Что делать при укусе клеща: понятный алгоритм действий. Чем опасен клещ? Как и какие сдавать анализы после укуса клеща для выявления клещевого энцефалита и боррелиоза на стадии инкубационного периода

Такая форма одежды делает человека легкой добычей клеща

Так клеща можно безопасно вытащить

«Двузубый» пинцет

На заметку. Извлечение с помощью масла вызывает дискуссии. Одни считают метод эффективным и проверенным. Доводы сводятся к тому, что масляная пленка блокирует доступ воздуха к тельцу и клещ отпадает сам. Противники «масляного» извлечения доказывают, что изоляция дыхательных путей пленкой глубоко впившегося в тело клеща приведет к его гибели, он так и останется в кожных покровах.

Технологии извлечения клеща — правильная и ошибочная

О других технологиях

Менее трудоемкое, но эффективное средство «от народа» – удаление клеща с помощью соли. Мелкофракционной специей посыпать торчащего клеща, укрыв его сверху смоченным в воде бинтом. В течение получаса кровопийца вылезет сам.

Ввиду небрежного или неправильного извлечения в домашних условиях,

Важно! Ранка заживает в течение 7-10 дней при условии, что первая помощь при укусе клеща оказана правильно и вовремя.

Извлеченного клеща необходимо сдать на исследование

Чем опасно кусачее насекомое?

Жидкость, выпускаемая хоботком, содержит аллерген: место нахождения клопа воспаляется, краснеет, напухает (смотри фото укуса клеща). Образовывается пятно, как правило, неправильной формы. Может быстро увеличиваться в размерах, достигая диаметра 100 – 500 мм.

Искать членистоногого нужно там, где кожа особенно нежная и тонкая: подмышками, в паху, на животе, шее, за ушами, в волосяном покрове. Еще укус клеща опасен тем, что происходит впрыскивание в ранку слюны вместе с содержимым его кишечника. Наступает инфицирование, которое может обернуться тяжелыми последствиями:

геморрагической лихорадкой;
болезнью Лайма,
клещевым энцефалитом;
боррелиозом.

Взрослая и неполовозрелая особи клеща

Симптомы инфицирования клещем

Признаки заболевания могут проявиться в следующем:

локальное покраснение места, где впился клещ;
повышение температуры;
головные боли;
тошнота или даже рвота;
озноб.

Самая точная диагностика заболевания проводится при исследовании крови. Ее лучше всего сдать после того, как появились первые симптомы после укуса клеща у человека, но не ране, чем через полторы недели.

Для справки: 10 дней – срок для тестирования крови на клещевой энцефалит и боррелиоз (по методу ПЦР), через 14 дней подтверждается (опровергается) инфицирование клещевым энцефалитом, через 30 дней исследуется кровь на клещевой боррелиоз.

Так выглядит место укуса клеща

Несвоевременное обнаружение кровососа увеличивает степень тяжести заболевания. Симптомы на следующий день проявляются повышением температуры до 38°С и выше, нарушением ритма сердца, снижением артериального давления. В отдельных случаях может появиться сыпь на теле, сопровождающаяся зудом. Заметно увеличиваются лимфоузлы, сбивается дыхание, появляется слабость и головокружение, возможны галлюцинации.

Значение диагностики в лечении болезни

Очень важно знать не только, как извлечь кровососа, но и как правильно это сделать. Это даст возможность провести качественную диагностику и выявить возбудителя заболевания для назначения правильной терапии. , извлеченный в течение двух суток, не обработанный маслом или кремом. Его следует поместить на увлажненную салфетку в чистую закрывающуюся банку. В таком виде доставить в лабораторию.

Принимая решение, как вытащить клеща у человека, оцените имеющийся лекарственный, инструментальный потенциал, состояние укушенного. Выберите приемлемый способ извлечения. Следуя этим советам, можно не только выйти из ситуации с наименьшими потерями, но и предотвратить возможность укуса клещом.

Клещи не любят сырость. Укусов клещей следует ожидать в теплую и не дождливую погоду. Во время укуса клещ вводит особое обезболивающее вещество, поэтому нападение происходит совершенно незаметно. Для укусов выбирают скрытые одеждой и нежные места. Излюбленные места присасывания – локтевые сгибы, волосистая часть головы, ноги и руки, пах.

Самые серьезные последствия подстерегают после укуса таежного или европейского лесного клещей. Эти виды насекомых достаточно велики по сравнению с другими представителями группы. Питаются они кровью. Жесткий хитиновый панцирь, покрывающий все тело насекомого, растягивается на брюшке, поэтому оно может поглотить довольно много крови и стать похожим на крупную фасолину. Самцы меньше самок и крови поглощают тоже совсем мало – для насыщения им достаточно одного часа. Свою жертву клещи могут почуять «носом» за десять метров, а вот зрением они вообще не обладают.
От момента отложения яйца и до появления взрослой особи проходит три, а то и пять лет. Причем за все эти годы клещ всего несколько раз пьет кровь своих жертв.

Места обитания клещей

Подкарауливают клещи свои жертвы во влажных местах, лесах с хорошей густой травой, не слишком тенистых. Любимые места – это овраги, опушки и тропинки, заросшие травой. Именно на таких тропках и ожидают они свои жертвы, ведь дорожки хранят запахи теплокровных существ.

Повадки клещей

Клещи-кровососы появляются в середине весны, их популяция очень быстро возрастает и к маю месяцу их максимальное количество, сохраняющееся до самого начала июля. После чего популяция вымирает, но отдельные ее представители могут наблюдаться в природе до начала осени.

