Профилактика и лечение миомы матки. Профилактика развития миомы матки

– это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Общие сведения

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности.

Миома матки чаще всего встречается у женщин в репродуктивном периоде. В постменопаузе обычно рост миомы матки прекращается и происходит ее обратное развитие. В целом миома матки диагностируется более чем у 20% женщин при обращении к гинекологу с определенными жалобами или случайно.

Причины

Осложнения

Миома матки коварна и опасна своими многочисленными осложнениями. Чаще всего встречаются нарушение кровоснабжения миоматозного узла с развитием некроза , перекрут ножки опухоли , кровотечение, анемия. Субмукозная миома матки может вызывать маточные сокращения и рождение миоматозного узла через раскрытую шейку, сопровождающиеся болями и кровотечением. Невынашивание беременности и бесплодие также могут сопровождать развитие миомы матки. Злокачественное перерождение (малигнизация) миомы матки в раковую опухоль составляет до 2% случаев.

Диагностика

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре . При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций. Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб), зондирование полости матки , диагностика половых инфекций и онкопатологии.

Лечение миомы матки

Консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять нее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.

Хирургическое лечение

Переход к хирургической тактике при миоме матки показан в следующих случаях:

  • при больших размерах миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности)
  • при быстрых темпах увеличения миомы матки в размерах (более 4 недель за год)
  • при выраженном болевом синдроме
  • при сочетании миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом
  • при перекруте ножки миоматозного узла и его некрозе
  • при нарушении функции смежных органов – мочевого пузыря или прямой кишки
  • при бесплодии (если не выявлено других причин)
  • при субмукозном росте миомы матки
  • при подозрении на злокачественное перерождение миомы матки

При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска. В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

  • Миомэктомия . К органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В дальнейшем для женщины возможно наступление беременности, но есть риск возникновения рецидива заболевания. В послеоперационном периоде показано применение гормонального лечения и постоянное наблюдение у гинеколога для своевременного купирования начинающегося рецидива миомы матки. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Миома матки при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.
  • Миометроэктомия . Еще один вариант органосохраняющей операции при миоме матки - миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Суть операции сводится к иссечению разросшихся миоматозных узлов в стенке матки с сохранением здоровой подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.
  • Радикальные операции . Предполагают полное удаление органа вместе с миоматозными узлами и исключают возможность иметь детей в дальнейшем. К таким операциям относятся: гистерэктомия (полное удаление матки), надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки), надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой шейки матки. При сочетании миомы с опухолью яичника или при подтверждении малигнизации миомы показана пангистерэктомия - удаление матки с придатками.

Проведение консервативной миомэктомии или надвлагалищной ампутации матки возможно с применением лапароскопической методики (обычно при размерах миомы матки до 10-15 недель беременности). Это значительно уменьшает операционную травму тканей, выраженность спаечного процесса в дальнейшем и период послеоперационного восстановления.

Высокотехнологичные методы лечения

Альтернативой хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Процедура ЭМА выполняется в условиях рентгеноперационной под местной анестезией и является совершенно безболезненной. Через пункцию бедренной артерии в маточные артерии вводится катетер, по которому подается эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, питающие миому матки.

В дальнейшем из-за прекращения кровоснабжения миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах или исчезают полностью. При этом стихают все беспокоящие пациентку симптомы миомы матки. Метод эмболизации маточных артерий уже показал свою эффективность: риск рецидива заболевания после ЭМА отсутствует полностью, и в дальнейшем пациентки не нуждаются в проведении дополнительного лечения по поводу миомы матки.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста. Иногда даже небольшая по размерам миома матки может становиться причиной бесплодия.

Для профилактики рецидивов миомы матки в послеоперационном периоде необходима адекватная гормонотерапия. В редких случаях возможна малигнизация миомы матки. Основным методом профилактики миомы матки служит регулярное наблюдение у гинеколога и УЗИ-диагностика для своевременного выявления заболевания. Другими мерами предупреждения развития миомы матки являются правильный подбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений. Женщинам после 40 лет следует ограничить себя в длительном пребывании на солнце.

– опухолевидное образование, которое образуется из мышечного слоя матки. Есть данные об увеличениях количества больных и омоложения миомы матки. Это опасное гинекологическое заболевание, которое способно переродиться в злокачественное образование.

Частыми причинами его возникновения является различные нарушения гормонального равновесия в системе регуляции полового цикла.

Существует масса причин, по которым увеличивается риск развития болезни, при этом симптомы этого заболевания нельзя назвать ярко выраженными. Поэтому регулярный осмотр у гинеколога и проведение УЗИ исследования - лучший способ вовремя обнаружить и вылечить миому матки.

