цвета | |
| Мешковина | для мытья полов пассажирских и служебных помещений | лоскут зеленого цвета | лоскуты нашиваются на угол мешковины |
| Фланель | для мытья скамеек, диванов, стен и баллюстрад пассажирских помещений | не маркируется |
Генеральная уборка
Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных кабинетов проводится по графику 1 раз в месяц с обработкой стен, оборудования, инвентаря, светильников.
Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционного блока, перевязочной, родильных залов, процедурных, прививочного кабинета, манипуляционных, стерилизационных проводится один раз в 7 дней с обработкой и дезинфекцией.
Задачи:
- сведение до минимума количества микробов;
- снижение риска перекрестного заражения.
Оснащение:
- график с указанием даты и часов проведения уборки, утвержденный заведующим отделением;
- дезинфицирующие растворы с моющим средством;
- чистая ветошь (для потолка и стен, мебели, столов манипуляционного или стерильного, холодильника и т.д.) два комплекта. Швабры для пола и с длинной ручкой для потолка и стен, два ерша для батарей;
- защитная одежда для медицинского персонала (халат влагонепроницаемый, респиратор, шапочка на резинке», защитные очки, технические перчатки, резиновая обувь) два комплекта;
- емкости для моющих средств и дезинфицирующих растворов. Емкости должны быть четко промаркированы (см. проведение текущей уборки).
Алгоритм проведения уборки
- Накануне проведения генеральной уборки ветошью стираются, если многоразовая матерчатая, возможно использовать чистую одноразовую ветошью.
- В день уборки освобождаются шкафы, тумбочки, полки. Мебель отодвигается от стен. Холодильник размораживается.
- Надевается защитная одежда.
- Готовится моющее – дезинфицирующий раствор. В настоящее время используют в качестве моющего средства дезинфектанты нового поколения, обладающие моющими свойствами. Тогда моющий раствор готовят согласно методическим указаниям к данному препарату. Режим дезинфекции(концентрация препарата и время выдержки) указан в методических рекомендациях по использованию конкретного дезинфицирующего средства. Раствор следует менять после уборки 80- 100 м² поверхности – в общесоматических палатах и административно- хозяйственных и других помещений, не требующих особого режима и не более 60м² при обработке помещений с режимом асептики (процедурные, послеоперационные палаты и т.д.).
- Чистящим средством чистят раковины.
- Чистящим средством со щеткой чистят плинтуса, затем ветошью с маркировкой «для плинтуса» чистящее средство смывается.
- Шваброй с длинной ручкой и ветошью с маркировкой «для стен» смачиваем дезинфицирующим раствором потолок. Раствор наносим в одном направлении.
- Этим уборочным инвентарем смачиваем стены по направлению от двери сверху- вниз (от потолка до плинтуса).
- Ветошью с маркировкой «для мебели» смачивается мебель, начиная с крышки,а затем ножки сверху вниз, но не доходя до пола 5- 7 см, чтобы не загрязнить обработанную поверхность. По окончанию орошению мебели затем ветошью, смоченной дезраствором, смачиваются необработанные части мебели.
- Батареи смачиваются дезраствором ершом.
- Шваброй с ветошью «для пола» смачивается дезинфицирующим раствором пол в одном направлении к двери.
- Включить бактерицидную лампу, экспозиция по паспорту или согласно расчета на данное помещение.
- Экспозиция дезинфекционной выдержки 60 минут (помещение закрыто).
- Проветрить помещение и смыть остатки дезинфицирующего раствора чистой ветошью.
- Поверхности протираются чистой ветошью насухо в соответствии с режимом асептики.
- Включить бактерицидную лампу на 1 час.
- По окончании работы бактерицидного облучателя необходимо проветрить помещение в течении 20-30 минут.
- Уборочный инвентарь после уборки дезинфицируется в том же дезинфицирующем растворе, которым проводилась уборка, ополаскивается до исчезновения запаха, высушивается на специальных решетках и хранится в сухом виде в чистой сухой ёмкости, закрытой крышкой в специальном шкафу и выделенном месте. Швабры протираются рабочим дезинфицирующим раствором – сначала протирается ручка сверху вниз, затем перекладина, двукратно с интервалом 15 минут.
Текущая уборка.
Текущая уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее двух раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Текущую уборку помещений проводят утром и вечером.
Задачи.