Ожидает жертву насекомое на травинке или кустике, высотой до 50 сантиметров. Почуяв объект охоты, насекомое вытягивает вперед лапки и двигает ими, стараясь уцепиться. Делает это он очень быстро, помогают крючки и присоски, которые находятся на лапках.
Нужно запомнить раз и навсегда: ни один клещ не падает на человека или животное сверху. Обнаруженный на спине или голове, он просто приполз туда снизу в поисках наиболее удобного места для присасывания.
Наиболее «вкусные» места находятся на шее, голове у животных и в складках кожи у человека.
Для полного насыщения самке нужна почти неделя. В выборе пищи они непривередливы: подойдут и птицы, и мелкие или крупные млекопитающие, и человек.

Возможные последствия укуса

Одним из наиболее серьезных последствий является заражение каким-либо заболеванием. Заражение происходит во время питания насекомого. Как только клещ впивается хоботком в тело жертвы, он выпускает свою слюну. Железы, производящие слюну, очень велики. Слюна – это очень важное вещество, которое нужно клещам для множества разнообразных процессов. В первую очередь она «приклеивает» хоботок к телу. Кроме этого, в слюне есть анестетик, делающий прокол безболезненным для жертвы, вещества, деструктурирующие стенки кровеносных сосудов и нарушающие работу местного иммунитета .

Вирусный энцефалит

Это заболевание, затрагивающее нервную систему. В сложных случаях у пациента развивается паралич и наступает смерть.
Иксодовые клещи , населяющие леса и лесостепи Евразии – это главные переносчики и источники вирусов энцефалита . Заболевание это опасно лишь весной и осенью, так как именно в это время наиболее активны клещи.
Заразиться можно как при укусе клеща, так и при употреблении некипяченого молока зараженных энцефалитом коров или коз.
Разновидность энцефалита, характерная для европейской части, протекает легче и смерть вызывает лишь в 2% случаев. Тогда как у заболевшего этой болезнью на Дальнем Востоке вероятность умереть от болезни составляет 30%.

Основным источником энцефалита являются мелкие грызуны. Они очень легко заболевают, но переносят болезнь практически незаметно. От них же заражается и клещ. Вирусы могут обнаруживаться практически во всех органах и тканях, в том числе и в слюнных железах. При впрыскивании слюны в тело жертвы происходит одновременная передача вируса. Больше всего вирусов содержится в первой густой порции слюны, действующей наподобие цемента.

Вирус энцефалита может переносить клещ любого пола.

Симптомы
Признаки этого заболевания отличаются разнообразием. Появляются они через неделю – две после укуса клещом:

слабость рук и ног,
нарушение чувствительности кожи верхней части тела,
увеличение температуры до 39 – 40 градусов,
общее ухудшение самочувствия,
сильная головная боль ,
покраснение кожи верхней части тела и слизистых оболочек,
временные ухудшения сознания.

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма

Возбудителем этого заболевания являются спирохеты, которые распространяются в природе, в том числе, и клещами. Заболевание протекает в хронической форме, затрагивает практически все органы и системы.

Заразиться клещевым боррелиозом можно практически на любом континенте. В России неблагополучными по этому заболеванию считаются Тюменская, Калининградская, Пермская, Ярославская, Ленинградская, Тверская и Костромская области, Дальний Восток, Западная Сибирь, Урал.

Человек, зараженный клещевым боррелиозом, не является источником опасности для других.
Заражение осуществляется через слюну клеща. Возбудитель очень быстро с током крови проникает практически во все органы и ткани. После чего боррелии могут находиться в организме десятилетиями.

Симптомы
Появляются признаки через 2 – 30 суток после укуса. На месте внедрения вируса появляется большое ярко-алое пятно, которое постепенно увеличивается в диаметре до 10 и даже более сантиметров. Чаще всего пятно бывает правильной круглой или эллипсоидной формы. По краю пятно ограничено выступающим над уровнем тела валиком. Постепенно середина пятна теряет интенсивность окраски и становится голубоватой, покрывается корочкой и шрамом. Через 20 – 30 дней пятно полностью пропадает, а еще через 4 – 6 недель появляются симптомы поражения нервной и других систем.
Основным диагностическим признаком заболевания является пятно. Лечить это заболевание нужно обязательно в стационаре, так как если не уничтожить возбудителя, развивается хроническая форма, влекущая за собой инвалидизацию.

Возвратный клещевой тиф

Это острые инфекции , вызываемые различными представителями спирохет. Заразиться ими можно в Таджикистане, Киргизии, Азербайджане, Армении, Узбекистане, Краснодарском крае, а также в Африке, Северной и Южной Америке.
Клещи не только являются переносчиками возбудителя, но даже передают их своему потомству. Заражение осуществляется во время укуса клеща.

Симптомы
В месте проникновения инфекции появляется пузырек. Попав в организм, возбудитель активно размножается и проникает в кровь. Пострадавшего вдруг начинает знобить, у него болит голова, ему очень жарко, он вял, ломит конечности, температура увеличивается до 39 – 40 градусов, его тошнит. На этой стадии пузырек приобретает темно-красный цвет. Тело больного покрывается сыпью, у него увеличена в размерах печень и селезенка, может наблюдаться пожелтение склер и кожных покровов.

Иногда наблюдаются симптомы вовлечения в процесс сердца , органов дыхания. Острый период длится 2 – 6 суток, далее температура нормализуется или почти нормализуется. Состояние пациента улучшается. Но уже через несколько дней начинается второй приступ, ничем не отличающийся от первого. Приступов может быть от четырех до двенадцати. Последующие приступы обычно легче, чем первый.
Диагностируется заболевание с помощью анализа крови . Лечение стационарное. Если человек был до заражения здоров и не истощен, то у него велики шансы полностью выздороветь.

Ку-лихорадка

Это один из наиболее часто встречающихся зоонозных (источником являются дикие животные ) риккетсиозов во всем мире.
Возбудитель ку-лихорадки может длительное время существовать в окружающей среде, его сложно уничтожить с помощью дезинфекции, кипячения (не меньше 10 минут ).
Ку-лихорадку могут переносить как домашние животные, так и дикие. Клещи являются одним из переносчиков возбудителей, причем они передают их и своему потомству.
Заразиться от больного довольно сложно – лишь через мокроту или грудное молоко . В организм возбудитель попадает через органы дыхания, пищеварения, дерму. Вылечившийся человек практически не имеет шансов заразиться еще раз.