Ультразвуковые методики позволяют ее выявить даже на самых ранних стадиях и при малых размерах миомы, что помогает избежать серьезных осложнений и начать своевременное лечение.

Разновидности миомы матки и их проявления

Существующая классификация разделяет данное заболевание на несколько основных разновидностей, для каждой из которых свойственны особые признаки и симптомы:

  • субмукозная миома , для которой характерны миоматозные узлы, появляющиеся внутри матки, под слизистой маточной оболочкой (эндометрием). Опасна тем, что может привести к анемии (большой потере крови). Основными симптомами такой формы заболевания являются:
    • длительные и обильные менструации;
    • маточные кровотечения или периодические кровянистые выделения, проявляющиеся вне менструации;
    • склонность к обморочному состоянию, слабость и частые переутомления, обычно связанные с большой кровопотерей;
    • бесплодие.
  • субсерозная миома локализуется снаружи и может затронуть тазовую полость. Миома начинает давить на внутренние органы, что со временем может приводить к проявлению таких признаков:
    • неприятное дискомфортное (иногда чуть болезненное) ощущение в нижней части живота;
    • склонность к запорам;
  • интрамуральная миома матки растет из среднего мышечного слоя, постепенно увеличивая объем самого органа. Симптомы, свойственные данной форме заболевания:
    • резкие болевые ощущения, локализующиеся в нижней части живота;
    • нарушение менструального цикла;
    • бесплодие (возникает, если миома достигла больших размеров).
  • интерстициальная миома образуется в мышечном маточном слое, затрагивая область ее тела или, чаще всего, ее дно. Характеризуется следующими симптомами:
    • обильные менструации при стабильном течении цикла;
    • сильные болевые ощущения в области таза во время месячных;
    • затруднения при мочеиспускании.

Основные причины возникновения

Чтобы понять, почему развивается миома, стоит обратиться к специалисту, так как самостоятельным путем выяснить это будет невозможно. Среди основных причин развития данного заболевания выделяют:

  • гормональные нарушения,
  • искусственное прерывание беременности (аборты),
  • отягощенная наследственность,
  • плохая экология,
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • аденомиоз (воспалительное заболевание, для которого характерно аномальное разрастание слизистой оболочки матки вне ее пределов),
  • гиперэстрогения (высокий уровень гормона-эстрогена),
  • прогестерон-дефицитные состояния (недостаток гормона-прогестерона)
  • гипергонадотропизм (избыток гонадотропных гормонов);
  • тяжелая форма ожирения.

Кроме того, большое значение в развитии миомы матки играют воспалительные заболевания половой сферы различного генеза, ношение ВМС, осложненные роды. Миома матки – это доброкачественный процесс, который развивается обычно в мышечном слое. Согласно статистике более 28% женщин страдают этим заболеванием.

Симптомы миомы матки

Около 28 % женщин с этим заболеванием не предъявляют никаких жалоб, поэтому оно часто становится случайной находкой при УЗИ органов малого таза.

Тем не менее, оно может давать о себе знать в виде следующих симптомов: кровянистые выделения, нарушение менструального цикла, обильные месячные, сильные боли в нижней части живота, дискомфортные ощущения сдавливания в области органов малого таза, дальнейший рост опухоли.

Миома часто сопровождается обильными и длительными менструациями, имеющими характер кровотечений и вызывающими нередко вторичную анемию.

Прогрессирующий рост заболевания, развитие анемии и, особенно появление кровотечений во время менопаузы являются серьезными симптомами возможного злокачественного перерождения опухоли.

Развитие миомы часто связано с дисгормональными нарушениями, которые приводят к росту одного или чаще нескольких узлов в слое миометрия. Размеры узла гинекологи раньше оценивали в неделях беременности, сейчас, при широком распространении ультразвукового сканирования, размеры миом дают в сантиметрах или миллиметрах.

Методы диагностики и лечения заболевания

Диагностика миомы матки . Обычно о наличии заболевания судит гинеколог при внутреннем осмотре. Врач проводит пальпаторное бимануальное (двумя руками) исследование органов малого таза с тем, что бы определить, не увеличилась ли матка.

Наличие миомы чаще всего подтверждается с помощью УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковая диагностика органов малого таза позволяет выявить даже самые незначительные миоматозные изменения, которые не требуют лечения, но за которыми необходимо наблюдать.

Резкий рост узлов происходит за счет прогрессирующего нарушения кровоснабжения, которое часто приводит к отеку и некротическим изменениям.

