Дерматит у грудничков лечение. Разновидности дерматита у грудничков

Увидев на нежной коже младенца сырь и покраснения, родители должны насторожиться. И действительно, появление таких признаков могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Поэтому без консультации врача не обойтись. Одной из проблем, с которой приходится сталкиваться родителям – это контактный дерматит у грудничка. Разберемся, как проявляется заболевание и как его можно избежать.

Заболевание, получившее название «контактный дерматит», является следствием прямого взаимодействия с веществом-раздражителем. Такое заболевание может развиться не только у грудничков, но и у взрослых людей. Но поскольку у младенцев защитные функции кожи выражены гораздо слабее, то малыши чаще страдают от этого заболевания.

Разновидности

Существует две разновидности дерматита этого вида. Простая форма развивается без участия аллергенов, воспаление проявляется сразу же после соприкосновения с раздражителем. Чаще всего, в качестве раздражителя выступают едкие жидкости (например, кислоты или щелочи), лакокрасочные материалы, нефтепродукты.

Кроме того, воспаление может стать причиной механического воздействия, а именно трения. Чаще всего, причиной выступает некачественная одежда с грубыми швами. Кроме того, воспаление может развиться, если младенец будет ползать по паласам или коврам.

Второй формой заболевания является аллергическая. В этом случае, причиной воспаления кожи становится аллергия на определенные вещества. Вид раздражителя определяется индивидуально.

Совет! Склонность к аллергии может передаваться по наследству. Кроме того, у новорожденных очень слабо развит местный иммунитет, поэтому реакция может быть вызвана при взаимодействии с самыми разными веществами.

При аллергической форме кожного заболевания между моментом взаимодействия с раздражителем и появлением воспаления может пройти от нескольких часов до нескольких суток.

Провоцирующие моменты

Факторы, которые могут дополнительно спровоцировать развитие контактного дерматита у новорождённых, чаще всего, связаны с неправильным уходом за малышом. В частности, это:

недостаточный гигиенический уход, редкие купания, отсутствие подмываний после актов дефекации и пр.;
неправильный подбор мыла и других средств для гигиены и ухода;
использование неподходящих подгузников.

Как протекает?

При контактном дерматите воспалительный процесс развивается на том участке кожи, который непосредственно взаимодействовал с раздражителем. Основные симптомы:

красная или ярко-розовая сыпь;
отечность;

появление волдырей;
болезненность;

Совет! Особенностью аллергической формы является то, что заболевание быстро переходит в хроническую стадию.

Сильный зуд, характерный для этого заболевания приводит к появлению расчесов, а это повышает риск присоединения вторичных инфекций, осложняющих течение заболеваний. При хроническом течении болезни кожа становится сухой, появляется склонность к появлению трещин.

Формы течения

Проявления контактного дерматита могут быть острыми, подострыми или хроническими. При остром течении заболевания отмечается резкое возникновение и яркая выраженность симптомов.

Для подострой формы характерны повышенная сухость кожи и шелушение. Реже отмечается образование конусообразных папул. При хронической форме периодически случаются обострения. Кожа в месте поражения утолщается, на ней становится отчетливо виден кожный рисунок.

У маленьких детей контактный дерматит может сопровождаться ухудшением общего состояния. Малыш становится раздражительным, плаксивым, плохо ест и спит. Иногда повышается температура.

Локализация

Как уже отмечалось, что при контактном дерматите воспалительная реакция развивается на местах, которые взаимодействуют с раздражителем. Однако у детей грудного возраста защитные функции кожи несовершенны, поэтому очаги воспаления могут разрастаться, захватывая все большие площади кожи.

Локализация высыпаний зависит от типа раздражителя. Так, если причина воспаления – это трение одеждой, то высыпания, чаще всего, появляются в области подмышек и паховых складок. В том случае, если раздражителем является внешняя среда, то страдают открытые части тела, в первую очередь кисти рук и лицо.

Диагностика

При появлении признаков воспаления на коже родителям не стоит ждать, что заболевание пройдет само собой. Нужно обязательно показать малыша педиатру и дерматологу. Основа диагностики в этом случае, это сбор анамнеза. Врач уточнит:

когда впервые были замечено появление сыпи;
связывают ли родители появление сыпи и взаимодействие с какими-либо веществами;
есть ли среди близких кровных родственников ребенка аллергики.

Затем будет произведен осмотр ребенка. При постановке диагноза учитывается расположение и внешний вид сыпи, размеры очагов поражения, их форма, наличие четко очерченных границ. Если есть вероятность, что заболевание имеет аллергическую природу, необходимо провести специальные тесты, которые помогу выявить аллерген.

Совет! Тест на выявление аллергии – это простая и безболезненная процедура, поэтому не стоит переживать, что малышу придется испытывать дискомфорт.

Тест проводится так:

используется специальный пластырь с ячейками, в которые помещают растворы наиболее вероятных аллергенов;
пластырь закрепляется на спинке больного;
через 48 часов врач снимет пластырь, и по изменениям кожи можно будет судить о том, какие вещества безопасны, а какие вызывают аллергическую реакцию.

Дополнительно могут быть назначены биохимические исследования крови, а также общие анализы физиологических выделений. Иногда для уточнения диагноза необходимо применять инструментальные методы диагностики.

Как лечить?

Назначать лечение контактного дерматита грудничку должен врач. Ни в коем случае не пытайтесь заниматься самолечением, так как можно только ухудшить состояние больного. Кроме того, многие препараты, применяемые для лечения контактного дерматита у взрослых, нельзя применять, если речь идет о ребенке до года.

