Онемение носа после ринопластики. Возможные осложнения после ринопластики

Цель ринопластики заключается в том, чтобы получить нос, который является более гармоничным и сбалансированным с общими пропорциями лица. Ринопластика может также исправить структурные проблемы носа, которые вызывают хронические проблемы с дыханием.

Ринопластика является одним из самых эффективных способов улучшить внешний вид пациента.

Во время ринопластики хирург выполняет разрезы для доступа к кости и хрящам, которые поддерживают нос. В зависимости от планируемого результата, некоторые кости и хрящи могут быть удалены, или же могут быть использованы импланты. Ринопластика может быть выполнена с помощью общей или местной анестезии.

При рассмотрении любого типа хирургического вмешательства важно понимать риски, связанные с операцией. Ринопластика является одной из наиболее распространенных косметических операций. Когда речь идет о понимании последствий ринопластики, важно учитывать риски, связанные с любой хирургической операцией, а также опасности конкретной процедуры.

Ринопластика считается пластической операцией с высокими рисками, в первую очередь, из-за ограниченной предсказуемости эстетического результата.

Идеальный результат, наблюдаемый сразу после операции, может совершенно измениться год спустя. Осложнения после ринопластики могут быть вызваны различиями в динамике процесса заживления. Много различных типов тканей участвуют в заживлении: кости, хрящи, слизистая оболочка, кожа, жир, фасции, мышцы, нервы, сосуды, надхрящница и надкостница. Отдельные реакции этих тканей не всегда находятся под контролем хирурга. Это особенно верно для хряща, главной опорной структуры носа.

Пластическая хирургия может быть выполнена только при полном развитии носа, которое, как правило, происходит в возрасте 15-16 лет у женщин и 17-18 лет у мужчин. Если ринопластика проводится раньше, дальнейшее развитие носа может изменить результаты операции и даже вызвать осложнения.

Ринопластика при беременности возможна по медицинским показаниям, но во время реабилитационного периода могут возникнуть нежелательные последствия. Так, например, беременность вызывает изменение гормонального фона, которое способно стимулировать процессы роста тканей хряща, изменяя форму носа.

Неблагоприятные последствия ринопластики бывают видны отчетливо. Пациент часто обвиняет хирурга в этом результате, а хирург стремится назвать его осложнением. В принципе, возможно и то, и другое. Осложнения являются эффектами индивидуальной реакции и динамики процесса заживления. Они не находятся под контролем хирурга. В этом случае врач должен определить осложнение достаточно рано, и адекватно отреагировать. Некоторые «осложнения», однако, на самом деле представляют собой ошибки хирургического планирования, являются результатом применения неадекватной техники или ошибок послеоперационного ухода.

Побочные эффекты

В дополнение к рискам для здоровья, связанным с ринопластикой, существует ряд возможных краткосрочных побочных эффектов. Поскольку ринопластика является очень индивидуальной процедурой, побочные эффекты будут варьироваться в зависимости от особенностей каждого пациента.

Боль

Пациенты могут испытывать боль или дискомфорт после процедуры, потому что она требует значительных переделок кости и хряща носа. Этот дискомфорт, как правило, незначителен и большинство пациентов считают, что боль можно купировать при помощи анальгетиков. Для пациентов, которые особенно чувствительны к боли, хирург может предписать сильное обезболивающее.

Отечность

Одним из наиболее распространенных побочных осложнений после ринопластики является отек вокруг глаз и носа. Отек наиболее заметен в первые дни после операции, но разрешается примерно через две недели. Важно отметить, однако, что некоторая незначительная отечность может присутствовать в течение шести месяцев после ринопластики. Окончательные результаты ринопластики, как правило, проявляются в течение одного года.

Синяки

Синяки являются еще одним побочным эффектом, который часто ассоциируется с ринопластикой. Степень кровоподтеков после операции будет варьироваться в зависимости от чувствительности пациента и степени самого вмешательства. Эти синяки, как правило, образуются в области вокруг глаз и могут длиться до десяти дней.

Специальные риски и осложнения

Функциональные нарушения

Некоторые носовые деформации вызывают проблемы с дыханием. В этих случаях ринопластика применяется для улучшения функции носа. С другой стороны, ринопластика может уменьшить площадь поперечного сечения носовых дыхательных путей. В результате, 10% пациентов после первичной ринопластики жалуются на остаточные или вновь возникшие проблемы с дыханием.

У 70% пациентов, подвергающихся вторичной ринопластике, дыхательные проблемы являются основной жалобой, в первую очередь, из-за остаточных отклонений перегородки носа.

Проблемы носовых клапанов, регулирующих поток воздуха, очень часто вызваны отделением верхних боковых хрящей от носовой перегородки. Глубокая остеотомия может сузить дыхательные пути в грушевидной апертуре (переднее костное отверстие полости носа). В большинстве случаев, однако, ринопластика не ухудшает функцию дыхания.

Жалобы пациента на заложенность носа могут быть вызваны потерей чувствительности слизистой оболочки. Ощущение теплого и холодного воздуха во время дыхания важно для оценки функции носа. Потеря чувствительности, вызванная хирургическими рубцами, может вызвать ощущение заблокированных носовых дыхательных путей.

Трансплантация и импланты

Основные риски размещения имплантов и трансплантатов в носу – это инфекции, экструзия (смещение в мягких тканях носа), дисторсия (искривление) и резорбция (гибель клеток хряща). В целом, эти осложнения происходят менее, чем в 1% случаев. В качестве имплантов используются силикон, Proplast, Gore-Tex, аутогенные хрящи пациента. При адекватной методике риски даже в долгосрочном наблюдении являются минимальными.

Основные риски аутогенных трансплантатов - дисторсия и резорбция, в то время как аллопласты могут вызвать инфекцию и экструзии. Резорбция возникает в результате гибели основных клеток хряща - хондроцитов, которые поддерживают структуру. Силиконовые импланты могут иметь частоту осложнений от 5 до 20%. Меньше нежелательных последствий отмечалось с другими материалами, такими, как Gore-Tex.

Осложнения кожи и мягких тканей

К острым осложнениям кожи и мягких тканей относятся:

отек,
гематомы,
местные инфекции кожи,
некроз,
кисты, возникающие из перемещенных клеток слизистой оболочки,
подкожные гранулемы.

Отеки и гематомы в периорбитальной области как последствия ринопластики являются нормой и не могут быть названы значительным осложнением. Подкожные слизистые кисты отмечаются относительно часто. Они вызваны дислокацией слизистой оболочки в подкожные слои, например, при остеотомии. Для удаления необходим внешний разрез кожи. В отдельных случаях возможен эндоскопический подход.

Онемение как последствие ринопластики в некоторых районах – довольно обычное явление. Очень часто онемению подвергаются кончик носа и нижняя часть перегородки носа (нерв Nasalis externus). Этот нерв выходит из полости носа между носовыми костями и верхними боковыми хрящами. Чувствительность обычно восстанавливается в течение 12 месяцев.

Инфекции, системные и редкие осложнения

Несмотря на то, что ринопластика является «нестерильной операцией», инфекции наблюдаются менее, чем в 1% всех вмешательств. Инфекции редки, но иногда угрожают жизни (токсический шок-синдром). Риск инфекции, однако, может увеличиваться, когда ринопластика проводится в сочетании с хирургией носовых пазух на фоне гнойного гайморита. Бактерии (Streptococcus) могут вторгнуться в область остеотомии и вызвать угрожающие последствия. Поэтому ринопластику и хирургию пазух объединять не рекомендуется.

Остеотомия может вызвать травмы орбитальной области. Орбитальные осложнения после ринопластики могут быть травматическими или инфекционными. Отек может ухудшить слезный дренаж. Стрептококки могут вызывать некротические инфекции периорбитальной или орбитальной областей. Слепота после ринопластики может быть вызвана окклюзией центральной артерии сетчатки. Кроме того, возможна её эмболизация в результате интраназального введения местных анестетиков.

Сосудистые и эндокринные осложнения могут быть опасными для жизни и не так редки, как это ожидается. Есть сообщения о случаях энцефалита, повреждениях головного мозга, аневризме, остановке сердца после ринопластики.