Миому матки обнаруживают также с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Все эти методы исследования не причиняют боли и являются более эффективными.

Лечение миомы . Лечение обычно зависит как от размеров и локализации, так и от степени выраженности клинических симптомов. В настоящее время миома лечится несколькими методами.

  • Медикаментозный метод. Обычно медикаментозное лечение включает в себя применение всех новейших гормональных средств и препаратов, которые регулируют работу иммунной системы. При достаточной эффективности наблюдается уменьшение размеров опухоли.
  • Метод эмболизации – особая операция, во время которой врач закупоривает кровеносные сосуды, питающие опухолевые ткани. После прекращения процесса кровоснабжения опухоль постепенно начинает уменьшаться и усыхать.
  • Оперативное вмешательство. Если миома матки достигла довольно значительных размеров, имеются выраженные симптомы (в том числе сильные кровопотери), то выполняется оперативное вмешательство, которое заключается в удалении опухоли или всей матки. При этом возможно выполнение оперативного вмешательства через влагалище, через разрез или лапароскопический (эндоскопический) доступ.
  • Гистерорезектоскопия предполагает ряд специализированных гистероскопических операций, осуществляющихся с помощью специального прибора-гистерорезектоскопа, вводимого в полость матки.

Профилактика. Основной мерой профилактики миомы матки является регулярное посещение гинеколога для ранней диагностики заболевания. Уже давно известно, что женщины делавшие аборт, страдают данным заболевание чаще. Большое значение имеют гормональные контрацептивы в профилактике развития болезни.

Если вам хотелось бы узнать больше информации о миоме матки, вы можете обратиться . Информация о врачах представлена на нашем сайте.

Миома (фиброма, лейомиома) представляет собой доброкачественное образование, которое появляется в репродуктивной системе женщины. Чаще всего это заболевание возникает у женщин старше 35-40 лет, но подобная проблема может возникнуть и в 20 лет.

По статистике, каждая пятая женщина обращается за помощью к гинекологу именно с миомой матки, а подавляющее большинство хирургических операций в гинекологии связаны с этим заболеванием.

Миома матки является одним из видов мезенхимальных опухолей, которая возникает в определенном участке камбиального соединительного эпителия матки. Данная доброкачественная опухоль имеет моноклональное происхождение (развивается только в пределах определенной группы мышц), развивается в пределах гладкомышечного эпителия матки и содержит большое количество соединительной ткани.

Размеры опухоли и количество возникающих узлов могут быть разными — от нескольких сантиметров до множества узлов различного размера, суммарная масса которых составляет 10 и более килограмм.

В каких случаях можно вылечить миому матки с помощью средств народной медицины? Как определить присутствие данного заболевания? Какие симптомы сопутствуют появлению и развитию опухоли? Существуют ли профилактические меры, которые способны сохранить здоровье и предотвратить развитие миомы матки? Рассмотрим подробнее все эти вопросы.

Невозможно дать однозначный ответ на вопрос о том, почему у женщин появляется миома матки, официальная медицина не способна дать до сих пор. Точно известно, что миомы начинают увеличиваться и распространяться под действием женских половых гормонов.

Также опухоли могут развиваться во время беременности (сказывается действие прогестерона), а после окончания менопаузы наблюдается временный регресс. Прослеживается наследственная предрасположенность к заболеванию — женщины, у родственниц которых возникало данное заболевание, миома матки встречается в 2-3 раза чаще.

К основным факторам риска, из-за которых развивается миома матки, можно отнести:

  • Обильные менструации;
  • Позднее менархе;
  • Воспалительные заболевания внутренних половых органов;
  • Большое количество хирургических внутриматочных вмешательств (в том числе аборты);
  • Ожирение;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Метаболический синдром;
  • Наследственная предрасположенность.

Более чем у половины всех женщин миома матки протекает бессимптомно. Заболевание может диагностироваться с помощью гинекологического или ультразвукового исследования.

Но у второй половины женщин, которые страдают миомой, наблюдается ряд характерных симптомов, течение и клиническая картина которых напрямую зависит от количества узлов и их размера. Основными симптомами миомы матки являются следующие:

Существует несколько способов лечения миомы матки:

  • Консервативный. Применяются медикаментозные средства, возможно применение средств народной медицины.
  • Хирургический. В случае возникновения большой опухоли необходимо оперативное лечение, которое не предусматривает применение лекарственных средств природного происхождения.
  • Эмболизация маточных артерий.