Основным условием успешного лечения – это исключение контакта с веществом, которое вызывает развитие воспалительного процесса. Поэтому очень важно в процессе диагностики выявить провоцирующие факторы. Кроме того, ребенку могут быть назначены:

кремы противовоспалительного действия, которые снижают интенсивность зуда, убирают отек, ускоряют процессы регенерации. Наиболее часто малышам назначают гель «Фенистил» либо «Гистан»;
теплые ванночки из отваров трав, а также с добавлением ихтиола или камфары;
гормональные мази для лечения младенцев используют крайне редко, только в очень тяжелых случаях. Применять препараты нужно крайне осторожно и только по рекомендации врача.

В том случае, если дерматит не связан с аллергией, а вызван трением об одежду, для быстрого восстановления поврежденных кожных покровов используют «Циновит». Это средство стимулирует регенерацию и не содержит в своем составе вредных для малыша веществ.

Помимо наружных средств (мазей, примочек), могут быть назначены системные препараты. Как правило, врач назначает средства антигистаминного действия.

Если же при обследовании будут обнаружены признаки присоединения бактериальной или грибковой инфекции, то назначается специфическая терапия – применение мазей с содержанием антибиотиков или антимикотиков.

Профилактические меры

Основная мера профилактики – это исключение взаимодействия кожи ребенка с веществом-раздражителем. Кроме того, родителям рекомендуют:

правильно подбирать подгузники и одежду, ничего не должно натирать нежную кожу ребенка;
одежду нужно выбирать из натурального хлопка или льна. А вот синтетика и натуральная шерсть могут вызвать раздражение кожи;
важно избегать перегревания, слишком тепло одетый ребенок будет потеть, а пот может дополнительно раздражать кожу;
выбирать для ухода за кожей малыша гипоаллергенные безопасные средства.

Итак, контактный дерматит нередко развивается у грудничков. Это заболевание может быть следствием неправильного ухода за ребенком либо иметь аллергическую природу. Причем, склонность к аллергической форме дерматита может передаваться по наследству. Лечить дерматит необходимо под контролем дерматолога и педиатра.

Атопический дерматит (нейродермит, экзема) — аллергическое заболевание, протекающее с хроническим воспалением кожи ребёнка.

Заболевание имеет высокий удельный вес среди всей патологии младшего возраста. В большинстве случаев в дальнейшем оно проходит бесследно, но у ряда больных детей атопический дерматит переходит в иные формы аллергии.

Генетическая предрасположенность. Атопический дерматит (АД) не относится к наследственным заболеваниям, однако если хотя бы у одного из родителей или у кого-то из близких родственников ребенка имеется какое-либо аллергическое заболевание (поллиноз, бронхиальная астма), то риск возникновения у грудничка атопического дерматита существенно увеличивается. Если этой патологией страдают оба родителя, то риск возрастает вдвое.
Ранний отказ от грудного вскармливания. Дети, длительное время получающие грудное молоко, менее подвержены развитию АД, чем дети, рано переведенные на искусственное вскармливание.
Неправильное введение прикормов ребёнку. Младенцы, которым прикормы вводились раньше рекомендованного педиатрами срока, чаще страдают АД по сравнению с детьми, вскармливание которых осуществляется строго по установленным правилам.
Несоблюдение гипоаллергенного быта в доме, где живёт маленький ребёнок. К наиболее частым бытовым аллергенам относится комнатная пыль, клещи, грибки, шерсть домашних животных, а также смолы табачных изделий. Борьба и искоренение этих факторов особо важны в семьях, в которых уже есть лица, страдающие любыми формами аллергии.

Клинические проявления

Проявляется атопический дерматит у грудничков следующими симптомами:

гиперемия (покраснение) кожи щёк, волосистой части головы, шеи, туловища, сгибательных и разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей;
сухость пораженных участков кожи;
расчесы;
отёк, локальное огрубение кожи в местах поражения;
возможно мокнутие и присоединение вторичной бактериальной (реже вирусной, грибковой) инфекции.

В зависимости от выраженности клинических проявлений различают 3 формы нейродермита:

локальную: очаги расположены на коже одной, реже двух, анатомических областей, например, только на коже лица или на щеках и на передне-боковой поверхности шеи;
распространенную: очаги воспаления расположены сразу на нескольких несмежных анатомических областях, например, на щеках и на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей.
диффузную: на коже появляются множественные очаги поражения, в патологический процесс вовлекается более 3-х анатомических областей.

Диагностика

Диагностика атопического дерматита у грудничков проводится по следующим направлениям.

1. Выявление характерной клинической картины заболевания (гиперемия, отёк, зуд, сухость и т. д.).

2. Определение наличия связи с пищевым или иным типом аллергена.

В большинстве случаев матери удаётся отследить закономерность появления новых очагов атопического дераматита после введения в рацион грудничка новых продуктов питания. Например, у ребёнка может отмечаться покраснение и сухость щёк после употребления в пищу фруктово-ягодного или овощного пюре определённого вида.

Важно, что кожа ребёнка может реагировать не только на пищевые продукты, но и на бытовые аллергены. Например, заболевание может дебютировать сразу после появления в доме домашнего питомца или спустя некоторое время после купания малыша с новыми средствами по уходу за кожей.

3. Проведение общего анализа крови.

При его исследовании будет отмечаться повышенный уровень эозинофилов, что свидетельствует об имеющейся аллергизации организма.

4. Исследование сывороточного IgE. При АД его содержание в сыворотке крови будет повышено.

5. Проведение провокационных тестов.

Детям грудного возраста их проводят редко. Обязательным условием для проведения тестов является период стойкой ремиссии. Подобные провокационные пробы осуществляются по назначению аллерголога. Суть метода заключается в том, что на переднюю поверхность предплечья малыша при помощи небольших надрезов-царапин наносятся определённые аллергены (например, пищевые) в очень малой дозе. Если у ребёнка имеется аллергия к данному веществу, то в области его нанесения развивается специфическая воспалительная реакция (покраснение, отёк, пузырьки).