Симптомы
Появиться симптомы могут как через несколько дней, так и через месяц после укуса клеща. Обычно начало заболевания стремительное:

ломота во всем теле,
головная боль,
непродуктивный кашель ,
усиленная работа потовых желез,
отвращение к пище,
бессонница,
покраснение лица,
увеличение температуры тела до 38 – 40 градусов.

Во многих случаях выявляется воспаление легких . Температура может за сутки изменяться несколько раз. Заболевание может протекать в острой, подострой, хронической, а также скрытой форме.
Для постановки диагноза берутся анализы крови, осматривается пациент. Лечится ку-лихорадка только в больнице. Заболевание хорошо поддается медикаментозному лечению.

Геморрагические лихорадки

Существует несколько разновидностей геморрагических лихорадок, которыми можно заразиться через укус клеща: крымская, омская, с почечным синдромом. Омская геморрагическая лихорадка сегодня практически не встречается. Крымская форма распространена в Ростовской области, в Крыму, на Таманском полуострове, в Южном Казахстане, Туркмении, Киргизии, Таджикистане, в Болгарии. Возбудители геморрагической лихорадки с почечным синдромом встречаются как в Азии, так и в Европе, независимо от характера местности.

Симптомы
Все эти заболевания протекают с увеличением температуры тела, кровоизлияниями под кожу, а также во внутренние органы. Инкубационный период составляет для омской и крымской – от 2 до 7 суток, для лихорадки с почечным синдромом – от 10 до 25 дней.

Очень важно не сжимать тело насекомого – каким бы способом его не извлекали. Также важно и не оторвать головку клеща, ведь оставшийся в теле хоботок может спровоцировать гнойный процесс. Если при извлечении клеща оторвалась головка, в ней еще могут быть возбудители заболеваний, проникающие в тело человека.

Если после удаления клеща на месте всасывания осталась небольшая черная точка – это значит, что голова оторвалась и ее обязательно нужно удалить. Для этого пораженное место обрабатывается спиртом и с помощью дезинфицированной иглы ранка очищается. После удаления головы нужно смазать ранку спиртом или йодом .
Совершенно бесполезно капать на клеща маслом или спиртом, как рекомендуют некоторые источники. Такие манипуляции могут привести к двум результатам: либо клещ задохнется и останется в ранке, либо он испугается и начнет выделять больше слюны и вместе с ней возбудителей заболеваний.

Выкручиватели клещей

Приспособления для удаления клещей предпочтительнее пинцетов тем, что тельце насекомого совершенно не сжимается и в рану не выдавливается больше секрета. Таким образом, вероятность заражения снижается.
Приспособления такие производятся зарубежными фирмами, но через интернет-магазины их можно купить в любой стране. Использование приборчика очень простое и оно основано на принципе выкручивания. Но такое приспособление совершенно не сдавливает тельце насекомого в отличие от пинцета.

Насекомое в ухе

Это очень неприятное явление, которое может закончиться укусом. Для извлечения насекомого из уха нужно положить пострадавшего, повернуть его голову на бок и влить небольшое количество слегка подогретой воды в ухо, где находится насекомое. Полежать около минуты, после чего повернуть голову на другой бок и подождать, пока вода вытечет и вместе с ней выйдет насекомое. Иногда этого не достаточно, но в таких случаях без медицинской помощи уже не обойтись.

После укуса

Если укус произошел в эпидемиологически неблагополучных районах, только вытаскиванием клеща дело не обойдется. Даже одного прокола достаточно, чтобы внести в ранку возбудителей заболеваний.

После удаления насекомое следует положить в стеклянную бутылочку и туда же бросить слегка намоченный в воде маленький кусочек ваты. Непременно бутылочку плотно укупорить и держать до отравления в больницу в холодном месте. Чтобы анализ удался, насекомое должно быть доставлено в лабораторию в живом виде.
Существует и методика, позволяющая по части тела насекомого обнаружить заболевания. Но это дорогостоящий метод – ПЦР , который не очень распространен.
Даже если само насекомое инфицировано – это не говорит о том, что укус непременно привел к заражению человека. Исследуется насекомое на всякий случай, чтобы избежать неожиданностей.

Непременно следует обратиться в больницу, если:

пораженное место очень красно и сильно припухло,
через 5 – 30 дней после укуса ухудшилось общее самочувствие: увеличилась температура тела, знобит, болит голова, тяжело двигать ею, глаза болят от света.

Как диагностируется укус энцефалитного клеща?

Энцефалит переносит около 13% иксодовых клещей, но лишь взглянув на насекомое никаким образом невозможно определить – является ли оно зараженным или нет. Ответ даст только лабораторное исследование самого насекомого или крови пострадавшего. Совершенно бесполезно сдавать анализ крови тут же после укуса. Чтобы инфекция развилась в организме нужно не меньше недели. Поэтому обычно анализ ПЦР назначается дней через 10 после укуса.

Этот анализ позволяет обнаружить боррелиоз и клещевой энцефалит. Исследование крови на наличие антител делают и того позже. Антитела к вирусу клещевого энцефалита обнаружатся в крови лишь через 14 дней после укуса, а к боррелиям лишь через 4 недели.

Иммуноглобулин и другие средства экстренной помощи после укуса

Если территории, где произошел укус, являются эпидемиологически неблагополучными, необходимо произвести срочную профилактику развития тяжелых заболеваний, в первую очередь клещевого энцефалита. Профилактику проводят в обязательном порядке, если лицо не привито от клещевого энцефалита, а также в тех случаях, когда высока вероятность заражения (клещ является носителем вируса, обнаружено сразу несколько клещей ).