Не будем останавливаться на последних двух способах. Они применяются только в крайнем случае, когда опухоли невозможно вылечить с помощью консервативного лечения. Также оперативное вмешательство рекомендовано пациенткам, возраст которых более 45 лет. В остальных случаях можно применять народные методы лечения. Но следует помнить, что народные средства для лечения миомы в большей мере носят вспомогательный характер, как отдельный способ лечения использовать их не рекомендуется.

:

Профилактика миомы матки

Основные профилактические меры, необходимые для предотвращения появления миомы матки, заключаются в регулярном наблюдении у гинеколога. Также хотя бы раз в год необходимо проходить УЗИ-исследование, которое даст полноценную картину состояния половых органов. Необходимо уделять больше внимания своему здоровью, своевременно леча хронические заболевания и эндокринные нарушения.

Содержимое

Миома – это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки, развивающееся преимущественно из соединительной ткани. Миома матки является самым часто встречающимся заболеванием в области современной гинекологии, поражающим женщин 35-50 лет. В последние годы патология нередко диагностируется в более молодом возрасте, что свидетельствует о ее стремительном распространении.

Болезнь имеет множество форм. Они отличаются своим месторасположением, структурой и количеством новообразований.

В зависимости от своего расположения современная гинекология выделяет миомы.

  • Интерстициальные. Другое название – интрамуральные миомы. Новообразования локализованы в толще мышечного слоя полости матки.
  • Субмукозные. Миомы этого вида могут проникать в полость матки, вызывая ее деформацию.
  • Субсерозные. Это значит, что новообразования растут под брюшиной.

По количеству образований миома может быть:

  • единичной;
  • множественной.

По своему внешнему виду миомы бывают:

  • на ножке;
  • на широком основании.

В зависимости от локализации миомы могут возникнуть:

  • в матке;
  • в шейке матки.

В современной гинекологии встречаются в основном множественные миомы и их различные варианты.

Причины появления болезни

Миома матки – не до конца исследованное заболевание. Причины его возникновения всё ещё представляют загадку для учёных. Существует две главные теории относительно причин появления болезни:

  • мутация клеток во время внутриутробного развития по причине различных неблагоприятных факторов;
  • мутация клеток во взрослом организме вследствие травматизации матки.

Современная гинекология выделяет следующие причины возникновения миомы матки.

  • Нарушения в продукции гормонов. Клиника гормональных нарушений проявляется в удлинении или укорочении менструального цикла, обильном характере выделений при месячных.

Как правило, при миоме матки нарушается соотношение таких половых гормонов, как эстроген и прогестерон, что обуславливает появление болезни.

  • Отсутствие гармонии в интимной жизни. Женщины, не имеющие постоянных половых контактов и оргазмов, гораздо чаще страдают от появления опухолей.
  • Механические травмы полости матки: хирургическое прерывание беременности, лечебно-диагностические выскабливания, кесарево сечение в родах. По причине часто повторяющихся микротравм могут происходить процессы мутации в клетках мышечного слоя матки.
  • Наследственность. Риск появления миомы выше, если в семье уже диагностировались случаи болезни.
  • Сопутствующие патологии: гипертония, избыточная масса тела, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, воспалительные процессы в малом тазу, гиперплазия эндометрия.

Нередко при миоме матки выявляются заболевания, относящиеся не только к области современной гинекологии. Женщины, страдающие от болезней сердечно-сосудистой и эндокринной систем, находятся в зоне риска по появлению миомы.

  • Недостаток физической активности. Малоподвижный образ жизни может уменьшить кровообращение, что способствует появлению застоя в органах малого таза. Это со временем может вызвать рост опухоли.

Клиника

Клиника зависит от разновидности, размера узлов и их локализации. Начальная стадия заболевания характеризуется отсутствием клиники либо сглаженностью симптомов. В связи с этим миома матки на ранних стадиях диагностируется и подвергается лечению крайне редко. Как правило, это происходит, когда пациентка проходит плановое обследование в области гинекологии.

Наиболее выражена клиника при субмукозной миоме или по достижению значительных размеров опухоли.

Симптомы и клиника болезни.

  • Меноррагия. Этот медицинский термин, который использует современная гинекология, означает обильные и длительные месячные.
  • Метроррагия. Это явление подразумевает появление кровотечений прорывного характера, не связанных с месячными.

Менорагия и метроррагия могут уменьшить количество гемоглобина в крови, что нередко вызывает появление анемии. К клинике анемии относят слабость, бледность и головокружения.

  • Боли разной интенсивности в нижней части живота и крестце. Болезненные ощущения могут быть тупыми и ноющими или резкими и схваткообразными. В целом интенсивность боли зависит от разновидности миомы и её месторасположения.