Психологические последствия ринопластики

Ринопластика выполняется в широком диапазоне функциональных и эстетических показаний. Пациенты с функциональными проблемами оценивают ринопластику как успешную, когда функция дыхания улучшается.
Эстетическая цель ринопластики – повышение уверенности пациента в себе. Однако, ожидания пациента могут быть нереалистичными и выходить за пределы возможностей хирурга.

Психоневротические расстройства (невроз) появляются, когда пациент имеет реальную жалобу или деформацию, но преувеличивает их значение. Это психологическое расстройство не вызывает проблем, когда к пациенту относятся мягко и заботливо.

Психотические расстройства отмечаются, когда пациент описывает функциональную или косметическую аномалию, которая не существует или существует только до некоторой степени. В этом случае необходима консультация психиатра.

Послеоперационные деформации

Несмотря на возможные серьезные риски и осложнения, послеоперационные деформации считаются основными осложнениями после ринопластики, вызывая необходимость вторичной операции в 5-15% случаев. Классификация деформаций в литературе неоднородна. Наиболее частым послеоперационным уродством является клювовидная деформация, когда наблюдается полнота выше кончика носа в сочетании с неестественным соотношением кончика и области выше кончика. Клювовидная деформация является показанием примерно в 50% всех операций вторичной ринопластики.Другие частые послеоперационные деформации, - это неровности носа, вздернутый нос, опущенный кончик. Эти деформации часто вызваны потерей поддержки носовой перегородки.

Типы и причины послеоперационных деформаций

Таблица 1. Типы ошибок и примеры послеоперационных деформаций

Тип ошибки	Типичный пример	Результирующая деформация
Незначительная техническая ошибка	Асимметричная коррекция внутренней структуры (например, при остеотомии), неправильное положение трансплантатов	Асимметрия спинки, кончика носа, неровности (видимые или пальпируемые)
Неисправленные деформации	Различные деформации (например, широкий кончик носа)	Сохраняющиеся деформации
Нестабильность, вызванная неудовлетворительным ходом заживления	Деформации кончика носа	Опущенный кончик, клювовидная деформация
Гиперкоррекция	Носовая перегородка Спинка носа	Короткий нос, втянутая колумелла Седловидная деформация
Неадекватное хирургическое планирование	Неправильная резекция горбинки носа	Слишком короткий нос с видимыми ноздрями

Таблица 1 дает представление об оперативных ошибках, ведущих к деформациям. Ошибки в технике и предоперационном планировании, неисправленные деформации, нестабильность и гиперкоррекцию можно различить.

После септоринопластики (исправления искривленной носовой перегородки) наблюдаются следующие деформации:

клювовидная деформация,
деформации носовой спинки,
седловидная деформация,
неровности (горбинки),
деформации основания носа,
асимметрия / широкий кончик носа.

Деформации носовой спинки могут быть результатом недостаточного предоперационного анализа или неполной мобилизации тканей при остеотомии.

Известны характеристики, которые предрасполагают к нежелательным результатам. Неблагоприятные осложнения ринопластики более вероятны при следующих параметрах: низкий носолобный угол (сформирован линией лба и линией спинки носа), узкая хрящевая часть спинки носа и кончик с недостаточной проекцией.

Другие факторы, влияющие на эстетический результат, - это пол и возраст. У пациентов мужского пола резекция горбинки и вращение кончика должны быть очень умеренными, чтобы избежать эффекта оперированного носа. У пожилых пациентов кожа тонкая, несущие конструкции слабые и функция часто нарушается. С увеличением возраста происходит ослабление основных и второстепенных вспомогательных механизмов, поддерживающих кончик носа. Это приводит к опущению кончика. Заживлению может мешать недостаточно толстая кожа у пациентов пожилого возраста, особенно в области между колумеллой и верхней губой.

Кончик носа во многом определяет внешний вид лица. Широкий, выпуклый, опущенный, изогнутый кончик носа может быть исправлен при помощи ринопластики. Коррекция кончика носа выполняется на хрящево...

В каком возрасте можно делать ринопластику?

Ринопластику выполняют при наступлении скелетной зрелости у молодых людей. Ранние вмешательства могут привести к искажению роста и развития носа, но они необходимы в случае тяжелых деформаций, т...

К такой операции люди прибегают по разным причинам. Чаще - это явные эстетические проблемы, либо возникшие сложности функционального характера. Причиной может быть полученная травма, индивидуальные претензии к своей внешности и пр. Итог всех причин один - человек решается на . Но ?

Последствия проведения такой операции

Ринопластика - операция дорогостоящая, сложная, порой необходимая. Что нужно знать о последствиях?

Решаясь на такую операцию, следует отдавать себе отчет в том, что процедура чревата осложнениями. Речь не о том, что возникают естественные сложности, которые неизбежны поле любой операции, они проходят по истечении определенного времени. К ним относятся: гематомы, синяки под глазами, затруднение дыхания, нарушение обоняния, временная асимметрия, онемение .

Но проблемы могут быть непредвиденными, которые зависят от каждого частного случая. Такие нюансы связаны напрямую с индивидуальностью человека, с особенностями его организма и квалификацией хирурга. Вероятность этих непредвиденных изменений составляет 30%. Но это еще не осложнения, такие «непредвиденности» легко поддаются коррекции. Проблемы начинаются тогда, когда «налицо» явные осложнения.

Что может послужить причиной для этого?

Нарушение правил подготовки и поведение в восстановительный период,
Индивидуальные особенности человека.

Конечный результат становится известным лишь лишь через год, порой несколько позже. Предсказать его наверняка не возьмется ни один врач.

Про печальные последствия ринопластики расскажет это видео:

Осложнения после ринопластики

Осложнения после ринопластики можно классифицировать как:

Эстетические,
Функциональные,
Психологические.

Последний пункт стоит несколько особняком, он вытекает из двух предыдущих. Тем не менее, иногда его выделяют особо, так как он может протекать в сложной форме, что зависит от уровня основного осложнения и психики каждого конкретного человека. Так же и функциональные осложнения могут наложить свой отпечаток на пункт 1 (эстетический), поскольку все функциональные нарушения носят и внешние проявления.

Последствия ринопластики

Периодичность возникновения

Осложнения возникают на протяжении всего операционного и . Их можно разделить на 4 временных отрезка:

Непосредственно во время операции, чаще это бывают сильные кровопотери,
Сразу после операции,
В период восстановления,
В завершении реабилитационного периода.

Помимо кровотечения, к осложнениям можно отнести грубые рубцы, спайки, повреждение костной ткани, непроходимость дыхательных путей, синяки и .

Осложнения ожидаемые и неизбежные проходят через 2 недели. Опасность несут «неожидаемые» осложнения:

Инфицирование,
Некроз тканей (кожа, хрящи, кости),
Расхождение швов (устраняется легче всего).

Рассмотрим некоторые осложнения более подробно.

Виды

Отек

Отек после ринопластики - естественное явление. Было бы ошибочным называть его настоящим осложнением. Отек появляется в оперируемой области и под глазами. Сразу после операции он виден отчетливо. Спадает примерно в течение двух недель. Отечность может присутствовать и дольше - до полугода. Причины длительности и качества отека строго индивидуальны.

Костная мозоль

Если во время операции требуется нарушение костных структур, то образования костной мозоли не избежать. Ее появление - это норма. Осложнением является гиперразрастание костной ткани. Такое осложнение влечет за собой деформацию носа, нарушение гармонии. Иногда в результате операции может появиться лишь , что не является патологией.

Образование костной мозоли после проведения ринопластики - естественный процесс защиты организма на внешнее воздействие. Это процесс регенерации костной ткани. Вначале появляются новые соединительные ткани, потом образуются тонкие костные волокна, в заключении - костная ткань полностью заменяет ткани мягкие. Задача хирурга - предотвратить интенсивность этого процесса.

Нос кривит в сторону

С какой целью проводилась операция? Если причиной было устранение кривизны носа, то немедленный результат после операции может порадовать, кривизна уходит. Однако, к концу реабилитационного периода она может вернуться, поскольку у носовых тканей нет «памяти». В этом случае потребуется коррекция.

Но причиной кривизны может быть и отек. В этом случае она является естественным осложнением, которое сойдет на «нет» в определенное время. Здесь снова играют роль индивидуальные особенности. Для кого-то сроком будет 2 недели, для другого - месяц, два, три. В любом случае такая кривизна будет являться нормой. Говорить о можно не раньше года, если проблема останется.