Лучше всего, если необходимые препараты введены в течение 24 часов с момента укуса. Если же прошло больше четырех дней, профилактика бесполезна.
Для профилактики клещевого энцефалита применяют иммуноглобулин или противовирусные препараты . Эти средства бесполезны при заражении клещевыми боррелиозами и иными заболеваниями, переносимыми клещами.

Иммуноглобулин
На сегодняшний день считается устаревшим препаратом и в развитых странах уже не используется. К минусам его относится дороговизна, а также побочный эффект в виде аллергии .

Иммуноглобулин производится из сыворотки донорской крови. Производят препарат только из крови людей, уже имеющих антитела к вирусу клещевого энцефалита.
Используется как для предупреждения, так и для лечения клещевого энцефалита у лиц разных возрастов.

Препарат эффективен лишь в первые трое суток после возможного заражения. Перед началом использования следует изучить инструкцию, так как у иммуноглобулина есть много противопоказаний, а сам препарат вызывает достаточное количество побочных эффектов.

Используется препарат исключительно по назначению врача. Вливается внутримышечно, дозировка подбирается с учетом веса тела пострадавшего.

Противовирусные средства
Чаще всего используется йодантипирин для пациентов, достигших 14 лет и анаферон для малышей. В том случае, если ни одного из этих препаратов нет, можно воспользоваться любым противовирусным средством, продающимся в аптеке (арбидол , циклоферон , ремантадин ).

Йодантипирин представляет собой противовирусное средство, стимулирующее иммунитет, снимающее воспаление. Под действием этого препарата оболочки клеток прекращают пропускать внутрь вирусы. Активизируется выработка альфа и бета интерферонов. Препарат эффективен против вируса клещевого энцефалита, гриппа , парагриппа , везикулярного стоматита , геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Используется как для лечения, так и для предупреждения заболеваний. Препарат запрещено употреблять при гиперфункции щитовидной железы .

Ремантадин – принимать его следует, не позже чем через 48 часов после укуса по 100 мг дважды в сутки с промежутком в 12 часов. Длительность приема три дня.

Как выглядит укус?

Ткани в месте укуса краснеют и припухают – это нормальный ответ организма на укус клеща. В норме покраснение должно пройти само через пару дней после полного удаления насекомого. Но если пить антигистаминные препараты , покраснение должно пройти быстрее.
Покраснение при боррелиозе (эритема ) появляется спустя 5 – 7 дней после укуса.

Прививка

Прививка – это эффективный метод предотвращения заражения. Очень показателен пример Австрии, которая занимала первые места на материке по количеству случаев клещевого энцефалита. Но когда была введена тотальная вакцинация, уровень заболеваемости в стране значительно упал. Сегодня там прививается не меньше 80% жителей. Действенность прививки составляет 95%.

В вакцине присутствует умерщвленный вирус клещевого энцефалита. Попав в организм, он запоминается иммунной системой и впоследствии при контакте с этим возбудителем иммунная система моментально его подавляет. Стойкий иммунитет развивается спустя 14 дней после ревакцинации (второй прививки ). Вот почему вакцинироваться следует заблаговременно – еще зимой.

Кому желательно вакцинироваться?

людям, которые населяют неблагополучные по клещевому энцефалиту области,
людям, собирающимся в путешествие в неблагополучные по этому заболеванию области.

На территории Российской Федерации зарегистрированы шесть видов противоэнцефалитной вакцины, два из них созданы специально для детей.

Прививку следует делать после окончания сезона активности насекомых, то есть с конца осени. Схемы вакцинации для различных вакцин немного различаются. Кроме этого, разработаны экстренные схемы для особых случаев, которые дают возможность получения иммунитета за более короткие сроки.

В особых случаях можно вакцинироваться и в теплое время года, однако следует иметь в виду, что иммунитет появится спустя три – четыре недели после первой прививки. Это время желательно избегать контактов с насекомыми.
Для поддержания иммунитета ревакцинацию следует проводить один раз в три года (одной дозой вакцины ). Если же после очередной вакцинации прошло больше 5 лет, необходимо опять проводить двойную вакцинацию.

Страхование от укуса

Страховка от укуса клеща имеет свои особенности по сравнению с другими видами страхования. Так, страховой полис обеспечивает не денежное возмещение при укусе клещом, а ряд медицинских услуг:
1. Пострадавшего примут в специальном медицинском учреждении, занимающемся серопрофилактикой.
2. Клеща снимут.
3. В течение двух – трех суток после укуса пострадавший получит профилактический курс иммуноглобулина.

В зависимости от страховой компании все остальные услуги могут различаться. Например, самый бюджетный вариант страховки предусматривает лишь однократную иммунизацию. При оплате более дорогой страховки можно получить не только полный объем иммунизации, но еще и терапию в больнице, если заболевание разовьется, а также все необходимые медикаменты для постбольничного восстановления.
Страховка может быть индивидуальной, а может быть семейной (один страховой полис оформляется сразу на всех домочадцев ).

При оформлении страховки нужно как можно подробнее расспросить обо всех тонкостях у агента. После чего нужно внимательно прочесть договор – некоторые страховые агенты преувеличивают и приукрашают преимущества страхования.

Очень внимательными следует быть при рассмотрении следующих пунктов:
1. Сумма страховки. Это то количество денег, которое будет использовано страховой компанией на медицинскую помощь. Иногда страховщик утверждает, что обеспечивает полную медицинскую помощь и восстановление, но при этом закладывается в договор очень малая сумма денег. В таком случае практически невозможно получить все необходимое. Чтобы рассчитать нужную сумму денег, следует узнать цены на иммунизацию и все необходимые медицинские процедуры.
2. Какие именно услуги включены. Что конкретно берется обеспечить страховая компания? В полисе может быть указана лишь однократная иммунизация. В таком случае бесполезно ожидать большего, даже если сумма страховки достаточно велика. Возникает вопрос: а на что же нужно так много денег? Этот вопрос бывает наиболее актуален при покупке страхового полиса на всю семью.
3. К страховому договору должно быть приложение: перечень всех медицинских учреждений, в которых можно получить помощь по страховке. При этом удобно, если они находятся довольно близко. Есть такие страховые компании, которые обеспечивают услуги по всей территории Вашего государства. Ведь если обратиться за медицинской помощью в учреждение, с которым нет договора, нужно будет оплатить все полученные медицинские услуги.