При перекруте ножки опухоли развивается острая клиника: рвота, повышение температуры, сильные боли, это требует немедленного обращения в медицинское учреждение и последующего лечения.

  • Появление функциональных расстройств органов малого таза. Как правило, неблагоприятному воздействию подвергаются мочеполовая система и желудочно-кишечный тракт, что проявляется позывами к мочеиспусканию и запорами. Растущая миома начинает оказывать давление на соседние органы, ухудшая тем самым их функции.

Диагностика болезни

В целом не представляет трудную задачу для современной гинекологии. Причины многих симптомов при миоме тесно связаны с самой болезнью.

Современные методы диагностики миомы матки можно условно разделить на две большие группы:

  • основные;
  • дополнительные.

К основным методам диагностики относят.

  • Изучение анамнеза. Врач анализирует историю болезни, данные предыдущих заболеваний, их лечение и оценивает имеющуюся клинику.
  • Гинекологический осмотр. Методом пальпации определяют увеличенную матку неоднородной структуры и крупные миомы.

Дополнительная диагностика включает.

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза трансвагинально и трансабдоминально. Эта диагностика относится к одной из самых доступных и в то же время результативных. С ее помощью можно визуализировать изменённую матку, зафиксировать её размеры, а также определить наличие и объём миом.

  • Гистероскопия. Такое исследование применяется для диагностики некоторых форм миом, например, субмукозного узла. Манипуляция проходит с использования специального инструмента – гистероскопа. Во время процедуры проводится биопсия образца ткани из внутренней полости матки для гистологии.
  • Лапароскопия. Метод используется для исключения злокачественного образования.
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти исследования являются достаточно сложными и дорогостоящими, соответственно, они используются в современной гинекологии нечасто.

Объем методов диагностики зависит от клиники и особенностей протекания болезни. Как правило, чтобы выявить причины недомогания и точно поставить диагноз, достаточно гинекологического осмотра с проведением УЗИ диагностики.

Лечение

Методы лечения миомы зависят от разновидности, объёма и расположения образования, а также от анамнеза и индивидуальных особенностей женщины.

Эффективное лечение миомы может быть:

  • консервативным;
  • хирургическим;
  • комбинированным.

Консервативное лечение подразумевает медикаментозную терапию. В современной гинекологии консервативное лечение способно эффективно уменьшить и даже остановить прогрессирование болезни и предотвратить появление осложнений.

Консервативное лечение эффективно в следующих случаях:

  • размер опухоли до 12 недель беременности;
  • миома имеет субсерозную или интерстициальную форму;
  • клиника болезни не выражена;
  • наличие противопоказаний к оперативному лечению.

Медикаментозное лечение основывается на применении гормональных средств по причине того, что нередко рост узлов связан с нарушениями в эндокринной системе. Эффективно использование следующих препаратов.

  • Производные андрогенов. Эти средства гормональной терапии способны уменьшить образование. Для того чтобы лечение миомы было эффективно, препараты из этой группы следует принимать не менее шести месяцев.
  • Гестагены. Назначение этих средств эффективно при сопутствующей гиперплазии эндометрия. Рекомендован длительный приём с целью уменьшить разрастание тканей полости матки.
  • КОК. Данные препараты могут уменьшить размер новообразования или остановить его рост.
  • Аналоги гонадропин рилизинг-гормона. Применение этих медикаментозных средств оправдано лишь в наиболее сложных случаях болезни в связи с возможностью появления преждевременной менопаузы.

Консервативное лечение может быть успешно дополнено различными травяными сборами, они способны эффективно воздействовать на гормональную систему, уменьшить объём миомы и сгладить клинику болезни. Чтобы медикаментозное лечение было более эффективно, оно должно быть также дополнено физиотерапией.

В современной гинекологии нередки случаи, когда адекватно подобранное консервативное лечение оказывалось неэффективным. Существуют определённые причины, по которым следует использовать современные хирургические методы лечения :

  • большой объём новообразования;
  • субмукозная разновидность;
  • стремительный рост миомы;
  • сопутствующая патология яичников;
  • развитие анемии по причине регулярной кровопотери;
  • невынашивание или бесплодие;
  • перекрут ножки или некроз.

Современные методы при хирургическом лечении миомы.

  • Эмболизация маточных артерий. Это малоинвазивная операция, которая относится к современным методам лечения в гинекологии. В сосуды вводится препарат, который нарушает питание узлов. Процедура легко переносится и не требует специального ухода за пациенткой. Это вмешательство очень эффективно и показано женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность.