Не дышит нос

Нарушение носового дыхания после проведения ринопластики может быть вызвано закупоркой носовых проходов. Обычно это происходит во время реабилитационного периода. Причиной осложнения является аллергический или ответный ринит. Здесь требуется медикаментозное лечение. Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если лечение неэффективно.

При отложенных осложнениях (которые наступают по прошествии длительного времени) может наблюдаться сужение носовых проходов, что также приводит к затрудненному носовому дыханию. Это вызывает чувство дискомфорта. В таком случае требуется вмешательство восстановительной хирургии, поскольку причиной осложнения служит увеличение количества тканей с внутренней стороны ноздри. Необходимо ее отсечение.

Ужасные осложнения после ринопластики рассмотрены в видео ниже:

Просел нос

Это осложнение носит название «впадина». Причиной является деформация в следствие надлома черепной кости в момент проведения остеотомии, когда не удается центрировать обломки. Причиной может служить и излишнее уплотнение в носу. Корректируется лишь повторной остеотомией.

Неприятный запах

Неприятный запах в носу после ринопластики - естественное явление. Оно не является осложнением и допустимо в течение всего первого года после проведения операции.

Температура

После проведения ринопластики температура тела повышается , что является нормой. Держится она не более 3 дней. В иных случаях (более высокая температура, длительное время) следует обратиться к лечащему врачу.

Другие осложнения

После проведения операции нарушается обоняние, что вполне естественно. Постепенно оно вернется в норму. имеют красноватый или розовый оттенок. Мало того, они имеют тенденцию расти.

Для их ликвидации следует выполнять все требования хирурга, которые необходимы в восстановительный период:

Обработка швов теми препаратами, которые назначает врач,
При келоидных рубцах необходим прием кортикостероидов,
В некоторых случаях могут назначить корректировочную хирургию.

Ринопластика - серьезная, хотя и достаточно распространенная, операция. Значение имеет не только опытность специалиста, но и ваше отношение к процедуре. Халатность недопустима. Вы должны полностью доверять хирургу, выполнять все необходимые требования. Разумеется, квалификация специалиста не должна вызывать сомнений.

Про последствия операции рассказано в данном видеоотзыве:

Любая хирургическая операция может вызвать осложнения, ведь не ошибается только тот хирург, который не оперирует. Знания о возможных осложнениях и последствиях необходимы, чтобы принять правильное решение, сократить количество таких случаев, минимизировать их серьезность и вылечить их в случае наступления.

Некоторые осложнения ринопластики связаны с анестезией и не описаны в этой статье. Анафилактические реакции на общий или местный наркоз ставят под сомнение знания и навыки анестезиолога, хирурга и ассистентов.

Устойчивый отек . Последствия ринопластики могут включать первоначальные отеки и периорбитальные кровоподтеки, которые сохраняются до 10 дней. Степень тяжести, которой характеризуется отек после ринопластики, зависит от сложности остеотомии, примененных инструментов, продолжительности операции, излишнего количества использованных тампонов, послеоперационной рвоты или высокого кровяного давления. Чтобы избежать всего вышеперечисленного и предупредить отек после ринопластики, сразу после остеотомии наносится повязка, во время операции внутривенно вводится дексаметазон, после ее окончания голова должна оставаться в приподнятом положении, на нос накладывается холодный компресс, а кровяное давление должно находиться под постоянным контролем. Устойчивый отек и онемение кончика носа возможны при наружной ринопластике. Отек после ринопластики может длиться до нескольких месяцев.

Омертвение кожи . Излишние повреждения, неразумное использование аппарата для прижигания могут привести к омертвению кожи. Последствия ринопластики вызывают ухудшение кровоснабжения и инфекции. К тому же результату может привести слишком туго наложенная повязка. При омертвении необходима санация и повторное заживление. Впоследствии, чтобы избавиться от шрама, применяют локальные гормональные инъекции, лазерную шлифовку и даже хирургическую реконструкцию.

Омертвение части кости . Может произойти омертвение кости или хряща с последующим возникновением инфекции, вытеснением или сопутствующими нарушениями (эстетическими или функциональными). В таких случаях сначала с помощью антибиотиков берут под контроль инфекцию, а затем производится санация. В последующем может понадобиться восстановительная хирургия.

Сердечно-осудистая недостаточность. У пожилых пациентов и пациентов с заболеваниями сердца назальные тампоны могут вызвать гипоксию. В таких случаях рекомендуется кислородная терапия.

Назальная ликворея . Частота таких осложнений крайне мала. Чаще всего ликворея бывает спровоцирована предшествующими травмами или наличием врожденных костных дефектов. Большинство протечек заживают самостоятельно. Если этого не происходит, применяются внутри- и внечерепные хирургические методики.

Контактный дерматит

Требование подтверждения . Некоторые пациенты требуют от хирурга постоянного подтверждения того, что закупорка носовых проходов пройдет, вернутся ощущения вкуса и запаха, кончик носа поменяет свое положение, а отек спадет.

Ранние психологические осложнения . Нередко у пациентов случаются кратковременные приступы беспокойства или депрессии, которые могут длиться до 6 недель.

Отложенные осложнения

Гипертрофические шрамы . Они могут испортить результат любой блестяще исполненной ринопластики. Потеря кожи из-за инфекции или омертвения становится настоящей катастрофой. Необходимо попытаться уменьшить размеры шрама с помощью гормональных инъекций. Далее применяют дермабразию, хирургическое вмешательство.

Деформация носа в форме клюва . Этот вид деформации заключается в опущении кончика носа. Причина кроется в неправильной коррекции хрящевой спинки или перегородки носа (жесткий клюв) или в скоплении излишков тканей при формировании шрама (мягкий клюв). Коррекция заключается в сокращении хрящевой спинки и перегородки и/или отсечении мягких тканей.

Образование спаек. Формирование спаек или слипание происходит при соприкосновении двух твердых поверхностей. Для предотвращения используют стентирование. Для устранения применяют эндоскопическое рассечение.

Перфорация перегородки . Такое осложнение может возникнуть в 3-24,5% случаев. Для небольших отверстий может применяться хирургическое закрытие. Вообще, существует множество методик и техник исполнения. Если ни одна из них не принесла результата, используют перегородочные кнопки.

Разрушение назального клапана. Это осложнение является следствием слишком агрессивной техники спиливания поперечного хряща. Разрушение клапана вызовет затруднения дыхания.

Сужение носовых проходов. Это крайне тяжелое осложнение, и связано оно с отсечение излишнего количества тканей с внутренней стороны ноздри. Сужение затрудняет дыхание и вызывает постоянный дискомфорт. Исправить ситуацию может восстановительная хирургия.

Формирование выпуклостей . Как правило, они формируются на кончике носа в 2% случаев. Если двусторонние симметричные бугорки могут представлять эстетически красивое явление, то выпуклость на одной стороне носа требует хирургического вмешательства. Поэтому во время ринопластики необходимо убедиться в абсолютной симметричности и равенстве остатков поперечного хряща. Чаще всего выпуклости образуются из-за несоблюдения симметрии, применении деструктивных техник ринопластики, тонкой кожи или образования слишком больших шрамов.

Рецидивный менингит. Постоянные приступы менингита могут быть следствием невозможности выявить скрытый свищ. Кроме купирования самого менингита, нужно искать его причину.

Остеогранулема. Неабсорбируемые жирные материалы, применяемые во время операции, могут спровоцировать воспалительный процесс (называемый олеогранулемой, парафиномой, масляной гранулемой, склерозирующим липогранулематозом). Прочие причины должны быть исключены с помощью компьютерной томографии. В случае хирургического вмешательства возможен рецидив.

Киста спинки носа. Слизистая носа, сместившаяся в подкожные слои, ведет к этому редкому осложнению. Возможно хирургическое вмешательство.

Эстетически неудовлетворительный результат. Недостаточная или излишняя коррекция несовершенства носа приводят либо к сохранению имеющегося дефекта, либо к формированию нового. В последнем случае могут возникнуть и функциональные нарушения. Некоторые вновь образованные дефекты являются лишь кажущимися и корректируются только после постановки точного диагноза. В целом, повторная ринопластика не должна производиться в течение 12 месяцев после первой операции.