Особенности питания при нейродермите

Учитывая преимущественно пищевую этиологию атопического дерматита, диете грудничка следует уделить особое внимание.

При грудном вскармливании

Если нейродермит развился у ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, то важно правильно скорректировать рацион кормящей женщины так, чтобы исключить из него потенциально опасные продукты, при этом не обедняя диету матери основными питательными компонентами.

Безусловными аллергенами являются шоколад, мёд, рыба, орехи, цитрусовые, клубника, пряности. Эти продукты должны быть исключены из диеты мамы на весь период кормления грудью.

Женщина должна получать исключительно отварную или приготовленную на пару пищу. Жареные, копченые, соленые продукты не должны присутствовать в её рационе. Важно соблюдать принцип последовательного расширения диеты. Например, если женщина точно уверена, что в период употребления ею в пищу отварного картофеля и отварного куриного мяса аллергии у ребёнка не было, она смело может употреблять данные продукты в пищу.

Затем диета должна быть постепенно расширена. Женщине необходимо вводить продукты питания в свой рацион постепенно, начиная при этом с малого их количества (объёма). Сначала в состав диеты должны войти фрукты и овощи спокойной окраски (зеленое яблоко, груша, кабачок, цветная капуста и т. д.) и только потом рацион сможет пополниться продуктами, имеющими более насыщенный цвет.

Важно, чтобы женщина получала мясо, достаточное количество злаков, клетчатки. Только так грудное молоко будет в достаточном количестве содержать белки, жиры, углеводы и иметь хороший витаминно-минеральный состав. Те продукты, введение которых вызвало появление новых очагов атопического дерматита, из диеты кормящей матери должны быть полностью исключены.

При искусственном вскармливании

Выбору молочной смеси при атопическом дерматите уделяется особое внимание. Подобрать подходящий заменитель грудного молока в каждом конкретном случае бывает крайне сложно, т. к. все смеси многокомпонентные, а аллергическая реакция у ребенка может развиться на любое вещество, входящее в их состав.

Соевые смеси (Алсой, Бона-соя, Энфамил-соя и др.). Они широко используются у детей, имеющих пищевую аллергию к белкам коровьего молока. Белковый компонент в этих смесях соевый. Данная группа заменителей грудного молока обогащена витаминно-минеральным комплексом. Смеси хорошо переносятся грудными детьми, не вызывают колик и проблем со стулом. Они не содержат лактозы, поэтому их часто рекомендуют детям с лактазной недостаточностью.
Смеси с высоким или полным гидролизом белка. Смеси с частичным гидролизом казеина применяются лишь у детей с аллергологической предрасположенностью, в то время как смеси с высоким или полным гидролизом белка являются лечебными. Все они имеют неприятный горький вкус. Назначаются такие смеси грудничкам с поливалентной аллергией, с тяжёлым течением атопического дерматита. К подобным заменителям грудного молока относится Алфаре, Пепти-Юниор, Нутрамиген.
Смеси на основе молока других животных (не коровы). Ребёнку, к примеру, может быть предложено как само козье или верблюжье молоко, так и смеси на их основе (например, смесь Нэнни на основе козьего молока).

В период введения ребенку прикормов

Если же признаки атопии появились у ребёнка в период активного введения ему прикормов, то одним из способов выявления значимого аллергена является принцип полной отмены введенных прикормов с последующим их повторным, постепенным введением.

Только после того, как ребёнок несколько дней «разгрузится» на груди матери или на хорошо переносимой им адаптированной смеси, в рацион заново смогут быть постепенно и с малого объема введены овощные и фруктовые пюре, каши, соки, мясо и др.

Основные принципы ухода за кожей грудничка при атопическом дераматите

1. Более редкие купания. Купание ребёнка, страдающего АД, должно быть не чаще 1 раза в 7–10 дней. Необходимо отказаться от щелочных средств для ухода за детской кожей. Мыло, в том числе и «Детское», пенки для ванн, гели усиливают сухость кожи. Средство для купания должно быть рН-нейтральным, чтобы не нарушать целостность естественного гидролипидного слоя кожи.

2. Правильное осушение кожных покровов после принятия водных процедур. Не следует интенсивно вытирать кожу полотенцем, её нужно мягко промокнуть, стараясь избежать лишней травматизации пораженных участков.

3. Применение специализированных средств для ванн , восстанавливающих липидный слой (Урьяж, Мюстела).

4. Ведение гипоаллергенного быта: ежедневные влажные уборки, проветривание комнатных помещений 2 раза в день, исключение пассивного курения малыша. Следует избавиться от мягких игрушек, пледов, ковров и других вещей, притягивающих и накапливающих в себе пыль. Лучше отказаться от содержания в квартире домашних питомцев, а также от выращивания комнатных растений. Все книги должны быть убраны за дверцы шкафа.

5. Ношение натуральной одежды. Предпочтение следует отдать хлопчатобумажным материалам. Синтетика и прочие искусственные ткани неприемлемы.

6. Стирка детской одежды гипоаллергенными порошками и ополаскивателями.

Медикаментозное лечение

Для устранения сухости кожи могут быть использованы увлажняющие кремы, мази (например, Бепантен на основе дексапантенола), кремы с папаверином, а также специализированные средства, в состав которых входит цинк (например, крем Деситин).

При необходимости снятия зуда, отёка, гиперемии рекомендовано использование гипосенсибилизирующего геля Фенистил, разрешенного с 1 месяца жизни. При выраженных местных изменениях показано применение негормонального, но при этом эффективного препарата Элидел (пимекролимус) и только при его неэффективности могут использоваться гормонсодержащие медикаменты (например, Адвантан, разрешенный с 6-месячного возраста, Элоком, рекомендуемый с 2-х лет).