  • Лапароскопическая или абдоминальная миомэктомия. Это органосохраняющий метод лечения, который направлен на удаление миомы с сохранением целостности органа. Уход за пациенткой после процедуры минимальный.
  • Гистерорезектоскопия. Такое вмешательство показано при субмукозной локализации. Уход за женщиной после операции также незначительный.
  • Гистерэктомия. Метод подразумевает тотальное удаление матки. Оперативное вмешательство проводится абдоминально, лапароскопически либо через влагалище. Надвлагалищная ампутация более эффективна и менее травматична. Уход за пациенткой после такой операции гораздо легче. Однако такой способ хирургического лечения возможен только при небольших размерах узла. Экстирпация матки, которая проводится абдоминально, имеет ряд осложнений, что затрудняет реабилитационный период и уход.

Если ампутация матки проводится после появления менопаузы, как правило, одновременно рекомендовано удалять яичники для профилактики злокачественных образований.

При уходе в послеоперационном периоде пациентке обязательно назначаются гормональные и противовоспалительные медикаментозные препараты.

В современной гинекологии рекомендовано использовать консервативное лечение после вмешательства. Комбинированное лечение способно уменьшить клинику после перенесённого вмешательства, облегчить уход и стать профилактикой появления рецидивов болезни.

Профилактика заболевания

Профилактика миомы матки важна не только в репродуктивном возрасте. Известно, что болезнь может поражать органы репродуктивной системы практически в любом возрастном периоде.

Методы профилактики.

  • Здоровый образ жизни. В целом это является профилактикой появления практически любой болезни. Необходимо правильно питаться, употребляя меньше жаренной пищи и отдавая предпочтение продуктам, богатым витаминами и микроэлементами. Не менее важно соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессов.
  • Адекватная физическая активность, борьба с избыточным весом. Гиподинамия и ожирение способствуют появлению миомы.
  • Регулярная интимная жизнь. Половые контакты способствуют хорошему кровообращению в органах малого таза и являются профилактикой появления застоя.
  • Систематическое посещение гинеколога и прохождение необходимого обследования и лечения. Многие болезни репродуктивной системы возможно диагностировать на начальном этапе. Своевременная диагностика поможет эффективно уменьшить клинику и вылечить болезнь на ранних стадиях.
  • В качестве профилактики рецидивов миомы следует избегать тепловых процедур в области малого таза и травматизации полости матки.

Миома, которая имеет разнообразную клинику, может быть предупреждена методами профилактики. Таким образом, профилактика миомы матки, адекватное лечение и уход в послеоперационном периоде могут помочь сохранить здоровье и избежать рецидивов болезни.

Профилактика м иомы матки

Профилактика миомы матки заключается в соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды (до 25 лет), а также профилактические обследования у гинеколога.

Лечение м иомы матки зависит от размеров миомы, степени выраженности симптомов, возраста женщины, ее желания в будущем родить ребенка. Существует два принципиальных способа лечения миомы матки: консервативное (лечение с помощью гормональных лекарств, без операции) и хирургическое (операция).

Консервативное лечение миомы матки

Консервативное лечение миомы матки позволяет предупредить увеличение размеров миомы и помогает сохранить матку, позволяя в будущем родить ребенка. Консервативное лечение миомы матки возможно в случае небольших размеров матки (до 12 недель), медленных темпов роста миомы, при расположении узла миомы в середине мышечного слоя матки (интерстициальная миома) или под поверхностной оболочкой матки (субсерозная миома матки). Основными принципами лечения миомы матки без операции являются применение гормональных препаратов, а также симптоматическое лечение (лечение анемии, устранение боли и др.) В лечении миомы матки применяются следующие гормональные препараты:

Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Гозерелин, Золадекс, Бусерелин, Трипторелин) – способствуют уменьшению размеров миомы матки, предупреждают развитие маточных кровотечений и снижают болевые ощущения при миоме матки. Препараты этой группы способствуют снижению уровня половых гормонов в крови и создают состояние, схожее с менопаузой. После окончания приема препарата менструальный цикл вновь восстанавливается.

Антигонадотропины (Гестринон) – предупреждают увеличение размеров миомы матки, но не способствуют уменьшению уже имеющихся размеров. Женщине, получающей консервативное лечение по поводу миомы матки, необходимо проходить обследование не реже 1 раза в 6 месяцев.

Хирургическое лечение миомы матки

Операция при миоме матки показана при больших размерах миомы (более 12 недель), быстрых темпах роста, выраженных симптомах миомы матки (обильные маточные кровотечения, боли в животе и др.)