В большинстве полисов указано, что иммуноглобулин вводится не чаще одного раза в 4 недели. Это продиктовано медицинскими показаниями: вводить этот препарат чаще не только бесполезно, но даже и вредно. На протяжении месяца лекарство действует как своего рода прививка.

Как уберечься?

В первую очередь, отправляясь в места обитания клещей, нужно правильно одеваться. Одежда должна быть с длинными рукавами, брючинами, на голову нужно тоже что-нибудь надеть, лучше всего капюшон. Очень удобным может быть термобелье, так как отлично прилегает к телу и не дает насекомому заползти в укромные места.
Обязательны длинные носки или гольфы, а брючины следует заправлять в сапоги или выбирать с манжетами.
Желательно, чтобы воротник был застегнут достаточно плотно.

Еще одно действенное средство от клещей – это репелленты . Они продаются во многих магазинах и аптеках.
Репеллентом следует обрабатывать те места, на которые клещ попадает в первую очередь – брючины, обувь и ноги до бедра. Репелленты от клещей достаточно токсичны, поэтому желательно избегать попадания их на открытые участки тела.

И третье средство – это бдительность. Периодически следует осматривать друг друга в целях профилактики.

Что делать, если укусил клещ

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

С наступлением весны в медицинских учреждениях начинается бум регистрации случаев укуса клещами. Каждый год за медицинской помощью обращаются до 400 тысяч российских граждан.

Больше всего от нашествий страдают Сибирский, Уральский и Приволжский округа, а меньше всего Северный и Южный Кавказ. Очень важно знать, что делать в случае укуса клеща, чтобы предотвратить неприятные последствия.

Клещи активизируют свою деятельность по сезону. Понятно, что зимой их опасаться нечего, а вот с наступлением весны начинается горячая пора, которая длится до первой половины лета. Последние укусы регистрируют глубокой осенью.

Симптомы и признаки

Клещи опасны тем, что переносят возбудителей некоторых опасных заболеваний. Речь идет об энцефалите, боррелиозе, анаплазмозе, эрлихиозе.

Большая часть клещей свободна от возбудителей, но даже нападение стерильного клеща представляет опасность для человека, потому как может спровоцировать сильные аллергические реакции.

Признаки

Первые признаки, которые проявляются через 2–3 часа после укуса клеща:

упадок сил, сонливость;
озноб, сопровождающийся ломотой в суставах;
появление светобоязни – один из отличительных признаков у человека укуса клеща;
воспаление кожи и местная аллергия. Место присасывания краснеет, приобретая округлую форму, но боли нет.

По внешнему виду укуса уже можно понять, стерильный клещ присосался к коже или инфицированный. К примеру, зараженное лайм-боррелиозом (инфекция поражает нервную систему) насекомое провоцирует развитие специфической сыпи, имеющей вид пятна.

Пятно на месте укуса может иметь диаметр 10-20 см. Но бывают случаи, когда оно достигает 60 сантиметров! Его очертания не всегда правильной круглой формы, но через некоторое время можно увидеть возвышенную наружную кайму интенсивного красного цвета. В центре пятно синюшное или белое. Оно становится похожим на бублик. Через 2 недели рубец полностью исчезает.

Инфекция легко лечится антибиотиками, но здесь очень важно вовремя диагностировать заболевание, чтобы предотвратить страшные последствия – инвалидность и даже смерть.

Симптомы

У пожилых лиц и детей, а также страдающих различными хроническими заболеваниями, в том числе аллергией и иммунодефицитными состояниями, признаки и симптомы могут быть гипертрофированными. Для этих категорий граждан характерны такие симптомы после укуса, как головная боль, тошнота и рвота, затрудненное хрипловатое дыхание, галлюцинации и другие нервные проявления.

повышение температуры до 37–38 ᵒС;
учащенное сердцебиение;
высыпания и зуд;
увеличение региональных лимфоузлов.

Первая помощь

Первая помощь при укусе клеща заключается в том, чтобы правильно удалить насекомое, транспортировать его в аккредитованную лабораторию для выявления возбудителей заболеваний и помочь человеку, если у него развилась сильная аллергическая реакция.

Для того чтобы закрепиться на теле человека, клещу необходимо время – от двух минут до нескольких часов. Если насекомое округлой формы и серого цвета, значит оно уже напилось крови и извлекать его придется с осторожностью, чтобы не повредить брюшко.

Оказание медицинской помощи:

Удаление клеща. Используемый подручный инструмент, нитку или собственные пальцы, нужно обработать спиртом или другим спиртосодержащим средством, а после извлечения обработать таким составом и ранку.
Первая помощь при укусах клещей предусматривает транспортировку живого насекомого в подходящем контейнере или пакете комнатной температуры, а если оно мертво, то его нужно обложить льдом.
На контейнере или пакете закрепить листочек бумаги с указанием Ф. И. О. лица, с которого сняли насекомое, дату, время и место обнаружения, а также контактную информацию.
Если снять клеща самостоятельно не получается, необходимо обратиться в больницу.
Если у человека развивается сильная аллергическая реакция с отеканием частей лица, а также затруднением дыхания и мышечными болями, иначе говоря, развивается отек Квинке, то требуется срочно дать ему какое-нибудь антигистаминное средство – Супрастин, Зиртек, Тавегил, Кларитин, Зодак экспресс. Конечно, лучше всего ввести такой препарат внутримышечно вместе с Преднизолоном и обеспечить пострадавшему доступ к свежему воздуху.