Создание безопасности чистой окружающее среды для пациентов медицинского персонала
Разрушение и сведение к минимуму большинства микроорганизмов на поверхности неживых предметов
Снижение риска перекрестного заражения
Оснащение:
Защитная одежда для мед. персонала (клеенчатый фартук, респиратор, шапочка, технические перчатки, обувь из кожзаменителя)
Уборочный инвентарь: ветошь чистая ля стен, мебели, пола, швабра. Весь уборочный инвентарь должен быть четко промаркирован (для уборки какого помещения и объекта в помещении, вид уборки). емкости для дез. растворов. Емкости четко промаркированы (для дезинфекции какого помещения, объекта в помещении – стен, мебели, пола и др.) дез. раствор, режим. На внутренней поверхности емкости должна быть горизонтальная линия, которая указывает, какой объем дезинфицирующего раствора необходим для обрабатываемого объекта (расчет производиться умножением площади объекта на расход дез. средства, который указан в методических рекомендациях по использованию данного дез. средства). Режим дезинфекции зависит от профиля отделения.
Алгоритм проведения уборки:
- Надеть защитную одежду.
- Осмотреть помещение (определить уровень загрязнения).
- Приготовить дезинфицирующий раствор.
- Чистящим средством чистится раковина.
- Берется ветошь с маркировкой «для плинтуса» и смачиваются плинтуса от двери по всему периметру.
- Ветошью с маркировкой «для стен» протираются стены высоту вытянутой руки, но не менее 1,5м высоты от пола. Стены протираются сверху вниз. Одновременно этой же ветошью протираются подоконники в одном направлении, батареи.
- Ветошью «для мебели» протирается мебель, начиная с крышки и затем ножки сверху вниз, не доходя до пола 5-7см, чтобы не загрязнять поверхности. По окончанию протирания мебели ветошью дезинфицирующим раствором на обработанные части мебели.
- Шваброй с ветошью «для пола» протирается пол дез. раствором в одном направлении к двери.
- Предварительная заключается в ежедневном наведении порядка перед началом смены. Сюда входит влажная уборка каждой поверхности в кабинете.
- Текущее наведение порядка необходимо для удаления загрязнений вечером после закрытия. Проводится такая уборка 2 раза в неделю.
- Заключительная уборка проводится также вечером. Сравнить ее можно с предварительной.
- Генеральная уборка процедурного кабинета выполняется раз в неделю.
- наименование кабинета, в котором проводилась обработка;
- число, когда проводилась уборка по графику;
- очередная дата генеральной уборки процедурного кабинета;
- название дезинфицирующего средства, применяемого во время обработки помещения, а также его концентрация;
- данные сотрудника, выполнившего уборку;
- данные человека, осуществляющего контроль.
- 2 ведра для мытья всех поверхностей (стены, пол);
- для окон одно ведро;
- швабры в количестве двух штук;
- тряпки и салфетки абсолютно стерильные;
- составы дезинфицирующие и моющие;
- халат, перчатки, маски и очки для уборки.
- тщательной дезинфекцией всех поверхностей;
- использованием специальной одежды для обработки;
- соответствием моющих средств и инвентаря утвержденному списку;
- использованием абсолютно стерильных салфеток и ветоши;
- уборкой в соответствии с графиком.
- убрать мусор и отходы;
- обработать мебель, медицинское оборудование, окна и двери стерильными салфетками и антисептическим средством;
- спиртовым раствором обработать лампы и светильники, а затем протереть сухой тряпкой;
- помыть пол в кабинете водой с добавлением дезинфицирующего средства;
- покинуть кабинет на время действия антисептических веществ;
- униформу снять, руки помыть и обработать антисептиком.
- в ведра, которые были обработаны после дезинфекции, набирается вода;
- каждая обработанная веществом поверхность протирается стерильной салфеткой;
- насухо вытираются стулья и столы;
- тщательно моется пол;
- при помощи кварцевания необходимо обеззаразить воздух в помещении.
Чистота помещений - важная составляющая качественной медицинской помощи. Разве можно лечить людей в грязных и пыльных кабинетах? Конечно, нет. Существуют специальные стандарты и нормы, в соответствии с которыми выполняется влажная обработка кабинетов, родильного, операционного зала и прочих помещений. Четкое соблюдение инструкций является гарантией стерильности и чистоты медицинского учреждения, где больным и пострадавшим людям оказывают помощь. В данной статье мы рассмотрим правила и алгоритм генеральной уборки процедурного кабинета.