В течение первых 7–10 дней показано применение гипосенсибилизирующих препаратов системного действия (Зиртек, Супрастин, Фенистил, Зодак, Тавегил). При этом предпочтительнее препараты 1-го поколения, т. к. помимо своего основного эффекта, они оказывают угнетающее действие на ЦНС (снимают зуд, устраняют нервно-психическое возбуждение ребёнка). К тому же препараты 2-го поколения официально разрешены в педиатрической практике только с 2-х лет.

При присоединении к очагам нейродермита бактериальной микрофлоры обосновано назначение местных антибактериальных мазей, присыпок (например, мази Левомеколь, эритромициновой мази). При тяжелом течении атопического дерматита у грудничка, его диффузной форме, осложнении пиодермией, обильном мокнутии требуется госпитализация ребенка в стационар с последующим проведением системной антибактериальной терапии и возможным применением системных кортикостероидов.

Атопический дерматит — заболевание, требующее в первую очередь терпения от родителей, особенно от матери малыша. Именно на её плечи ложится ответственность по выявлению аллергенного для ребенка продукта, устранение усугубляющих заболевание факторов, ведение гипоаллергенного быта. Сложной задачей встает перед женщиной коррекция своего питания, в случаях развития атопического дерматита в период грудного вскармливания. Однако, вовсе не обязательно, что АД будет беспокоить ребенка всю его оставшуюся жизнь или перейдет в какое-то серьезное заболевание. Большинство детей со временем «перерастают» свою аллергию и в более осознанном возрасте наслаждаются приятным вкусом шоколадных конфет, сочных мандаринов и других, запретных ранее продуктов.

Познавательная программа по теме

Мне нравится!

Время чтения: 6 мин.

Высыпания на коже ребенка – одна из наиболее распространенных причин, по которой родители обращаются к педиатру. Кожа ребенка на первом году жизни очень тонкая и чувствительная, поэтому высыпания могут быть как проявлением обыкновенной потницы, так и симптомом ряда более серьезных заболеваний, каждое из которых имеет свои особенности. Чтоб обезопасить ребенка от дальнейших осложнений, необходимо знать, как протекает дерматит, чем он опасен, как его лечить.

Дерматит у новорожденных (детская экзема) – это совокупность процессов воспалительно-аллергического происхождения, которые возникают на фоне сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма ребенка к всевозможным раздражающим веществам, которые его окружают. Воздействие данных агентов (физических, биологических или же химических) на организм ребенка, приводит к типичному проявлению дерматита – сыпи. Локализоваться элементы высыпаний могут на различных частях тела: на шее у грудничка, на лице, на животе или конечностях. Как правило, впервые дерматит выявляют именно у младенцев и детей до года. Первые случаи дерматита, выявленные в дошкольном возрасте – это большая редкость.

Почему может появиться дерматит у грудного ребенка

Чувствительность грудных детей к различным факторам окружающей среды обусловлена, в первую очередь, анатомо-физиологическими особенностями кожи и иммунной системы. На первом году жизни кожа недостаточно хорошо выполняет защитную и терморегуляторную функции, а иммунная система в недостаточном количестве синтезирует антитела (особенно иммуноглобулины класса А, которые защищают слизистые оболочки и кожные покровы).

Сочетание вышеперечисленных особенностей приводит к тому, что в раннем возрасте у детей достаточно часто возникают различные виды дерматитов. В народе любой дерматит привыкли называть «диатезом», однако это ошибочное мнение. Диатез – это даже не болезнь, а всего лишь тип конституции, который ведет к некоторым особенностям в развитии и включает в себя понятие о предрасположенности ребенка к тем или иным заболеваниям.

Следует помнить о том, что заболевания аллергической природы не передаются по наследству, однако от родителей ребенку могут передаться некоторые особенности иммунной системы, которые обуславливают повышенную чувствительность к аллергенам. Существует ряд факторов, играющих значимую роль в возникновении разных видов дерматита. К ним относят:

химические агенты (бытовая химия, присыпки, лосьоны для тела, антисептики, использующиеся для обработки кожи);
механические раздражители (одежда из грубых, синтетических тканей);
физические факторы (ультрафиолетовое излучение, нарушение температурного режима, повышенная или пониженная влажность);
биологические агенты (патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые живут на коже, грибки, особенно рода Candida, Mallasezia furfur, пыльца растений, пух, пыль, шерсть домашних животных).

Педиатры склонны считать, что повышенный риск возникновения дерматита существует у младенцев, страдающих частыми вирусными и бактериальными инфекциями, патологиями органов пищеварительной системы, иммунодефицитными состояниями. Высок риск развития данного заболевания у недоношенных детей, а также грудничков, которые страдают рахитом, имеют избыточную массу тела, болеют анемией.

Дерматит новорожденных: виды, основные симптомы

Дерматит – это группа воспалительных заболеваний кожи, которая включает в себя множество нозологических единиц (различных болезней, каждая из которых отличается по причинам, течению и методам лечения). У новорожденных чаще всего регистрируют следующие виды заболевания: пеленочный, себорейный, контактный, атопический и токсический дерматиты. Каждая из вышеперечисленных форм имеет свои особенности, которые подробно будут рассмотрены далее.

Пеленочный дерматит

Данный вид дерматита, как правило, возникает из-за неправильного ухода за кожей ребенка, например, если младенцу редко меняют памперсы, пренебрегают регулярными гигиеническими процедурами. Это довольно-таки распространенная проблема, особенно часто пеленочный дерматит возникает у девочек в возрасте 7-12 месяцев.

Поражение кожи наблюдается зачастую именно на тех участках кожного покрова, которые больше всего контактируют с подгузниками и пеленками Данное заболевание сопровождается гиперемией (покраснением) и мацерацией (мокнутием) кожи в области ягодиц, половых органов, промежности, внизу живота, на внутренней поверхности бедер.