Существует несколько видов операций при миоме матки:

Лапароскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью лапароскопа (инструмент, вводимый в брюшную полость через небольшие разрезы на передней брюшной стенке). Преимущества лапароскопической миомэктомии: сохранение матки и возможность забеременеть в будущем, быстрое восстановление после операции. Недостатки лапароскопической миомэктомии: после удаления миомы матки есть вероятность появления новых узлов миомы матки (рецидив), а рубцы на матке после операции требуют повышенного внимания к женщине в случае беременности.

Лапаротомическая миомэктомия – операция по удалению миомы матки через разрез на передней брюшной стенке. Этот вид лечения применяется редко, вследствие длительного восстановления после операции.

Гистероскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью гистероскопа (инструмента, вводимого в полость матки через влагалище). Гистероскопическая миомэктомия показана при субмукозной миоме матки (миома, которая растет в просвет полости матки).

Удаление матки, или гистерэктомия – хирургический метод лечения миомы матки, который подразумевает полное удаление матки. Операция по удалению матки показано женщинам, не желающим рожать детей в будущем, а также при больших размерах миомы матки, быстрорастущей миоме, наличии нескольких крупных узлов миомы.

Эмболизация маточной артерии – подразумевает введение в маточную артерию специального вещества, которое останавливает ток крови по этой артерии, что прекращает питание миомы матки и приводит к отмиранию опухоли. Недостатками данного метода лечения миомы матки являются возможность инфекционных осложнений, а также выраженные боли в первые несколько дней после операции.

ФУЗ-абляция (ФУЗ-аблация) миомы матки – сравнительно новый метод лечения миомы матки, который заключается в применении фокусированных ультразвуковых волн. С помощью ФУЗ-абляции миомы матки удается добиться уменьшения размеров миомы без хирургического вмешательства. Противопоказаниями к ФУЗ-аблации миомы матки являются: желание женщины в будущем забеременеть, более 5 миоматозных узлов на матк

Методы лечения миомы (фибромы) матки.

Подход в лечении для каждой пациентки должен быть индивидуальным. Выбор метода лечения зависит от многих факторов: локализации и размера узлов, их количества, темпа роста, клинических проявлений миомы, степени нарушения менструальной функции, наличии нарушения функции смежных органов, возраста женщины, планов на беременность, гинекологического анамнеза и т.д.

Приведем возможные варианты современных методов лечения миомы матки: медикаментозное лечение; оперативное лечение (радикальное, консервативное - органосохраняющее) с применением традиционных методов и современных малоинвазивных методик (лапароскопия, гистероскопия) эмболизация маточных артерий; ФУЗ-абляция (термическая) миомы матки; лапароскопическая коагуляция (миолизис) с использованием Nd: YAG лазера т.д.

Обязанностью врача является - проинформировать женщину о возможных методах ее лечения и рассказать о преимуществах и недостатках каждого из них. Именно такой принцип - принцип индивидуального подхода к планированию лечения, применяется в Центре здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг».

Остановимся на методах лечения миомы, применяемые в клинике «Обериг». Консервативное лечение. Медикаментозная терапия является методом выбора для женщин, которые не подлежат хирургическому лечению или отказываются от него, и включает в себя негормональные средства и препараты гормональной терапии.

Показаниями к консервативной терапии миомы (фибромы) матки являются:

Размер миомы до 12 недель беременности.

интрамуральное и субсерозное (на широком основании) расположение фиброматозных узлов.

Клинически малосимптомное течение заболевания.

Отсутствие противопоказаний к оперативному вмешательству.

Консервативное лечение как подготовительный этап к операции или как реабилитационная терапия в послеоперационном периоде после консервативной миомэктомии.

Оперативное лечение. Выбор метода хирургического лечения миомы матки зависит от различных факторов. Существуют радикальные и консервативные (органосохраняющие) методы хирургического лечения миомы матки. Сегодня, в клинике «Оберіг», как и во всем мире, широко применяют малоинвазивные методики оперативного лечения, позволяющие минимизировать травматичность операции, пребывания пациентов в стационаре и обеспечивают более быстрое возвращение их к полноценной жизне и работе. В нашей клинике проводятся оперативные вмешательства как традиционные, так и с применением современных технологий. Остановимся лишь на нескольких из них.

Метод гистероскопии и гистерорезектоскопии - это хирургическая процедура, во время которой гинеколог использует небольшой телескопический инструмент (гистероскоп) для диагностики и лечения патологии матки. С помощью оптоволоконной технологии гистероскоп передает изображение цервикального канала и полости матки на монитор.