Подобные дефекты могут возникать вместе или поодиночке и обычно затрагивают параметры ширины, высоты или глубины различных частей носа.

Глубокая носолобная впадина. Для коррекции применяют различные и лоскуты.
Мелкая носолобная впадина. Углубление может быть сделано с помощью удаления мышцы гордецов. Если причина кроется в кости, то применяют остеотомию или частичной удаление.
Расширение верхней трети. Причиной может быть неправильная медиализация костей носа после остеотомии или переломы костей черепа. Коррекция включает в себя выравнивание перегородки и повторную остеотомию.
Выпуклость верхней трети. Коррекция подразумевает сокращение дефекта, обычно методом спиливания.
Чрезмерное сокращение верхней трети. Образовавшуюся впадину нужно корректировать. Если отсутствует часть перегородки, ее нужно восстанавливать.
Асимметрия верхней трети. Причинами могут быть неровные остатки носовой кости, несимметричное заживление или отклонения перегородки.

Расширение средней трети. Обычно оно является следствием срастания кости и хряща и последующего расширения верхней трети носа. Однако этот дефект может оказаться лишь видимым, если имеет место опущение кончика носа.
Выпуклость средней трети. Как правило, это следствие деформации носа в виде клюва. Коррекция производится через удаление излишков хряща или мягких тканей.
Впадина в средней трети. Производится наращивание и, при необходимости, восстановление перегородки.
Асимметрия средней трети. Причина может крыться в неравных остатках кости, одностороннем смещении хряща, асимметричном заживлении.

Расширение и выпуклость нижней трети. Это происходит при разрушении основания нижней части хряща.
Широкий или квадратный кончик носа.
Узкий или маленький кончик носа. Причина может быть в разрушении окончания хряща. Кроме того, может произойти образование бугорков или разрушение назального клапана. Кончик носа восстанавливается с помощью лоскутных методик. Проблемы дыхания рассматриваются отдельно.
Асимметричный кончик носа. Может быть результатом разрушения структуры хряща. Коррекция зависит от причины. Могут быть использованы лоскутные методики.
Выступающий кончик носа.
Широкая перегородка преддверия носа. Как правило, это первоначальный дефект, не исправленный во время ринопластики. Излишки мягких тканей с перегородки удаляют.
Висящая перегородка преддверия носа. Причиной могут быть глубоко расположенные «ножки» перегородки, их удаление и последующее образование шрама. Метод коррекции зависит от причины.
Нависающие ноздри. Причиной может быть излишнее отсечение ножек перегородки. Коррекция производится только после постановки точного диагноза.
Отверстия в крыльях носа. Чрезмерное удаление боковых ножек перегородки лишает ноздри опоры, в результате чего они разрушаются и затрудняют дыхание.
Асимметрия ноздрей. Причиной может быть перегородка преддверия носа или его крылья.
Втянутая носогубная впадина. Причиной может быть излишнее удаление основания хряща перегородки. Для коррекции применяют лоскуты.
Длинная носогубная впадина. Этот дефект может быть кажущимся из-за приподнятого кончика носа. В противном случае возможно удаление излишков мягких тканей или коррекция спинки носа.

Миграция лоскута/имплантата. К таким осложнениям относят рассасывание, передвижение или отторжение вживляемого материала. Аллогенные трансплантаты гораздо более склонны к отторжению и инфекциям. И если антибиотики не помогают, имплантат удаляют, после чего коррекция проводится заново.
Непропорциональный нос. Он смотрится негармонично и является следствием бездарной работы хирурга. После оценки сложившегося положения проводится восстановительная ринопластика.
Челюстно-лицевые дефекты. Блестящая ринопластика может быть испорчена, если имеющие место челюстно-лицевые дефекты остались незамеченными до операции. Все компоненты обеих челюстей, губ и состояние зубов должны быть обследованы заранее.

Повторная ринопластика требуется в 5-15% случаев. Любые операции коррекции производятся с вероятностью необходимости дальнейших исправлений.

Устойчивые психологические осложнения . На эту тему проведено множество исследований, результаты которых абсолютно противоречивы. Одни утверждают, что пациенты ринопластики имеют нарушения психики и предрасположенность к расстройствам личности. Прочие настаивают на том, что такие люди не имеют признаков психических патологий. Некоторые же исследования и вовсе доказывают, что после операции люди становятся более спокойными, у них пропадает тревожность, враждебность, параноидальные синдромы, и повышается самооценка. Даже пациенты с шаткой психикой получают от ринопластики положительный эффект. Тем не менее, у некоторых все же может быть нарушено.

Стоматологические осложнения . Во время операции может быть повреждена нервно-сосудистая системы зубов, что приводит к умерщвлению пульпы. Лечение должен проводить стоматолог.

Вкусовая ринорея . Неправильно восстановление нервных тканей, поврежденных во время операции, приводит к вкусовой ринорее. Лечение может оказаться затруднительным, иногда помогают антигистаминные препараты.

Адъювантная болезнь . Это аутоиммунное заболевание, вызванное гиперчувствительностью к вживленному материалу. Часто причиной может быть генетическая предрасположенность. У некоторых пациентов симптомы можно устранить, изъяв имплантаты. В противном случае обращаются к ревматологу.

Слезная фистула . Из-за близости слезной дренажной системы к месту проведения остеотомии, возможны ее повреждения. Однако это случается крайне редко.

Энофтальм и синдром бесшумного свища . Такие осложнения могут быть последствием септоринопластики.

Неудовлетворенность пациента .

У эстетических операций может быть четыре итога:

Довольный пациент – довольный хирург;
Довольный пациент – недовольный хирург;
Недовольный пациент – довольный хирург;
Недовольный пациент – недовольный хирург.

Причиной недовольства хирурга чаще всего является его собственный перфекционизм, а вот недовольству пациента может быть множество причин, каждая из которых уникальна. Хирург должен тщательно подходить к отбору пациентов и исследовать их психологический статус.

Ни одна хирургическая операция не застрахована от осложнений. Это обязывает хирурга быть к ним готовым, знать меры предотвращения и техники коррекции. Пациенты тоже должны быть информированы о возможных осложнениях, чтобы перед операцией взвесить все возможные риски.

Хирург же минимизирует осложнения через тщательный отбор пациентов (как с медицинской, так и с психологической точки зрения), устанавливая вид дефекта и подбирая метод коррекции.

Будущее операции

С учетом все лучшего понимания анатомических, психологических и патологических факторов, причастных к эстетической и функциональной сторонам ринопластики, техники исполнения будут все точнее, а количество осложнений будет сокращаться. Эстетические веяния, которые диктует нам общество, все также будут влиять на операцию. Материалы для имплантации станут более безопасными для пациентов, простыми для хирургов, а также станут эффективней восстанавливать объем, вызывая при этом минимум осложнений. А технологические инновации в области эндоскопической ринопластики и компьютерной диагностики значительно облегчат выбор той или иной техники коррекции.

Обновлено: 30.04.2019

Пластика носа считается одной из наиболее трудных эстетических операций, а ошибки хирурга при ее проведении и собственная беспечность порой очень дорого обходятся пациенту. Осложнения и побочные эффекты после ринопластики могут не только привести к эстетическим и эмоциональным проблемам, но и серьезно сказаться на здоровье.

Конечно, желание обрести гармоничную, привлекательную внешность – вполне обоснованная мотивация для того, чтобы пойти на связанный с хирургическим вмешательством риск. Как свести его к минимуму и предотвратить возможные негативные последствия?

Разобраться в этом вопросе журналистам сайт помог пластический хирург с более чем двадцатилетним опытом работы в области эстетической ринохирургии, мастер ринопластики (как часто называют его коллеги), :

Почему результат ринопластики может оказаться неудовлетворительным?

Наиболее частой причиной является выбор «не того» хирурга. Пластика носа – одна из наиболее привлекательных в коммерческом плане операций, поэтому весьма часто за нее берутся специалисты, не обладающие должной квалификацией.
Несоблюдение пациентом рекомендаций хирурга в послеоперационный период – вторая по «популярности» причина осложнений.
Индивидуальные особенности организма – в частности, характер рубцевания, – также могут оказать весьма заметное негативное влияние на итоговый результат.