Что делать, если клещ не присосался?

Многие не знают, что делать, если клещ укусил, но не присосался. Во время укуса в организм могут успеть попасть болезнетворные возбудители, поэтому сдать насекомое на анализ необходимо в любом случае. Если оно успело убежать, необходимо обратиться за консультацией к специалисту и сдать все необходимые анализы.

Как правильно удалить в домашних условиях?

Можно удалить клеща в домашних условиях, но вопреки расхожему мнению, на него не нужно капать маслом, спиртом или любой другой жидкостью. Нельзя и прижигать насекомое. Нежелательно повреждать у него брюшко, так как в этом случае повышается риск опасности заражения. Дело в том, что при нарушении дыхания насекомое впрыскивает под кожу слюну, которая как раз и содержит болезнетворные микроорганизмы.

Действия пострадавшего в этом случае должны быть такими:

Удалить клеща с тела можно с помощью обычной нитки. Сформировать из нее петлю, постараться зафиксировать ее на насекомом как можно ближе к голове и медленными движениями, слегка покачивая из стороны в сторону и вращая, вытащить на поверхность. Тянуть необходимо перпендикулярно коже.
Если не получается ниткой, то вытащить клеща у человека можно и ногтями, раскачивая из стороны в сторону медленными движениями.
Можно использовать маникюрный пинцет или такие приспособления, как Trix, Tick Nipper.
Желательно вынуть насекомое целиком, не повредив его, но бывает так, что голова остается внутри, оторванная от тела. Клещ без головы еще может жить, поэтому его необходимо тут же отправить на анализ, а голову извлечь при помощи иголки так, будто удаляете занозу.
Чтобы правильно вытащить клеща, рекомендуется продезинфицировать рану на теле и отправиться вместе с насекомым в лабораторию.

Что делать, если укусил клещ во время беременности?

Клещи опасны для беременных вдвойне, ведь плод внутри также будет находиться под негативным влиянием попавших в организм возбудителей. В целом мероприятия по оказанию первой помощи и удалению насекомого те же, что в обычных случаях с той лишь разницей, что насекомое необходимо сдать на анализ как можно быстрее.

До прихода результатов врачи вряд ли что-то будут делать, так как побоятся навредить ребенку. Инъекции иммуноглобулина также не применяются, так как нет данных о том, как они влияют на развитие плода.

Если беременную укусил клещ, для подстраховки можно начать принимать противовирусные препараты, но не все разрешены к употреблению в положении. Без боязни можно принимать Анаферон, Виферон и Оциллококцинум.

Если после получения результатов анализов будет понятно, что действовал энцефалитный клещ, то прогнозы при беременности предсказать довольно сложно. Как известно, энцефалит вызывает паралич тела, и возможно ли будет в этом случае выносить беременность и родить ребенка, врачи решают в каждом конкретном случае. Но чаще всего плод страшные последствия не затрагивают.

Такие различия в действиях обусловлены тем, что в разных ситуациях опасность укуса клеща неодинакова. Например, в регионах, эндемичных по клещевому энцефалиту или боррелиозу Лайма, людям нужно сделать все возможное, чтобы минимизировать риск тяжелых последствий от заражения инфекцией. Порой это бывает достаточно хлопотно, но любые затраты времени в данном случае оправданы.

Клещевой энцефалит (КЭ) считается наиболее грозной болезнью, поскольку значительно чаще, чем все остальные, приводит к развитию инвалидности (обычно связанной с психическими расстройствами) и смертельным случаям. К тому же, возбудителем КЭ является вирусная инфекция, против которой на сегодня нет специфических лекарств и которая из-за этого сложнее поддается лечению.

Боррелиоз Лайма известен за счет большой распространенности во всем мире. При нарушении правил диагностики и лечения он также может приводить к инвалидности и смерти, но при правильном подходе к борьбе с ним лечится достаточно быстро и успешно.

На заметку

Другие инфекции, передаваемые клещами (по крайней мере, в Евразии), значительно более редки, а случаи смертельных исходов при их развитии единичны. С одной стороны, за счет этого они считаются менее значимыми, с другой - именно в том, что им придают меньшее значение, и кроется их коварство. С ними редко вовремя обращаются к врачам, чаще случаются врачебные ошибки, результатом чего становится тяжелое течение этих болезней и, как следствие, осложнения.

Важно понимать, что в ряде случаев от последствий укуса клеща человек может умереть или стать навсегда инвалидом , причем практически в любом регионе, даже таком, в котором не отмечается клещевой энцефалит - от того же боррелиоза, например. Шансы не заразиться вовсе или легко перенести болезнь высоки, однако даже небольшая вероятность угрозы для жизни оправдывает достаточно хлопотные мероприятия, которые необходимо произвести после укуса клеща.

Первый шаг - немедленное удаление клеща

Необходимо понимать, что если клещ ещё не впился, а обнаружен только ползающим по телу в поисках места прикрепления, то его можно просто смахнуть. Это не опасно и не чревато заражением. Опасность представляет именно укус клеща, то есть когда происходит нарушение целостности кожного покрова человека с последующим кровососанием.

Однако на практике понять, успел ли клещ уже выделить инфицированную слюну в ранку, невозможно, и строить какие-то догадки в такой ситуации бессмысленно. Поэтому рекомендуется считать, что если клещ уже проткнул кожу, то инфекцию он вполне мог передать.

На заметку
Ниже на фотографиях показан хоботок клеща, усеянный зазубринами:

Собственно, именно так и делают бывалые туристы, рыбаки и охотники. Увидев присосавшегося клеща, опытный человек сразу захватывает его ногтями под туловищем, прямо возле кожи, и выдергивает. Если при этом в коже осталась головка, то её тут же вынимают иглой, как занозу.