Если не начать лечение пеленочного дерматита на стадии гиперемии, то развивается более тяжелое поражение, которое сопровождается образованием везикул (пузырьков) и папул (узелков). После этой стадии развивается еще более тяжелое поражение: формируются эрозии и язвы, которые могут сливаться, потом они покрываются корочками и шелушатся. Тяжелое течение пеленочного дерматита отражается не только на коже, но и на общем состоянии ребенка: младенец становится капризным и беспокойным, может плохо спать и отказываться от еды.

Себорейный дерматит

Возбудителем данного заболевания считают одного из представителей условно-патогенной флоры, а именно грибок Mallasezia furfur. В норме он живет на коже человека, но в условиях снижения иммунитета может становиться патогенным, вызывая себорейный дерматит.

Проявляется эта болезнь обычно на первых месяцах жизни и самостоятельно бесследно исчезает к году, а иногда и к 3 годам. На волосистой части головы ребенка появляются серые чешуйки – гнейс, далее они сливаются, образуя сальную корку. Также гнейс может быть на коже лба, на бровях, позади ушной раковины. Себорейный дерматит зачастую не беспокоит ребенка и не нарушает его состояние. Важно отметить, что ни в коем случае нельзя пытаться снять чешуйки, в таком случае может появиться риск проникновения инфекции.

Является ли себорея заразной можно .

Контактный дерматит

Отличием этой формы заболевания является то, что сыпь на коже появляется именно в том месте, где воздействовал повреждающий фактор. Зона поражения всегда четко ограничена, почти никогда не распространяется на другие участки тела. Кожа в месте контакта с аллергеном становится гиперемированной, ярко выражены такие симптомы, как жжение, зуд. Позже появляются пузыри, заполненные прозрачной серозной жидкостью, далее они вскрываются, образуя язвы, которые со временем покрываются корочками.

Диагностика дерматита

Диагностикой данного заболевания занимаются дерматологи, иммунологи и аллергологи. Помимо осмотра ребенка и беседы с мамой, назначают также анализы крови (общий анализ крови, анализ на содержания иммуноглобулина Е, биохимический анализ крови). Иногда для определения аллергена используют скарификационные пробы, прик-тест, патч-тест. Также в тяжелых случаях рекомендована дерматоскопия и консультация других специалистов (для того, чтоб исключить возможные сопутствующие патологии). В целом, для опытного врача диагностика дерматита у грудного ребенка не составляет труда.

Лечение дерматита у грудничка: основные принципы

На сегодняшний день для лечения заболевания в детском возрасте применяют комплексный подход, который включает в себя следующие меры: исключение контакта с аллергеном, а также фармакотерапию.

Для лечения дерматита у ребенка грудного возраста, чаще всего применяют лекарственные средства из следующих фармакологических групп:

антигистаминные препараты. В возрасте до года можно принимать Фенистил, Тавегил, Фенкорал. Самым безопасным препаратом считается Фенистил – его можно принимать, начиная с 1 месяца (для удобства он выпускается в каплях), а также в виде геля — Фенистил-гель;.
энтеросорбенты. Препараты из этой группы применяют для того, чтоб быстрее вывести токсины и продукты их распада из организма, тем самым уменьшив интенсивность воспаления и аллергической реакции. У грудничков применяют Полисорб, Смекту;
глюкокортикоиды. При тяжелом течении назначают препараты из данной группы, однако они имеют очень много побочных эффектов, поэтому должны применяться только под контролем врача. Применяют препараты, содержащие Преднизолон и Гидрокортизон, однако делают это только по абсолютным показаниям;
эмоленты. Применяют для смягчения и устранения сухости кожи. Наибольшей популярностью пользуются Пантенол и Бепантен – применять их можно с первых месяцев жизни ребенка.
противовоспалительные крема и мази. Снимают симптомы заболевания, уменьшают интенсивность воспаления, оказывают заживляющее действие. Детям в возрасте до года рекомендованы Метилурацил, Арника.

При себорейном дерматите назначают специализированные средства по уходу за кожей, которые восстанавливают нормальную микрофлору кожи и улучшают обменные процессы в эпидермисе. Применяют шампуни и гели с дегтем и кетоконазолом.

Прогноз заболевания

Прогноз большинства видов дерматита (контактного, себорейного, пеленочного, токсического) благоприятный. При своевременном обращении в лечебное учреждение признаки дерматита не появляются во взрослой жизни, а ребенок растет и развивается абсолютно нормально. Но если вовремя не начать терапию, высок риск развития осложнений.

Атопический дерматит, как уже было сказано выше, является одной из самых опасных форм заболевания. Для лечения этого заболевания будет недостаточно исключения контакта с аллергеном и средств для местного применения – зачастую необходимо постоянно следить питанием, соблюдать гипоаллергенную диету, а также наблюдаться у врача, дабы избежать появления «атопического марша». Но даже атопический дерматит можно вылечить, нужно лишь вовремя начать терапию и выполнять все предписания врача.

Осложнения дерматита у новорожденных

Родители ребенка всегда должны помнить о том, что поврежденная кожа – это входные ворота для инфекции. А поскольку иммунная система ребенка развита недостаточно, то организму будет сложно самостоятельно справиться с вторичной инфекцией. Грозным осложнением, которое может возникнуть в результате инфицирования является эксфолиативный – его возбудителем чаще всего становятся гноеродные кокки. При этом на коже ребенка возникают пузыри большого размера (свыше 5 мм), которые потом разрываются, оставляя кровоточащие язвы. При этом ребенок находится в тяжелом состоянии, а при обширном поражении кожи грудничку требуется медицинская помощь и лечение в отделении интенсивной терапии.