– Важнейшим фактором в успешном исходе ринопластической операции является мастерство проводяшего ее хирурга, которое заключается не только в том, чтобы добиться удовлетворительных эстетических результатов, но и в умении «просчитать» так называемые отложенные (т. е. проявляющиеся через некоторое время) осложнения. При этом пациенту следует обратить внимание не только на общехирурический, но и на специализированный опыт, то есть на количество и качество проведенных операций именно по пластике носа.

По статистике, количество осложнений при ринопластике варьируется от 4 до 18,8%. И только опыт врача, его умение подобрать подходящую именно Вам методику, а также его уникальное мастерство исполнения, способны минимизировать возможность возникновения любых неприятностей.

С какими проблемами может столкнуться пациент?

В самом общем виде негативные последствия ринопластики можно разделить на 2 категории – эстетические и функциональные:

К первой группе относятся изначально незапланированные деформации формы и/или пропорций носа, а также отдельных его частей, напрямую не угрожающие здоровью пациента (хотя психологически это может быть очень серьезной травмой)
Функциональными считаются проблемы, вызывающие затруднения дыхания – внутренние отеки и гематомы, перфорация носовой перегородки или ее абсцесс, перелом решетчатой кости и др. С эстетической точки зрения все эти вещи, как правило, тоже выглядят малопривлекательно.

Осложнения могут появиться практически в любой момент – как непосредственно во время ринопластики, так и сразу после нее, а также в ходе реабилитационного периода и даже по его завершению. Что еще более неприятно – зачастую для их полноценной коррекции требуется как минимум одна, а порой и несколько повторных операций, причем даже в этом случае нельзя на 100% гарантировать эстетически безупречный результат.

Самые частые осложнения после ринопластики

Проблемы, которые возникают во время и сразу после пластики носа, в большинстве случаев обусловлены недостаточным опытом специалиста и являются следствием его технических ошибок или некорректной оценки анамнеза пациента. Иногда к ним «прикладывает руку» и сам пациент, недостаточно серьезно подготовившийся к операции:

Повреждения кожной и хрящевой структуры носа – в основном происходят из-за неосторожности хирурга. Чреваты последующим формированием грубых рубцов и спаек, для удаления которых необходимо будет отдельное вмешательство
Повреждения костной структуры. Малейшие ошибки хирурга при проведении остеотомии (рассечения костей носа) зачастую приводят к плачевному как эстетически, так и функционально результату. В большинстве случаев требуют повторной ринопластики
Обильное кровотечение в ходе операции – следствие плохой свертываемости крови, что может быть как врожденным, так и приобретенным состоянием (например, вследствие употребления разжижающих кровь препаратов). Обычно купируется медикаментозным путем.

Фото осложнений после ринопластики. Искривленный нос в сочетании с непроходимостью дыхательных путей:

Перфорация перегородки, излишнее удаление боковых хрящей:

Осложнения в ходе реабилитационного периода

После ринопластики пациент сталкивается с рядом ожидаемых побочных эффектов, которые сами по себе неприятны, но абсолютно неизбежны. К ним относятся:

Сильные отеки и, как следствие, полная невозможность или существенная затрудненность носового дыхания, нарушение обоняния. При неравномерном их распространении может также возникнуть временная или отдельных его частей.
Онемение носа (полностью или только кончика).
. Может быть последствием общего наркоза, а также реакцией на повреждения тканей. Если она не выходит за пределы 38 градусов, волноваться не о чем.
– на начальном этапе она может выглядеть как горбинка, неровность или асимметрия носа, но в норме довольно быстро рассасывается.
– связаны с травмами и отечностью, иногда распространяются на голову и верхний зубной ряд.

Реальную опасность представляют следующие проблемы, которых при нормальном течении реабилитационного периода возникать не должно:

Инфицирование и провоцируемые им дополнительные разноплановые осложнения. Для их терапии используются антибиотики и другие медикаменты по показаниям в зависимости от особенностей заболевания.
Некроз кожи, а также костной и хрящевой структуры носа – может быть вызван излишними рассечениями и прижиганиями в ходе операции, а также ухудшением кровоснабжения и инфекциями в послеоперационном периоде. Омертвевшие ткани удаляются, после чего проводится повторное заживление.
Расхождение швов – вовремя замеченное не представляет серьезной опасности. Операционный разрез повторно обрабатывается, швы накладываются заново. Если этих мероприятий не проводить – также может пройти без последствий, но может и привести к формированию рубца.

Кроме того, существует огромное количество более редких, но не менее опасных послеоперационных осложнений, присущих пластике носа, поэтому при появлении любых подозрительных симптомов следует немедленно показаться хирургу для проведения полноценного обследования.

Поздние осложнения и эстетические проблемы, связанные с ринопластикой

Нередко негативные последствия появляются уже после окончания операционного периода. Это могут быть «бомбы замедленного действия», заложенные хирургом еще в ходе операции, либо нетипичная реакция организма на произведенные изменения.

Чаще всего речь идет о грубых рубцах ( , ), которые образуются в пределах операционной зоны, а также разного рода деформациях носа и сложностях с дыханием – они могут быть вызваны все теми же рубцами, нарушением кровоснабжения и иными нюансами заживления, а также стать следствием хирургических ошибок.

Другой распространенной проблемой является неудовлетворенность пациента эстетическими результатами операции, которая бывает:

Обоснованная – вызвана объективно недостаточной или излишней коррекцией первоначального дефекта носа, а также иными очевидными отклонениями от желаемого результата, нередко в сопровождении с функциональными нарушениями.
Необоснованная – надуманное и субъективное недовольство. Иногда оно связано с имеющимся психическим расстройством, но чаще человеку просто необходимо время, чтобы адаптироваться к изменениям в собственной внешности и первоначальное их восприятие может оказаться негативным, независимо от того, насколько грамотно «сработал» хирург.

Кроме того, известно, что окончательную форму нос приобретает спустя достаточно длительный (до года, а иногда и более) период после ринопластики. Однако, многие пациенты делают поспешные выводы еще до того, как полностью сошли отеки и в полной мере завершилось заживление.

Если функциональные или эстетические дефекты действительно есть, повторная операция по их коррекции в большинстве случаев проводится не ранее, чем через 12 месяцев после первой, когда организм окончательно восстанавливается и появляется возможность объективно оценить изменения.

Фото осложнений после ринопластики. Сильная деформация носа:

Смещение использованного для пластики носа силиконового импланта:

Как уменьшить вероятность осложнений

Для каждого пациента в индивидуальном порядке хирург назначает рекомендации в подготовительном и восстановительном периоде. Некоторые из них типичны для любой операции, другие – характерны именно для ринопластики.

Отказ от курения за несколько недель до операции, поскольку никотин негативно влияет на регенерационные процессы в тканях
Отказ от приема аспирина и других препаратов, влияющих на свертываемость крови
В послеоперационном периоде необходимо воздерживаться от любых физических нагрузок, чтобы не повредить нос и не вызывать колебаний кровяного давления
Спать рекомендуется только на спине и с приподнятым изголовьем, чтобы ускорить процесс спадания отеков
На протяжении 2 недель после операции избегать сауны, бани, бассейнов, не принимать горячие ванны, чтобы повязка оставалась сухой
На протяжении 6-12 месяцев не планировать беременность.

1-2 недели после ринопластики пациент носит на носу специальную гипсовую форму-повязку, которою категорически запрещено снимать. Повязка поддерживает конструкцию носа, пока она не окрепнет.
В течение нескольких недель запрещено принимать слишком горячую и холодную пищу.
Не рекомендуется сморкаться в течение 1-1,5 месяцев.
На протяжении нескольких месяцев не носить очки, это может привести к деформации носа.

– Правильное поведение пациента в реабилитационный период – одна из важнейших составляющих успешной ринопластики. Таких правил немного, и они довольно просты, однако пренебрежение ими может свести на нет усилия даже самого опытного врача. В частности, после операции вам будет предписано на некоторое время отказаться от чрезмерных физических нагрузок, посещения саун и соляриев, солнечных ванн (во избежание травм носа, рубцевания и заживающих тканей).

Советую также обратить внимание и на стоимость операции. В среднем в Москве она составляет от 150 000 рублей (если речь идет о пластике всего носа). Если же предложенная Вам стоимость на порядок ниже – задумайтесь! Когда речь идет о красоте и здоровье – экономить на качестве нельзя, поскольку повторная операция многократно усложняет все процессы – и физиологические, и психологические, и экономические, и реабилитационные.