На заметку

Само удаление клеща происходит так:

На заметку

Если вообще никаких приспособлений под рукой нет, то можно подхватить кровососа ногтями под туловище, постараться сжать головку (не сжимая само тельце), сделать вращательные движения в одну и другую стороны, чтобы ослабить зацепление хоботка, а затем плавно вытянуть его из кожи.

Что нельзя делать при удалении клеща:
Если все же при извлечении в коже остались ротовые органы кровососа (они выглядят, как маленькая черная точка в центре ранки), их довольно просто бывает извлечь простой иголкой или маникюрными ножницами – так же, как извлекается заноза.
После удаления клеща из кожи дальнейшие действия строятся с учетом риска развития клещевой инфекции:

Учитывается, прежде всего, риск заражения клещевым энцефалитом. Исследование клеща на зараженность его боррелиями проводят не всегда (хотя это полезно сделать) - экстренная профилактика боррелиоза не проводится, а сама болезнь в случае ее развития относительно легко лечится (важно лишь следить за самочувствием, чтобы вовремя распознать тревожные симптомы, о которых будет сказано чуть ниже).

На заметку

Сдать клеща на анализ зараженности его возбудителями боррелиоза можно для самоуспокоения – если возбудитель не будет обнаружен, то не будет и повода для беспокойства.

Следующий шаг – грамотная дезинфекция ранки

Сразу после удаления клеща место укуса нужно обработать антисептическим раствором - например, спиртовым раствором йода, «зеленкой», перекисью водорода, мирамистином или хлоргесидином (в крайнем случае, просто спиртом или водкой). Это не позволит предотвратить заражение клещевой инфекцией, но защитит от вторичного инфицирования бактериями, которые могут находиться на коже и попасть в ранку.

Накладывать повязки и заклеивать место укуса пластырем не требуется. Практически никогда рана не кровоточит, но может сильно чесаться и зудеть. Если клещ успел насытиться, самостоятельно отцепиться и уползти, ранка в виде точки в месте прокола кожи будет иметь характерный внешний вид, что позволит легко отличить укус клеща, например, от укуса комара.

Нельзя пытаться выдавливать из ранки сукровицу или кровь – это не поможет удалить инфекцию, если она туда попала, а будет лишь способствовать ускоренному распространению возбудителей в близлежащие ткани. Также не следует прижигать место укуса или расковыривать его, чтобы залить внутрь антисептик.

Если на месте укуса появилось красное пятно, которое сильно болит или чешется – обычно применяют обезболивающие мази (Меновазан, Лидокаин, Фенистил-гель). При появлении сыпи и признаков аллергии кожу обрабатывают Адвантаном, дают пострадавшему Супрастин (в редких случаях может потребоваться госпитализация, особенно если у ребенка наблюдается признаки крапивницы).

Таким образом, первая медицинская помощь при укусе клеща не предполагает прием каких-то мощных противовирусных средств или антибиотиков. После проведения ПМП не требуется какой-то особый уход за ранкой: можно мыться, можно мочить место укуса водой и держать его на солнце - никакого влияния на состояние пострадавшего это не окажет.

Анализ клеща на зараженность инфекцией

Проверить клеща на зараженность инфекцией бывает целесообразно уже хотя бы для того, чтобы в случае отрицательного результата полностью снять опасения касательно риска заражения. Однако даже если клещ был заражен, это еще вовсе не означает, что укушенный человек непременно заболеет – то есть положительный результат анализа не является основанием для начала лечения.

Анализ клеща на зараженность вирусом клещевого энцефалита проводится в микробиологических лабораториях при различных больницах и поликлиниках, а также в коммерческих лабораториях. В каждом городе в справочной или по номеру вызова Скорой Помощи можно узнать адрес такой лаборатории.

Исследование клеща длится обычно 2-3 дня и стоит порядка 500-700 рублей. Анализ проводят в том случае, если клещ был доставлен на проверку не позднее третьего дня после укуса.

Клеща до анализа не нужно замораживать, заспиртовывать и пытаться чем-то кормить. Достаточно поместить его в герметично закрывающуюся емкость с кусочком влажной ваты.

При этом если укус произошел в эндемичном регионе, и в медучреждении имеются препараты для экстренной профилактики клещевого энцефалита, то пострадавшему, скорее всего, сразу её проведут – на случай, если клещ все же окажется энцефалитным.

На заметку

Путем введения иммуноглобулина эффективна лишь в первые 4 суток после укуса. По истечении этого времени процедура уже не имеет смысла.

Если клещ по результатам исследования оказался носителем вируса клещевого энцефалита, то необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего минимум месяц. Кроме того, через 2 недели после укуса следует сдать кровь на определение антител к вирусу клещевого энцефалита. Сдавать анализы раньше 10 дней бессмысленно, так как результат заведомо будет отрицательным (антитела еще не успеют образовать в достаточной концентрации).

Экстренная профилактика клещевого энцефалита

Экстренная профилактика клещевого энцефалита заключается во введении в организм пострадавшего сыворотки с антителами к вирусу-возбудителю болезни. Эти антитела (иммуноглобулины, или иначе – гаммаглобулины) связывают вирусные частицы и не дают им распространяться и реплицироваться в организме. Если такую профилактику провести до начала активного размножения вирусов, то болезнь не разовьется.

На заметку

Впрочем, стоит отметить, что эффективность таких мер профилактики не доказана методами современной доказательной медицины на Западе. Соответственно, ни в Европе, ни в США такую профилактику КЭ не проводят. В России препараты иммуноглобулина против клещевого энцефалита считаются эффективными, а метод экстренной профилактики применяется во всех регионах, эндемичных по данному заболеванию.

Главное требование к такой профилактике - проведение её в первые 4 дня после укуса. Считается, что в первые 2 дня её эффективность максимальна, на 3-4 день она уже значительно ниже, а начиная с 5-го дня делать её бессмысленно.