Иногда возможен переход заболевания в хроническую форму (например, при себорейной, атопической, контактной форме). Для того, чтоб избежать последствий заболевания, необходимо вовремя обратиться к специалисту, а также определить провоцирующий фактор, который вызвал данное состояние.

Профилактика дерматита у младенцев

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому специалисты рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер, которые помогут избежать появления дерматита у детей грудного возраста. К ним относят:

соблюдение правил гигиены. Необходимо часто менять ребенку подгузники, регулярно купать младенца.
избегать опрелостей и переохлаждения. Чтоб свести к минимуму риск возникновения дерматита из-за воздействия физических факторов, нужно внимательно следить за уровнем температуры и влажности в помещении, где находится ребенок. На прогулках также нужно обращать внимание, комфортно ли ребенку в его одежде.
отдать предпочтение пеленкам и одежде из мягких тканей. Также желательно, чтоб эти ткани были натуральными – это необходимо для того, чтоб избежать чрезмерного механического воздействия на нежную кожу ребенка.
чаще проводить влажную уборку. Это необходимо для того, чтоб не допустить скопления пыли, т.к. это приводит к развитию аллергических реакций, в том числе и дерматитов. Также рекомендовано чаще проветривать комнату.
правильно вводить прикорм. При введении прикорма важна постепенность и осторожность. Ни в коем случае нельзя сразу давать ребенку пюре из нескольких фруктов или овощей – необходимо вначале дать ингредиенты пюре по отдельности (каждый давать в течение нескольких дней и наблюдать за состоянием ребенка, его кожей).

Помните, что диагностировать заболевание и назначать лечение должен только специалист. Самолечение может привести не только к ухудшению общего состояния ребенка, но и к ряду осложнений, среди которых есть достаточно опасные.

Если вы кормите малыша грудью, то вы должны внимательно следить за тем, что вы едите. Правильное питание убережёт малыша от дискомфорта в животе. Также, что главное, оно позволит предотвратить различные кожные заболевания, которые могут подорвать здоровье ребёнка и послужить поводом его постоянных капризов и плача. Элементарное нарушение кормящей женщиной правил питания для этого периода, может спровоцировать у малыша атопический дерматит, фото у грудничков симптомы которого вызывает у многих родителей беспокойство и панику.

Атопический дерматит фото у грудничков

Основной предпосылкой этого заболевания у малыша может быть генетическая предрасположенность.

Важно!

Проявление симптомов может вызвать не только питание, но и несоблюдение правил гигиены или использование медикаментозного лечения матерью в период беременности.

Причины могут быть совершенно разными , но они практически всегда вызывают у малыша атопический дерматит, фото его симптомов у грудничков было сделано для предупреждения родителей о последствиях пренебрежения элементарными правилами.

Атопический дерматит у грудничка, причины

Эта болезнь, определяющаяся по воспалению кожи, может возникать под воздействием, как внешних, так и внутренних факторов. Помимо уже упомянутых причин, также её проявление могут спровоцировать:

Тяжёлые роды и неблагоприятные прогнозы при течении беременности
Перенесение малышом или матерью до родов различных вирусных инфекций
Использование с первых дней рождения малыша медикаментов для его лечения
Ранняя отмена грудного кормления и перевод на искусственное вскармливание
Использование различной бытовой химии по уходу за ребёнком, которая не подходит для применения в этом возрасте
Стирка детских вещей с агрессивным стиральным порошком с сильным запахом (н есоблюдение режима оптимальной температуры и влажности в помещении, где находится малыш. Отсутствие регулярных влажных уборок детской комнаты. Большое количество различных цветущих растений в комнате малыша. Не использование глажки постиранных детских вещей)

Каждая из этих причин по отдельности может способствовать возникновению у ребёнка кожного проявления, которое может мгновенно появиться у него в виде сыпи на щёчках, сгибах колен и локтей, ягодицах, животе и спине. Отмечается сухость кожи, её краснота на различных участках. Малыш плохо спит, выглядит встревоженным и капризным из-за нестерпимого раздражения кожи.

Признаки, которые вызывает атопический дерматит у новорождённых, могут появиться у ребёнка уже с двух месяцев жизни. Самый пик развития заболевания, по мнению специалистов, приходится на период с шести до двенадцати месяцев. В это время проявление заболевания является наиболее опасным, так как, расчёсывая кожу, малыш может занести в ранки различные бактерии, которые спровоцируют ещё большее осложнение.

Лечение атопического дерматита у грудных детей

При возникновении первых симптомов у ребёнка маме следует немедленно обратиться к аллергологу, который знает, как лечить атопический дерматит у грудничка, не нанося вреда здоровью малыша.

Важно!

Длительное не осуществление нужного лечения приводит к распространению кожных проявлений болезни.

Прежде всего , врач, с помощью рассказов матери, пытается выяснить, что могло спровоцировать появление кожных высыпаний. В зависимости от этого, он определяет, чем лечить атопический дерматит у грудничка.

Устранение заболевания без лекарств возможно при соблюдении правил:

Купать грудничка следует только в стадии обострения или затихания болезни (в ода для него должна быть фильтрованная, без примесей хлора. Если врач разрешает, то можно добавлять в воду для процедуры отвары трав)
Мыть ребёнка нужно без мочалки, при использовании мыла и шампуня уровень содержания в них pH должен быть нейтральным
Следует периодически осуществлять доступ свежего воздуха в комнату малыша

Случаи применения лекарственных средств

Если мероприятия по уходу за малышом не способны справиться с проявившимися кожными симптомами, то врач назначает , которые содержат глюкокортикоиды. Они подбираются исходя из возраста малыша и характера очагов воспаления. Для лечения также могут использоваться различные лосьоны. Например, Эксипал М, который помогает восстанавливать нормальное функционирование кожи. Несмотря на то, что он не содержит в своём составе гормонов, его действие ничем не уступает гормональным средствам. Выпускается Эксипал М в двух формах:

В виде гидролосьона (увлажняет кожу, уменьшает её стянутость и зуд, подходит для стадии ремиссии. Главным преимуществом является возможность его использования с рождения малыша без вреда для здоровья)
В форме липолосьона, которую рекомендуют применять при обострениях заболевания (он эффективно смягчает кожу, позволяет ей дышать и сохраняет своё действие в течение долгого времени. Из-за усиленного действия, он преимущественно выписывается детям с шести месяцев)

Важно!