Отзывы и комментарии

27 июнь 2018, 12:42 – darja789 :

28 апрель 2018, 15:15 – Каролина :

я понимаю, что не всегда бывает возможность найти хирурга по советам знакомым, потому что не у всех знакомые делают себе прям поголовно пластические операциии.. Но все таки стоит поискать людей, с которыми можно посоветоваться, бывших пациентов и т.д. Мне повезло в этом плане, я познакомилась с Косинцом Владимиром потому что мне друг его посоветовал. Мы оба делали у Косинца носы, довольны, хирург с большим стажем уже, талантливый человек. Я считаю, что доверять можно только такому хирургу.

11 февраль 2018, 21:23 – Елена :

У меня была очень плачевная история, я несколько лет мечтала о том, чтобы сделать пластику носа и в один «прекрасный» день я попала на акцию на одном сайте, где было предложение сделать ринопластику с большой скидкой, я не долго думаю записалась на консультацию, где мне всё так красиво расписали и вскоре была операция. Основная цель операции была - убрать горбинку и сделать аккуратный, зауженный кончик, с чем хирург совершенно не справился. После операции мой нос так отек, что кончик стал еще больше, чем до пластики...ко всему этому у меня появились серьезные проблемы с дыханием, нос постоянно был заложенным, я стала плохо спать ночами, потому что приходилось дышать ртом...на всё это хирург мне говорил, что это послеоперационный отек и еще мало времени прошло после операции, якобы выводы делать рано. Так я проходила год, улучшения не наступило, на что хирург мне сказал, что у меня толстая кожа и он сделал всё, что смог. Переделывать бесплатно он отказался, а делать за деньги опять у него же я уже не стала. Называется, я хотела сэкономить...в итоге пришлось переделывать у другого хирурга, а повторная ринопластика стоит дороже первичной, но на тот момент мне уже было все равно, я просто очень хотела восстановить свое дыхание и исправить недочеты псевдохирурга. Во второй раз я уже к поиску хирурга подошла со всей серьезностью, выбрала Чкадуа Тамару Зурабовну, которая специализируется на таких сложных операциях, как у меня и сейчас я готова молиться на нее, так как все мои мучения позади! Спустя почти 1,5 года я снова задышала полной грудью! Форму носа мне также скорректировали и избавили меня от широкого кончика, что называется профессионал, которому никакая «толстая кожа» не помеха. Не совершайте моих ошибок и не экономьте на своем здоровье, подходите к поиску хирурга со всей ответственностью!

4 декабрь 2017, 00:01 – Снежок :

Мне кажется в большинстве осложнений виноват хирург. Если нет денег, или их мало, лучше повременить с ринопластикой, до лучших времён. Вот не верю, что существуют чудо-доктора, никому не известные, но делающие свою работу идеально! Блажь какая-то. Мастерство появляется с практикой, и о хороших докторах говорят. Я сама оперировалась у Гайка Павловича, и могу сказать, что этому доктору довериться совсем не страшно. Как минимум потому что он лор с огромным опытом и как максимум потому что всегда можно посмотреть его работы, на тех же звёздах хотя бы.

7 ноябрь 2017, 03:41 – Диана :

Я два года назад делала ринопластику у Сергея Левина. Хоть он и рекомендовал ничего не делать после операции, я не могла спокойно смотреть на отеки.
Поделюсь, что мне хорошо помогло снять отеки после моей рино. Девочки на форуме подсказали, что можно пропить Вобэнзим, но если найду, то лучше Бромелайн. В РФ почему-то не продается в аптеках, и мне его привезли из Европы.
Он дорогой, но реально помогает. Я принимала по 5-6 капсул в день за 30 мин. до еды, где-то месяцев 4-5.
И отек сходил заметно! Нос сразу точеный становился.
Но надо постоянно принимать, если делать большой перерыв, то отек вернется.

29 сентябрь 2017, 17:17 – Анна Довженко :

У меня были проблемы с носом – он ужасно выглядел и также ужасно дышал. Конечно, это причиняло физический и психологический дискомфорт. Об операции начала задумываться много лет назад, но решилась только после того, как вышла замуж. Человек, который полюбил меня со всеми недостатками, работает в сфере медицины. Он без труда может отличить профессионала от шарлатана, и потому познакомил меня с Галиной Хрущ. Операция прошла успешно. Выровняли перегородку, сделали более изящным кончик. Пока не вынули турунды, была очень раздражительной. Потом успокоилась. За 2 недели, которые ходила с гипсом, нос ни разу не заболел. Основные отеки сошли за 5-6 дней. Синяки продержались немного дольше -15-16 дней. Сейчас я любуюсь своим отражением и наслаждаюсь ароматами, которые раньше едва различала. Все это стало возможным благодаря моему супругу и Галине Викторовне.

15 сентябрь 2017, 23:09 – Валентина :

Мне нужна рекомендация или совет. Вот я 2,3 года назад делала риносептопластику, и у меня до сих пор есть некоторые побочные факты, нос почему то краснеет часто, что приводит к комплексу. Кто знает что ето может быть и у кого такое было подобное??? И что с етим делать. Опять к хирургу обращаться????? Очень нужна ваша помощь и заранее благодарю за совет.....

4 август 2017, 04:15 – Anna :

Два года назад сделала ринопластику у Сергея Левина. Никаких осложнений. У него легкая рука - очень аккуратно делает отслойку тканей, все манипуляции с костно-хрящевой структурой, швы ювелирные. Даже отека практически не было, через две недели уже вышла на работу.

13 июль 2017, 12:28 – Mila :

В погоне за красотой важно не навредить организму. Не только самим результатом, но и наркозом. Иногда девушки не руководствуются логикой, делают страшные вещи. Вот например та, которая хотела талию тонкую и удалила ребра. Я к чему это пишу. Я сама делала ринопластику, но никогда не решилась бы на такой шаг, если бы знала, что это может навредить моему здоровью. И хирурга искала такого, чтобы с большим опытом, чтобы быть уверенной, что мой нос будет не только красивый, но и здоровый. Поэтому выбрала хирурга с профильным образованием лора. Он начал свою карьеру как лор, потом ринопласт. Я пишу о Гайке Бабаяне, известном теперь уже московском хирурге. У него одни положительные отзывы после пластических операций на лице. Интересно смотреть на фотографии до и после. Из сложных носов делает аккуратные и что самое главное, натуральные и органичные носы, подходящие под тип лица. Никаких кукольных кнопок.

30 май 2017, 10:18 – Марина :

Осложнений после рино лучше не допускать, иначе вся работа хирурга насмарку пойдет, а потом его еще и обвинять будут. А там ведь требования такие, что ничего сложного в них нет. Да хотя бы алкоголь не употреблять до операции несколько дней и не курить, потому что нельзя, чтобы кровь была слишком разжижена, разрезы будут заживать хуже. У меня ринопластика была почти год назад, я прямо тщательно старалась не нарушать предписания врача на период реабилитации. И на результат операции мне грех жаловаться – носик получился прекрасный. Оперировалась я, кстати, Екатерины Вакориной в Москве, рекомендую к ней обращаться. ;)

3 май 2017, 16:52 – Masha :

Мне Светлана Юрьевна Пшонкина на первой встрече говорила о возможных последствиях, предупреждала, что может быть. Всегда есть вероятность осложнений. Но опытный хирург сведет ее практически к нулю. Поэтому боятся операций, что как ни готовься, все-равно может что-то быть, и это не по вине врача. Я когда выбирала доктора, искала известного, с большим опытом, у которого было много схожих операций по кончику носа и горбинке. Увидела у Светланы Юрьевны похожие случаи на фотографии. И в итоге у нее сделала. Отличная работа. Нос теперь оправдывает мои ожидания. И я довольна. А мои близкие, которые за меня переживали очень, тоже рады за меня. И поддерживают в мнении, что этот нос куда как лучше прежнего. А я еще довольна, что не побоялась и пошла на операцию, хотя были и те, кто отговаривал. Переборола страх. И спасибо моему доктору за чудесную работу.