Уборка в медицинском помещении и ее особенности
Чаще всего влажную или генеральную уборку выполняют сотрудники медицинского учреждения самостоятельно - уборщицы, санитарки, медсестры. Например, генеральная уборка процедурного кабинета по СанПиНу подразумевает мытье пола, стен, окон, дверей, мебели и оборудования. Необходимым условием является использование дезинфицирующих составов при ее проведении. Нужны они для стерильности.
Генеральная уборка процедурного кабинета проводится один раз в неделю. Такие помещения, как процедурная, прививочная или перевязочная, требуют частой обработки, в отличие от других кабинетов.
Существует 4 вида уборок процедурного кабинета:
Учет генеральных уборок
Список проведенных генеральных уборок процедурного кабинета находятся в журнале. В нем имеется таблица, которая состоит из следующих колонок:
Уборочный инвентарь
В СанПине также прописан перечень необходимого для обработки инвентаря. В него входят следующие элементы:
Техника генеральной уборки
В помещениях, в которых требуется тщательная санитарная обработка, необходимо соблюдать определенный порядок уборки. Процедурный кабинет как раз к таковым и относится. Антисептическая уборка отличается от обычной следующим:
Проведение генеральной уборки процедурного кабинета осуществляется по алгоритму. Санитарно-гигиеническая обработка проходит в несколько этапов. Подготовительная работа характеризуется проверкой имеющегося инвентаря, средств для обработки и дезинфекции, специальной формы. От сети отключается все оборудование в кабинете. По возможности от инструментов, препаратов и мелких приборов освобождается помещение и мебель.
После подготовки следует сама уборка, которая состоит из двух этапов: дезинфекции и работы после нее. Рассмотрим подробнее каждый из этих процессов.
Этап №1
Генеральная уборка процедурного кабинета производится в униформе. Надевается форма, затем в ведра с водой добавляется дезинфицирующее вещество.
Итак, необходимо следовать следующему алгоритму:
Этап №2
Перед началом второго этапа генеральной уборки процедурного кабинета необходимо вымыть руки и надеть стерильную одежду, а также продезинфицировать обувь антисептическим веществом. Далее соблюдается следующий порядок обработки:
К завершающему этапу уборки кабинета относятся такие действия, как дезинфекция, мытье и сушка инвентаря, сдача в прачечную ветоши и униформы, стерилизация этих атрибутов.
Новый СанПин и новые правила
Каковы же новые правила генеральной уборки процедурного кабинета по новому СанПину? Неотъемлемой графой является чистота и стерильность оборудования, инвентаря. Генуборка тесно связана с ежедневной влажной обработкой, которая осуществляется дважды в день и включает в себя мытье всех поверхностей.
Генеральная уборка - это ежемесячное мытье окон изнутри. Снаружи их можно мыть один раз в квартал (3 месяца) в тёплое время года.
Каждое ведро, швабра, салфетка и ветошь должны быть промаркированы. Маркировка - это указание помещения, вида работы. Каждый инвентарь должен быть использован строго по назначению, а храниться в отдельной комнате.
Тщательная обработка по СанПину проводится еженедельно по четкому графику. Сюда входит обработка пола, дверей, окон, оборудования и стен.
Убраться в квартире или другом жилом помещении не так уж легко, а сделать это в медицинском учреждении - задача из задач. Любая уборка в медицинском помещении регламентируется правилами и нормами санитарной обработки, которые необходимо четко соблюдать. Здесь важна не только чистота, но и утвержденная инструкция.
Текущая уборка помещений ЛПО. К уборке медицинских учреждений разрешается привлечение работников специализированных служб (фирм), имеющих разрешение на данный вид работ.
Периодичность выполнения текущей влажной уборки:
1. В хирургических и родовспомогательных учреждениях - не менее 3-х раз в сутки, в том числе 1 раз с использованием дезинфицирующих средств.
2. В палатных общесоматических отделениях - не менее 2-х раз в сутки, с дезинфицирующими средствами -> после смены белья, а также по эпидемическим показаниям.
3. Помещения с особым режимом стерильности, асептики и антисептики (палаты реанимации, новорожденных и недоношенных детей, процедурные, инфекционные боксы, боксы бактериологических и вирусологических лабораторий, молочные комнаты и др.) следует после каждой уборки обеззараживать.
4. Места общего пользования (холлы, коридоры, справочные и др.) должны убираться по мере загрязнения.
Текущая уборка по типу профилактической дезинфекции. Последовательность выполнения текущей дезинфекции.
1. Надеть спецодежду для уборки (халат, шапочку, передник, перчатки, тапочки).