Использование лосьонов, крема и мазей позволяет предотвратить дальнейшее развитие заболевания без трансформации в опасную форму проявления.

Диета мамы при атопическом дерматите у грудничка

Гипоаллергенная диета матери ребёнка, основана на изъятии из рациона солёной, копчёной пищи, специй и пряностей. Также врач даёт список продуктов, на которые у малыша была отмечена аллергическая реакция. Этот список всегда индивидуален, ведь даже нейтральный компонент пищи способен спровоцировать у маленького организма сильные негативные проявления.

Для того чтобы такой перечень был максимально полным, врач советует кормящей матери вести записи, в которых она должна отмечать съеденные за день продукты, время приёма пищи и реагирование на них кожи малыша. В начале составления таких наблюдений, питание должно быть максимально сдержанным, затем следует постепенно разнообразить рацион, поочерёдно и с перерывами в несколько дней, добавляя разнообразную еду.

Пример меню для кормящей матери

Понедельник. Кефирный продукт, варёный рис, отварная нежирная свинина, компот из груши, гречневые хлебцы, цветная капуста, приготовленная на пару
Вторник. Кефирный продукт, гречневая крупа с маслом сливочным, отваренной кусочек нежирной свинины, кукурузные хлебцы, сладкий чай, варёный картофель
Среда. Следует скомбинировать по своему усмотрению блюда из понедельника и вторник а

В том случае, когда пища за предыдущие три дня никак не отразилась на коже малыша, то с четверга уже можно начинать вводить в рацион новый продукт. Съесть его следует утром в минимальном количестве. При отсутствии негативной реакции малыша, количество нового продукта в пятницу, субботу и воскресенье следует увеличивать по нарастающей до обычного размера порции. При отсутствии проявлений, в понедельник с утра, кормящей матери можно уже вводить в своё меню другой новый продукт.

Смеси при атопическом дерматите

Их подбирают для ребёнка, учитывая: возраст малыша, поставленный диагноз, характер течения заболевания, выраженность симптоматики, наличие сопутствующих болезней.

Они классифицируются:

В соответствии с целью использования: лечебные, профилактические
В зависимости от основных компонентов: соевые, кисломолочные, гидролизованные
Возрастными ограничениями
По производителю: отечественные, зарубежные

Для маленьких пациентов, чаще всего используют:

Кисломолочные смеси при атопическом дерматите (их используют при лёгких формах болезни. Они содержат намного меньше аллергенов, чем пресные смеси. Специалисты рекомендуют заменять ими только 50% пищи малыша, оставляя в рационе и пресную смесь. Это делают из-за того, что кисломолочный продукт может вызвать раздражение желудка у грудничка, и привести к частому срыгиванию)
Соевые смеси в процессе лечения этого заболевания следует вводить постепенно, контролируя состояние кожи малыша (это следует делать потому, что соя может усилить аллергию. При обострениях заболевания использовать такую смесь не рекомендуют. Это могут быть: Нутрилон Соя, Нутритек Соя)
Лечебные смеси при атопическом дерматите изготавливаются с использованием высоко гидролизированных белков молока (негативная реакция на них практически невозможна. Врачи назначают лечебную смесь при прогрессировании заболевания, нарушениях в работе желудка. Чаще всего используются: Нутрилак, Нутритек, Прегестимил)
Гипоаллергенные смеси рекомендованы детям с неярко выраженными признаками заболевания (также их часто назначают детям, которые склонны к появлению различных видов аллергии. Такая смесь состоит из частично гидролизированных молочных белков. Они хорошо адаптированы под детский организм, способствуют стабилизации работы кишечника, росту и полноценному развитию малыша. Например, Юнимилк, Нутрилак, Нутрилон)

Почти каждое покраснение на коже младенца вызывает у мамы опасения. Так и должно быть - кожа малыша очень нежная, быстро реагирует на раздражители, а главное - если вовремя не обработать воспаление, оно причиняет сильное страдание грудничку. Чаще всего, кожные воспаления у малышей связаны с несвоевременной сменой подгузников. В случае с опрелостями довольно быстро помогают воздушные ванны и обработка специальным кремом.

Но что если «опрелости» появились не только в области подгузника, а еще и в складочках, под коленочками или на тыльной стороне локтей, а также на лице, голове и шее? В этом случае обычного крема будет недостаточно. Нужно обязательно показать ребенка врачу. Так как одной из самых частых причин высыпаний и покраснений у грудничков является атопический дерматит. А поставить диагноз может только педиатр.

Как выглядит атопический дерматит грудных детей

Чаще всего дебют атопического дерматита возникает в первые шесть месяцев жизни, что связано с введением прикорма. Очень часто первое воспаление проявляется в виде шелушащейся и шершавой кожи на щеках или в виде мелкой красной сыпи, потом уже красные пятна расходятся по всему телу. Кожа в месте воспаления становится очень сухой и шелушится.

Важно знать, что обычные опрелости у предрасположенных к атопическому дерматиту малышей быстро могут перерасти в зудящие воспаления и ноющие ранки. Просматривайте кожу ребенка один-два раза в день, обращая особое внимание на складочки. Легко пропустить начало болезни, если первые признаки воспаления появились, например, внутри глубокой складочки, под коленками, за ушками.