Существует два вида гистероскопии. Диагностическую гистероскопию проводят с целью исследования матки, чтобы дать заключение о том есть ли в матке субмукозные узлы и сопутствующая патология. Оперативную гистероскопию проводят для коррекции выявленной патологии, а именно, удаление субмукозно расположенного фиброматозного узла небольшого размера. В отличие от выскабливания полости матки, гистероскопия позволяет гинекологу визуально исследовать полость матки.

Не менее важным преимуществом гистероскопии является возможность видеозаписи и сохранения хода диагностического этапа и хирургического вмешательства, что в будущем может быть использовано для сравнения данных при повторных процедурах. Наличие подобной системы позволяет наблюдать за пациенткой в ​​динамике и избегать диагностических ошибок.

Методика «офисной гистероскопии», широко применяется в клинике «Оберіг», используется как диагностический метод и для взятия биопсии эндометрия. Преимуществом этого метода является использование офисных гистероскопов диаметром 2,0-2,8 мм, оборудованных миниатюрной высокоточной камерой, что предоставляет врачу возможность осмотреть и оценить цервикальный канал и полость матки без применения анестезии!

В случаях субсерозного и интрамурального расположение узлов и при их небольшом количестве может производиться их лапароскопическое удаление. Преимуществами этого метода оперативного лечения является минимальное травмирование тканей, уменьшение пребывания пациентов в стационаре и сокращения периода их реабилитации. На передней стенке живота делают небольшие (от 3 мм до 1 см) разрезы. Для проведения хирургической лапароскопии, как правило, достаточно трех таких отверстий, один из которых расположен в области пупка, а два других - в нижних боковых отделах живота.

Лапароскопическое удаление миомы считается операцией одного дня. Это значит, что при отсутствии осложнений, пациентка уже на следующий день может возвращаться домой. В Центре здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг» врач-гинеколог обязательно расскажет Вам обо всех возможных методах лечения, детально обсудит каждый из них и поможет Вам принять оптимальное решение. Важным принципом нашей работы является индивидуальный подход к планированию лечения для каждой больной.

Из всех случаев миомы матки только в 10-20 % необходимо лечение, в остальных же случаях используется выжидательный метод, который оправдан при медленно растущей бессимптомной миоме.

Лекарственная терапия

Из лекарственных препаратов, использующихся при лечении миомы матки и ее симптомов, находят применение следующие:

Транексамовая кислота. Наиболее эффективное средство при меноррагиях, обусловленных миомой матки. Препарат препятствует разрушению тромбов, блокируя эндометриальный плазминоген. Клинические исследования показывают уменьшение менструальной кровопотери на одну треть.

Агонисты гонадотропин релизинг-гормона (ГнРГ). Подавляя выработку гонадотропных гормонов гипофиза, оказывают выраженный антиэстрогенный эффект и вызывают значительное уменьшение размеров узлов миомы. Поскольку эффект агонистов ГнРГ наблюдается только во время использования препаратов, а сроки их применения ограничены побочными эффектами, их используют только для подготовки к хирургическому удалению узлов.

Широко назначавшиеся ранее оральные контрацептивы и синтетические прогестагены в клинических исследованиях не обнаружили преимуществ в сравнении с плацебо для торможения роста миомы матки.

Хирургическое лечение До недавнего времени гистерэктомия была единственным методом лечения симптомной миомы. В настоящее время гистерэктомия применяется все реже, уступая место более современным, малотравматичным и высокоэффективным методам. Из эндоскопических методов для удаления подбрюшинных узлов миомы используются лапароскопия, а для удаления подслизистых узлов - гистероскопия.

Эмболизация маточных артерий

Современный метод лечения миомы матки, принцип которого состоит в прекращении кровотока по маточным артериям, и замещении узлов миомы соединительной тканью. Метод заключается в проведении катетера через бедренную артерию в маточную артерию и блокировании в ней кровотока с помощью эмболизационного материала. Процедура выполняется в рентгеноперационной, относится к малоинвазивным вмешательствам и не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация на один день. В настоящее время эмболизация все шире применяется для лечения миомы матки.

ФУЗ-аблация миомы

Метод лечения миомы, основанный на нагревании тканей узлов высокоинтенсивым фокусированным ультразвуком, после применения которого наступает некроз узлов. Проведение ультразвука осуществляется через переднюю брюшную стенку. Процедура не требует введения инструментов в полости тела, обезболивания и госпитализации, однако возможна далеко не во всех случаях. Спорным вопросом остается долговременная эффективность ФУЗ-аблации, имеются данные о рецидиве миомы матки у значительного числа пациентов.

Другие виды лечения

Для лечения миомы используются экстракты лекарственных растений и гомеопатические препараты, однако эффективность их не является доказанной.



Похожие статьи