2. Приготовить 2% мыльно-содовый раствор (100.0 мыла, 100.0 соды). Нанести моющее вещество на все обрабатываемые поверхности. Смыть его водой.
3. Нанести рабочий раствор дезинфектанта.
4. Смыть чистой водой.
5. Уборочный инвентарь подвергнуть дезинфекции: тряпку, ветошь замочить в дезрастворе в раздельных емкостях, прополоскать, высушить.
6. Снять использованную спец. одежду.
7. Провести гигиеническую антисептику рук.
8. Надеть чистую спецодежду.
9. Включить кварц на 30 минут, проветрить 15 минут.
Порядок выполнения генеральной уборки:
1. В палатных отделениях, в кабинетах и помещениях функциональных подразделений генеральная уборка должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 р. в месяц:
С мытьем и дезинфекцией стен, полов, всего оборудования
С влажным протиранием от пыли мебели, светильников, жалюзи и др.
2. Генеральная уборка, включающая мойку и дезинфекцию операционных, перевязочных, процедурных, послеоперационных палат отделения реанимации и интенсивной терапии, помещений родильного блока проводится 1 раз в неделю.
3. В акушерских стационарах генеральная уборка и заключительная дезинфекция родильных залов проводится каждые 3 суток.
Технология проведения генеральной уборки - проводится по типу заключительной дезинфекции:
1. надеть специальную одежду для уборки (халат, тапочки, передник, перчатки, шапочку);
2. помещение максимально освободить от мебели и сдвинуть ее к центру;
3. окна моют теплой водой с моющим средством для окон;
4. при помощи раздельного уборочного инвентаря наносят моющий раствор на стены, протирают поверхности, оборудование, предметы обстановки, пол, соблюдая последовательность - потолок, окно, стены сверху вниз, оборудование, пол от дальней стены к выходу;
5. смывают чистой водой с использованием ветоши;
6. повторно обрабатывают все поверхности дезинфицирующим рабочим раствором, выдерживая экспозицию по вирулоцидному режиму;
7. вымывают руки с мылом;
8. сменяют спецодежду на чистую;
9. смывают чистой водой;
10. расставляют мебель, оборудование по местам;
11. включают бактерицидные лампы на 2 часа;
12. проветривают 1 час помещение;
13. дезинфицируют уборочный инвентарь.
Инфекционная больница (отделение). Размещение и особенности планировки. Гигиенические требования к условиям приема, санобработки, размещению и содержанию больных. Принципы индивидуальной и групповой изоляции.
Инфекционное отделениеразмещается в отдельно стоящем здании.
Особенности планировки и санитарного режима:
1. На территории инфекционной больницы (корпуса) должны быть выделены «чистая» и «грязная» зоны, изолированы друг от друга полосой зеленых насаждений. На выезде из «грязной» зоны должна быть предусмотрена площадка для дезинфекции транспорта.
2. Основной особенностью инфекционных больниц или отделений является устройство в них боксов и полубоксов.
3. Наличие приемно-смотровых боксов (16 м 2),
4. Для персонала предусмотрен санпропускник,
5. Помещения для выписки для больных, выписываемых из по-лубоксов и палат, для каждой секции отдельно (8 м 2),
6. Нет общих помещений для больных (столовых, комнат днев-ного пребывания).
7. Инфекционные отделения необходимо размещать в от-дельных зданиях с целью изоляции больных.
8. Особенностью планировки инфекционного отделения является необхо-димость разделения потока больных и обслуживающего персонала, а также поступающих и выписывающихся.
9. Условия приема и содержания больных
1. При приеме в инф. больницу пациентов должны соблюдаться следующие требования:
Поточность движения поступающих в инф. больницу пациентов должна быть обеспечена по направлению от приемно-смотрового бокса приемного отделения к лечебным отделениям;
Прием пациентов с инфекционной патологией должен проводиться строго индивидуально. Одновременное ожидание двух или более пациентов в одном помещении не допускается;
Пациенты, нуждающиеся в оказании реанимационных мероприятий, могут быть госпитализированы в отделения реанимации, минуя приемное отделение инфекцион. больницы.
2. В приемно-смотровых боксах инфекционной больницы должны выделяться дополнительные комплекты СГО, СИЗ для медицинских работников.
3. В приемно-смотровых боксах инфекционной больницы после приема каждого пациента:
4. должны подвергаться дезинфекции все предметы, которые соприкасались с пациентом;
5. должна проводиться влажная уборка пола с применением химических ср-в дезинфекции. Помещение санитарного узла должно подвергаться влажной уборке в последнюю очередь;
6. должно проводиться обеззараживание воздуха после проведения влажной уборки.