31 март 2017, 05:13 – Елена :

Мне тоже пришлось столкнуться с осложнениями после ринопластики, из-за чего даже пришлось делать повторную ринопластику. Пошла на первую операцию, потому что не нравилась форма носа, как и многим наверное, кто идет на операцию. Мой нос был как будто большим для моего лица. Но после первой операции мой нос остался ровно таким же, как и был до операции, но еще добавились проблемы с дыханием, дыхание стало шумным. Поэтому пришлось делать повторную ринопластику. Повторную ринопластику я делала у Степаняна Геворга Хореновича. Вот он уже мне сделал именно такой нос, как я и хотела. Ровный, красивый, маленький, и идеально подходящий к чертам моего лица! Геворг Хоренович замечательный хирург, я ему очень благодарна за мой носик!

9 февраль 2017, 04:30 – Ирина :

Цитата: Зорислава

Как я вас понимаю. Еще до операции я прикрывала часть воздушного прохода снизу кончиком пальца и чувствовала, как начинает не хватать воздуха. Сама боялась страшно. Но желание иметь аккуратный носик пересилило мою боязнь. Первое время, пока отек был, трудно было дышать, а когда все прошло не замечаю никакого дискомфорта...
Безмерно счастлива, что настояла на той форме и размере, хоть Левин сначала и сопротивлялся, как раз мотивируя тем, что дышать надо чем-то)

30 январь 2017, 11:00 – Deya :

Оперироваться нужно у хорошего хирурга с известной репутацией, тогда и осложнений не будет. ;) Вот взять того же Гайка Бабаяна из этой статьи, вполне успешный специалист, как раз на ринопластике специализируется. Тем более он даже, насколько я знаю, повторные операции тоже делает, а это нужно куда более серьезными навыками обладать. Вообще ринопластика сама по себе сложная операция. К кому попало на нее нельзя ходить в том числе и потому, что если первый раз будет неудачный, то переделывать нос тяжело. Со многими другими операциями таких проблем нет.

29 январь 2017, 11:49 – Ольга :

Делала операцию у Бабаяна. Проблема была в большой горбинке. Изначально насторожило, что перед процедурой он не стал обсуждать мои пожелания, а тараторил, про то, какой красивый сделает нос, при этом не спрашивая меня, какой я хочу. Ещё на консультации смутило, что на 3D моделировании он предложил сделать либо прямую спинку носа, либо с колхозным прогибом, что даже на компьютере смотрелось непрезентабельно. В результате он мне сделал прогиб, на свое видите ли усмотрение. Что совершенно не подходит к моим крупным черта лица, эдакий детский нос на строгом аристократичном лице. По прошествии 7 месяцев дыхание стало затруднено, ночью дышала только ртом, потому что тяжело спать и напряженно пытаться вдохнуть носом, при этом кончик начал заметно искривляться влево. Никому не советую этого горе-доктора, который не уделяет достаточно времени даже на консультации, а старается побыстрее выпроводить вас и потом не разбираться с последствиями.

13 январь 2017, 05:05 – Зорислава :

Ирина, а как нос дышит? Всегда боялась, что если уменьшить нос, то воздуха не хватит.
Я так устала макияжем отвлекать внимание от носа, что уже готова на ринопластику.
Знаю, что Левин всегда делает красивые маленькие носики. Вы, как обладатель такого, что скажете про дыхание?

8 декабрь 2016, 15:01 – Надежда :

Я тоже хочу сказать несколько слова благодарности своему хирургу, Светлане Пшонкиной! =) С операции прошло уже три месяца, носик выглядит чудесно) Обо всех тяготах восстановления я уже и забыла) Чувствую себя прекрасно! И можно сказать, что счастлива. Потому что до операции нос у меня был просто каким-то недоразумением на лице. Большой и с очень выраженной горбинкой. Это портило всю гармонию. Но хорошо, что Пшонкина хорошо знает свое дело, и мне не пришлось долго объяснять, как же именно я хочу изменить нос. =) Она меня поняла буквально с полуслова) Спасибо, что есть у нас такие специалисты!

3 декабрь 2016, 11:27 – Галина Михайловна :

Я тоже хочу сказать огромное спасибо своему хирургу за то,что у меня тоже все без осложнений обошлось) Я два года назад делала ринопластику, пришлось из-за травмы, и оперировал меня как раз- таки мастер своего дела, Бабаян Гайк Павлович! Хирург просто с большой буквы! До операции у меня были серьезные проблемы с носом, постоянная заложенность, без капель вообще не представляла как жить =) И помимо этой проблемы дыхание было шумным, тяжелым и эстетический вид носа был естественно испорчен из-за перелома. Как я рада, что это все в прошлом, и сейчас в зеркале я вижу нормальный нос, нормальную меня, это наверное поймет лишь тот, кому пришлось такое перенести. Но все отлично сложилось, в своем хирурге я не ошиблась =)

22 ноябрь 2016, 12:24 – Анжела :

У меня без осложнений операция прошла. Спасибо за это надо сказать моему доктору Александру Грудько. Самое главное он сделал – теперь нос у меня будет без горбинки) операция была 4 дня назад, мне вот только-только убрали тампоны. Теперь успех реабилитации будет еще и от меня зависеть – у меня от доктора целый список рекомендаций есть) Буду стараться ничего не нарушить, чтобы не получить осложнений. Давно хотела сделать ринопластику и пока я не разочарована! Пока повязка на носу и отеки под глазами, но я специально отпуск взяла, хоть отдохну) Совмещу приятное с полезным)

30 октябрь 2016, 18:55 – Ксения :

Гайк Павлович заслуженный хирург, и у хирургов такого уровня как он мне кажется просто не может быть никаких осложнений после операций, любых) Я тоже пациентка Гайка Павловича. Год назад делала у него ринопластику. У меня с рождения был небольшой дефект с носом. Он был горбатый, и на моей внешности этот факт не очень хорошо отражался. Но именно к тому, что я готова пойти на операцию, чтобы это исправить, я сама пришла только в 26 лет) Да, вот так живешь, и вроде хочешь что-то в себе изменить, но что-то останавливает постоянно, вот так у меня было) Но потом как будто что-то щелкнуло внутри, и я поняла, что хочу и могу) Стала искать хирурга, который бы во всем абсолютно меня устраивал, и вот так и пришла к Гайку Павловичу, который сделал то, что я хотела) Он придал моему носу именно ту форму, которую я и хотела) Нос ровный и аккуратный, и я как будто вся изменилась) Лицо стало милым и женственным) А на деле всего- то носик изменился)

16 сентябрь 2016, 00:21 – Марина :

У меня тоже после ринопластики все отлично сложилось, никаких осложнений не было. Я делала ринопластику у Бабаяна Гайка Павловича. Результатом очень и очень довольна! Он мне и эстетический вид носа поправил и дыхание нормализовал. Хирург настоящий профессионал, это сразу заметно, с первых же минут на консультации) Он все очень подробно и доступно рассказывает, на все вопросы отвечает, и что мне особенно нравится, он ничего не скрывает. и не приукрашивает, говорит все как есть. Что будет, что может быть, что он будет делать и как будет делать, в общем, все, все, все рассказывает. Я осталась довольна и им, как хирургом, и результатом операции!

14 сентябрь 2016, 17:14 – Анастасия :

На одном из центральных каналов запускается новое реалити-шоу! Герои программы - люди, пострадавшие от некачественных услуг косметологов, пластических хирургов, имеют проблемы с внешностью от рождения, либо в результате каких-либо травм и собственных экспериментов со своей внешностью.
В рамках проекта герои могут бесплатно получить профессиональную помощь специалистов эстетической пластической хирургии и вернуть себе былой внешний вид, красоту и уверенность в себе!
Чтобы принять участие в кастинге программы, необходимо отправить на электронную почту [email protected] заявку, в письме оставьте свои контактные данные, возраст, подробно расскажите о своей проблеме и обязательно приложите фотографии.

13 сентябрь 2016, 22:05 – Светлана :

Если хирург - профессионал, то и осложнения стремятся к нулю.
Анна, если косточка не заметна, а только чувствуется, то со временем она обрастет тканями и станет незаметна при пальпации. Если она доставляет дискомфорт, можно под местной анестезией подшлифовать немного. Это не страшно, но необходим визуальный осмотр.
Я у Сергея Левина делала, никаких осложнений, рука у доктора легкая.)