Необычные симптомы атопического дерматита

Атопический дерматит иногда проявляется необычным образом. Например, «заеды» в уголках рта, могут быть проявлением атопического хейлита, который возникает вследствие постоянного контакта сухой кожи с раздражителями (пищей, слюной). Атопический дерматит может проявиться и в виде контрастного красно-белого рисунка на языке («географического языка»). А также в виде обостренно четкого рисунка на ладонях. Обо всех нехарактерных симптомах обязательно нужно рассказать врачу.

Атопический дерматит у детей на грудном и на искусственном вскармливании

Многие думают, что у «искусственников» риск обострения атопического дерматита выше. На самом деле исследований, доказывающих этот факт, нет. Больше того, в случае с малышом-искусственником гораздо проще контролировать «пищевую опасность» в плане аллергии. Тогда как для детей на грудном вскармливании крайне важна диета мамы. Самое главное для кормящей мамы - не употреблять в пищу потенциальные аллергены. Как правильно выбрать смесь для младенца, Как питаться кормящей маме,

Как не спровоцировать атопический дерматит у грудничка

Чтобы не спровоцировать появление атопического дерматита у малыша, важно создать ему максимально безопасные условия развития. Для начала, задайте себе несколько важных вопросов:

Не было ли атопического дерматита у вас или у ваших родственников?
Насколько малыш может быть предрасположен к аллергии в связи с его наследственностью?
Насколько высокая чувствительность кожных покровов у малыша - нет ли у него реакции на подгузники?
Много ли ваш малыш «беспричинно» плачет - не возникает ли подозрений, что его что-то беспокоит?
Насколько хороша экология там, где вы живете - не могут ли влиять внешние негативные факторы на его кожу?
Насколько строго кормящая мама соблюдаете диету? Употребляет ли в пищу продукты, содержащие красители, усилители вкуса, ГМО и т.п.

Для того, чтобы не спровоцировать обострений, обязательно нужно строго следить за кожей ребенка и соблюдать общие рекомендации по уходу.

Что самое важное при уходе за малышом с атопическим дерматитом

Полноценное, регулярное, сбалансированное питание малыша и кормящей мамы; исключение аллергенов из рациона.
Длительное соблюдение гипоаллергенной диеты (реакцию могут вызывать молоко и молочные продукты, цитрусовые, фрукты и овощи красных оттенков, копчености, грибы, яйца, мед и продукты, содержащие усилители вкуса и красители, а также некоторые лекарственные препараты).
Поддержание чистоты и относительно высокой влажности (от 60 %) в комнате, где живет ребенок.
Гигиена игрушек: лучше, чтобы все игрушки были моющиеся.
Регулярное купание, своевременная смена подгузников и чистой одежды.
Воздушные ванны. Но будьте осторожны: младенцы очень легко перегреваются и переохлаждаются.

Короткие ногти. Ноготками легко поцарапать и здоровую кожу, но если задеть воспаление, это причинит нестерпимую боль.
Отказ от грубых химических средств для стирки и уборки в пользу соды и детского мыла.
Отказ от искусственной косметики по уходу за ребенком в пользу натуральной. Обязательно покажите врачу все косметические средства, которые вы используете для ухода за ребенком. В том числе мыла, шампуни, масла.
Защита кожи малыша от попадания прямых солнечных лучей, особенно в дневное время, а также от воздействия ветра и мороза.
Регулярное посещение врача: помимо педиатра нужно проконсультироваться у аллерголога-иммунолога и дерматолога.
Прививки. Детям с ослабленным здоровьем они особенно нужны. Но в случае с атопическим дерматитом их можно делать только в период ремиссии.

Как лечить атопический дерматит у грудничка

При неправильном лечении и уходе за кожей болезнь будет стремительно развиваться по той простой причине, что у младенцев очень нежная, склонная к раздражению, кожа. Но если было подобрано грамотное лечение, острую стадию атопического дерматита довольно быстро можно перевести в стадию ремиссии. Чтобы сохранить результат на долгое время, важно обеспечить правильный уход за кожей в быту и не допустить контакта организма ребенка с аллергенами.

Атопический дерматит у грудничка требует систематического лечения. Врачи обычно назначают местные комплексные препараты, которые позволяют снять неприятный зуд, восстановить водный баланс и устранить сухость кожи, снизить воспаление, шелушение, раздражение кожи. Все средства: мази, эмульсии, гели и крем от дерматита у малышей можно применять только строго следуя инструкции.

Глюкокортикоидные препараты (или топические гормоны) используйте только по назначению врача. Не пытайтесь подобрать их сами. Такие препараты обладают рядом противопоказаний, особенно когда речь идет о грудничке.

Детям с трех месяцев могут быть назначены препараты на основе пимекролимуса 1% . Их можно использовать длительно, даже в течение нескольких лет. Они не оказывают отрицательного влияния на развитие иммунной системы ребенка, на скорость его роста, на качество его развития.

Параллельно с лечебными мазями необходимо использовать специальные увляжняющие средства с эмолентами. А если на коже есть ранки, возможно, сначала придется воспользоваться антисептическими средствами. Но ни в коем случае не выбирайте препараты сами. Вы можете нанести вред коже ребенка.

Если с возрастом увеличивается площадь участков пораженной кожи и происходит усиление зуда, если диагностируется нарушение работы нервной системы и появляются сопутствующие заболевания, обязательно нужно провести комплексное обследование ребенка. Но, к сожалению, бывают случаи, когда нужно проконсультироваться с несколькими врачами. Ведь вся ответственность за самочувствие маленького ребенка и за его здоровое будущее лежит в первую очередь на вас.