7. Стирка белья в инфекционной больнице должна проводиться в собственной прачечной.
8. Используемые средства ухода за пациентами, белье, постельные принадлежности, мебель, оборудование перед выносом из отделения инфекционной больницы (для использования в других отделениях, списания, утилизации) должны обеззараживаться.
9. В инфекционных больницах самовольное перемещение пациентов из палаты в палату, самовольное перемещение пациентов вне отделений запрещается.
Схема проведения генеральной уборки.
1 этап – подготовка помещения.
2 этап – мытье всех поверхностей.
3 этап – дезинфекция всех поверхностей + обеззараживание воздуха.
4 этап – смывание дезинфектанта + повторное обеззараживание воздуха.
5 этап – проветривание помещения.
6 этап – дезинфекция ветоши и уборочного инвентаря.
Вариант №1.
Генеральная уборкахлоросодержащими препаратами.
Более 100 препаратов относится к группе хлорсодержащих препаратов и разрешен к применению для проведения генеральной уборки в режимных кабинетах. Нормы расхода раствора хлоросодержаших препаратов - 150 - 200мл раствора на 1 кв.м поверхностей при обработке способом протирания или орошения аппаратом «Квазар».
1 Этап. Подготовка помещения. Помещение освобождают от лекарственных препаратов, стерильных укладок и материалов, расходных материалов, отходов. Все оборудование отключают. Персонал надевает спецодежду и средства защиты (перчатки, маску, фартук). Готовятся рабочие растворы: 2% мыльно – содовый раствор (на 10 л горячей воды добавляют 50гр хозяйственного мыла и 200гр кальцинированной соды) и раствор дезинфицирующего средства по режиму обеспечивающему уничтожение бактерий, вирусов, грибов.
2 Этап. Цель: механическая очистка поверхностей от механических загрязнений.
2% мыльно-содовый раствор наносят на все поверхности в двух направлениях – «сверху – вниз» и «от окна к двери». Одновременно поверхности тщательно моются. Затем мыльно-содовый раствор смывается питьевой (водопроводной) водой.
3 Этап. Цель: дезинфекция поверхностей.
Раствор дезинфицирующего средства наносят на все поверхности способом протирания, соблюдая направления «сверху – вниз» и «от окна к двери». Затем, включают бактерицидную лампу на 60 минут.
4 Этап. Через 60 минут экспозиционной выдержки персонал производит смену спецодежды и ветоши на простерилизованные (после ее стерилизации время хранения не ограничивается). Отключается бактерицидная лампа, и все поверхности отмываются от дезинфектанта питьевой (водопроводной) водой. Затем, повторно включают бактерицидную лампу на 30 минут.
5 Этап. Проветривание около 20 минут (до исчезновения запаха озона).
6 Этап. Дезинфекция ветоши и уборочного инвентаря. Ветошь после дезинфекции проходит стирку и стерилизацию.
7 Этап. Оформление документации.
Вариант №2.
Генеральная уборка препаратами совмещенного дезинфецирующего и моющего действия.
Многие современные дезинфицирующие препараты -это препараты совмещенного действия – дезинфекция +мытье, поэтому этапы мытья и дезинфекции объеденяются в один.
1 Этап. Подготовка помещения. Помещение освобождают от лекарственных препаратов, стерильных укладок и материалов, расходных материалов, отходов, документации. Все оборудование отключают. Персонал надевает спецодежду и средства защиты (перчатки, маску, фартук). Готовятся рабочий раствор дезинфицирующего средства по режиму обеспечивающему уничтожение бактерий, вирусов, грибов.
2 Этап. Цель: дезинфекция поверхностей и очистка от механического загрязнения.
Раствор дезинфицирующего средства совмещенного действия наносят на все поверхности способом протирания, соблюдая направления «сверху – вниз» и «от окна к двери». Препарат наносят и одновременно тщательно отмывают от механического загрязнения. Затем, включают бактерицидную лампу на 60 минут.
3 Этап. Через 60 минут экспозиционной выдержки персонал производит смену спецодежды и ветоши на простерилизованные (после ее стерилизации время хранения не ограничивается). Отключается бактерицидная лампа, и все поверхности отмываются от дезинфектанта питьевой (водопроводной) водой. Затем, повторно включают бактерицидную лампу на 30 минут.