Все препараты иммуноглобулинов для экстренной профилактики КЭ производятся в России, наиболее распространена сыворотка производства Микроген. Упаковка её стоит примерно 6500-7000 рублей за 10 ампул по 1 мл. Количество препарата рассчитывается по массе тела человека: на каждые 10 кг массы тела 1 мл средства. Соответственно, можно рассчитать примерную стоимость инъекции (сами процедуры, без учета стоимости иммуноглобулина, в поликлиниках либо бесплатны, либо стоят символических денег).

Инъекции иммуноглобулина против КЭ не проводят при беременности и в период лактации.

Несколько слов о средствах для самостоятельной профилактики клещевого энцефалита

Вопреки распространенному заблуждению, самостоятельная профилактика клещевого энцефалита с помощью таблеток или народной медицины после укуса невозможна. Это связано с тем, что эффективных средств для такой защиты сегодня не существует, а те, которые имеются в продаже, являются либо пустышками, либо препаратами с недоказанной эффективностью.

Пример бесполезного препарата - Анаферон, широко известное гомеопатическое средство, не содержащее компонентов, которые могли бы хоть как-то повлиять на развитие инфекции.

Препараты с недоказанной эффективностью - это Йодантипирин и Ремантадин. Их способность подавлять развитие клещевого энцефалита не была подтверждена методами доказательной медицины (что, однако, не мешает большому количеству врачей прописывать эти средства в качестве профилактических).

Другие препараты, позиционирующиеся в продаже как противовирусные или иммуномодулирующие (например, Реаферон-Липинт, Циклоферон) никакого влияния на развитие болезни также не оказывают.

На заметку

Аналогично, не проводится и самостоятельная профилактика боррелиоза. Сам боррелиоз успешно лечится относительно недорогими, доступными и безопасными антибиотиками (препарат первой линии выбора - доксициклин). Теоретически антибиотиками можно было бы провести и профилактику, но на практике использование их потребовалось бы практически всем укушенным из-за широкого ареала самих боррелий, при том, что реальная частота заражений инфекцией невысока и примерно сопоставима с частотой побочных эффектов от самого антибиотика. Другими словами, проще и безопаснее медикаментозную профилактику не проводить, а лечить сам боррелиоз уже при его развитии (что выявляется по результатам анализа крови на боррелиоз).

Контроль состояния пострадавшего после укуса: на что обращать внимание

Вне зависимости от факта проведения экстренной профилактики клещевого энцефалита, а также от того, в каком регионе был укушен человек и имелась ли у него противоэнцефалитная прививка, после укуса клеща нужно внимательно наблюдать за состоянием пострадавшего как минимум месяц, а при появлении симптомов болезни немедленно обращаться к врачу.

На заметку

Клещ может заразить человека различными инфекциями, поэтому наличие прививки от клещевого энцефалита не является полной защитой.

В среднем и боррелиоза Лайма составляет 1-2 недели, но иногда может растягиваться до нескольких месяцев. Если в это время у пострадавшего ухудшается самочувствие или проявляются указанные ниже симптомы, то это повод поскорее обратиться к врачу для скорейшей диагностики. К тревожным симптомам после укуса клеща относятся:

При появлении любого из этих симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу-инфекционисту. Именно своевременно начатое лечение при всех клещевых инфекциях позволяет избежать угрозы развития тяжелых последствий.

Даже если при анализе клеща у него выявилась зараженность инфекцией, вероятность развития болезни у человека невелика. По статистике, даже при укусах зараженными клещами заболевают в среднем 2-6% укушенных.

Тем не менее, начало болезни можно диагностировать ещё в инкубационном периоде. Для этого нужно сдать анализ крови на клещевой энцефалит и боррелиоз. При иммуноанализе в крови выявляются антитела к возбудителям соответствующих болезней.

Как уже отмечалось выше, показательным такой анализ будет не ранее, чем через 10 дней после укуса. На 14 день после инцидента имеет смысл сдать кровь на антитела к вирусу клещевого энцефалита, а через 20 дней - на антитела к боррелиям. Если то или иное заболевание подтвердится, врач назначит лечение ещё до появления выраженных симптомов.

Предотвращение укусов клещей

Проще бывает предотвратить укус клеща, нежели затем бегать по больницам и волноваться насчет возможного заражения. При этом все сложности такой защиты от нападений кровососов - преимущественно организационные, не требующие каких-то специальных знаний и навыков.

Также полезно использовать репелленты на основе пиретроидов и ДЭТА. Многие такие средства пригодны и для детей.

На заметку

Если клещ только начал впиваться, или ещё ползает по коже в поиске места для присасывания, он и малозаметен, так как имеет небольшие размеры. Присосавшуюся мелкую личинку также не всегда бывает просто обнаружить – она может быть похожа на папиллому, и даже при пристальном осмотре её можно «проскочить» взглядом. Аналогично, сложно бывает найти клеща в волосах, если он забрался на голову.

При выездах на природу в эндемичном по клещевому энцефалиту регионе в первую очередь необходимо сделать прививку от КЭ. Тогда даже случившийся укус клеща будет значительно менее опасен: энцефалитом человек не заболеет, а даже если и заболеет (что при наличии прививки случается крайне редко), заболевание будет протекать легко и без осложнений.

Однако с помощью прививки нельзя защититься от боррелиоза Лайма – специфическая противоборрелиозная вакцина не разработана.

Наконец, некоторые страховые компании сегодня предлагают страховку на случай укуса клеща. Страховой пакет на одного человека стоит порядка 500-800 рублей, а страховая сумма покрывает анализ клеща на энцефалит и боррелиоз, анализы крови укушенного и полное лечение болезни.

Полезное видео про первую помощь при укусе клеща

Что делать, если ребенка укусил клещ