18 июнь 2016, 01:03 – Полина :

У меня тоже после ринопластики никаких осложнений не было. Все прошло отлично, и операция, и реабилитационный период, и нос мне полностью починили! Меня оперировал именно Гайк Павлович Бабаян, и я очень ему благодарна за мой носик! У меня была травма носа, искривление перегородки, горбинка и естественно нарушенное дыхание. Гайк Павлович исправил это все за одну операцию Нос ровный, и он дышит! И даже стал красивее, чем был до травмы) Благодаря этому замечательному хирургу, Бабаяну Гайку Павловичу, хирургу с большой буквы, я теперь могу дышать носом!

20 май 2016, 17:20 – Светлана :

После ринопластики прошло полтора месяца. Остался один шов, который необходимо носить три месяца, сшита колемулла. Сейчас носовая перегородка очень воспалилась в районе колемуллы и воспаление пошло по носовой перегородке, что это может быть и что делать?

16 апрель 2016, 15:56 – Анна :

Когда вижу "Бабаян", сразу передёргивает. Может, конечно, кому и повезло, но у меня нет о нём хороших впечатлений. Необщительный, наглый, "смотрит на чёрное и утверждает, что белое"! Не воспринимает критику и замечания, сразу блокирует в соц.сетях и удаляет комментарии, а кому и вообще внушает, что, мол, вы что-то путаете, я вас не оперировал (его аккаунт в Инстаграм, из которого меня удалили за вопрос "мне одной не повезло?"). В общем, сделал мне ринопластику, взял по полной, а работу не сделал как надо. Была в шоке, когда ЛОР-врачи после "его исправления" советовали исправить перегородку. Конечно, я к нему обращалась, но встречала только агрессию из разряда "вы всё выдумываете, всё сделано хорошо". Добиваться повторной рино у него страшно, вдруг "отомстит". При мне люди в слезах из его кабинета выходили. Ещё на первой консультации, зря, я дура, на этом внимание не заострила(Но всё в силу неопытности. Делала операцию в 2013 г. Компьютерное моделирование рядом не стояло. И пару вмятин, какая-та шишка (Бабаян утверждал, что это костная мозоль, которая пройдет; через 2 года в мой визит сказал, что, так бывает, не пройдет), кончик ассиметричен, с одной стороны было (и есть) углубление (Бабаян сделал бесплатно шлифовку, якобы, которая должна была всё исправить, но я получила только неделю гипса и пару месяцев оттёка с одной стороны (что пугало еще больше), ну и, конечно, не самые приятные ощущения, не считая того, что назначили на 10 утра, а приняли в 16 часов (пока ждала 10 раз перехотела). Психологически, несомненно, меня это напрягает, хотелось бы изменить хотя бы форму кончика, но после случая с пиаром Бабаяна, и как я на это повелась, страшно к кому-то обращаться (ведь отзывы как плохие, так и хорошие имеют место быть).

18 февраль 2016, 19:18 – Нина :

Я у Бабаяна делала ринопластику почти год назад, у меня там целый букет был, и горбинка, и перегородка искривлена, и соответственно из- за перегородки проблемы с дыханием. Гайк Павлович исправил мне это все за одну операцию, когда другие хирурги твердили, что придется перенести несколько операций, чтобы нос принял нормальную форму. Гайк Павлович сделал мне просто идеальный носик, я даже не ожидала, что он получиться настолько симпатичным, даже красивее, чем у меня был до травмы) За это я ему просто безгранично благодарна! Вообще очень странно и удивительно, что сейчас в адрес этого замечательного хирурга пошла волна такого негатива, он не заслуживает этого! В его мастерстве я убедилась на собственном опыте, и кто бы что не говорил и не писал, он самый лучший, был и останется им!

14 февраль 2016, 16:15 – Злата :

В детстве я упала и сломала себе нос, когда была совсем маленькая. И это повлекло за собой то, что внешний вид носа поменялся, появилась горбинка. Но на этом не все, естественно с перегородками тоже случилась беда. Я плохо дышала, нос постоянно был забит. Уже в сознательном возрасте решилась на операцию. По рекомендации соседки пошла на консультацию к Али Алиеву. Далее все развивалось стремительно. Быстро прошла все необходимые анализы и легла на операцию. После того, как спала опухоль на лице, и можно было уже что-то разглядеть, взяла зеркало. Результат уже мне нравился. Постепенно, в процессе заживания, результат нравился мне все больше. Исчезла горбинка, потом эффект появился не только в визуальном плане. Дыхание мое восстановилось! Я стала отлично дышать носом, он перестал забиваться. Так что одним махом я позаботилась о красоте и о здоровье.

10 январь 2016, 21:11 – Анна :

При всем моем уважении к другим докторам, я буду рекомендовать идти на рино к Светлане Пшонкиной. Хирург с очень тонким вкусом, а в ринопластике без этого никуда. Мало просто классно провести операцию, надо еще сделать нос нужной формы. А это удается далеко не всем. И если с первым уже многие наловчились, то художественное дарование есть лишь у единиц. И к таковым без сомнения относится Пшонкина. Операция у меня была закрытого типа, мне нужно было устранить горбинку и поднять кончик. Как итог - идеальный нос. Без преувеличения.

8 декабрь 2015, 21:25 – Моли :

Я крайне удивлена тому факту, что здесь все нахваливают Бабаяна, в то время, как он чуть не лишил жизни одного моего молодого знакомого (ему всего 21 год). После операции, проведённой Бабяном, бедный малый ЦЕЛЫЙ МЕСЯЦ лежал с внутренним кровотечением. Потерял огромное количество крови, был на грани смерти, и это ОТНЮДЬ НЕ ИЗ-ЗА ОСОБЕННОСТИ ЕГО ОРГАНИЗМА, как многие могут подумать, а из-за "прекрасной" работы Бабаяна. Да и брату моему он сделал такой нос, что от старого почти не отличается.

Кто действительно достоин восхищения и похвалы, так это АЛЕКСАНЯН ТИГРАН АЛЬБЕРТОВИЧ. Он ДОК с большой буквы. Стоит обратить внимание, что человек к тому же ЛОР, что прибавляет ему больше знаний в проведении рино/септо-пластики. НЕТ НИ ЕДИНОГО негативного отзыва о нём. Он делает ЮВЕЛИРНЫЕ РАБОТЫ. Без всяких сомнений, увидев этого врача, я поняла, что он ТОТ САМЫЙ ГЕНИЙ, кому можно себя доверить.
И кстати, он всегда найдёт общий язык с любым пациентом и не забудет пошутить, для поддержания тёплой атмосферы. АЛЕКСАНЯН - ЛУЧШИЙ!!!

9 ноябрь 2015, 20:48 – Юлия :

Чтоб не остаться с носом, иду к Вакориной делать ринопластику. Я так посмотрела… и поняла, что сегодня у всех косяк на косяке в области ринопластик. Не хочу быть одной из в конвейере, не хочу быть подопытной крольчихой, поэтому выбрала себе профессионала – Екатерину Игоревну. 15-го буду делать рино. Взаимопонимание относительно моего будущего носа, его формы и прочего было достигнуто сразу. Как хорошо, когда у твоего хирурга безупречный вкус и ему не приходится объяснять, что для тебя значит хороший красивый носик. Хоть я еще и не сделала рино, но Вакорину рекомендую, потому что ни на секунду не сомневаюсь в ее профессионализме!
Расскажите,если не секрет,как ваши дела сейчас?как все прошло?Тоже хочу сделать ринопластику,очень боюсь!

– Марго :

Бабаян Гайк Павлович мой спаситель!Первый опыт пластической хирургии,а именно ринопластики был крайне неудачным.Исправляли носовую перегородку,а привели к тому,что дышать стало почти невозможно.Подруга посоветовала пойти на повторную операцию к Гаку Павловичу.Думала я почти полгода,потому что появились опасения вдруг ещё что-то сделают не так с моим и так уже бедным носом.Но здравый смысл и желание дышать нормально и не храпеть ночью как свин преобладали.Пошла к Гайку Павловичу и теперь просто счастлива.Операция длилась немного дольше обычного,около полутора часа,но от наркоза отошла быстро.Сейчас все отёки и синяки уже сошли.Нос дышит просто идеально.А главное исчез этот ужасный храп!Я искренне благодарна изумительному хирургу Бабаяну Гайку Павловичу!!!

1 сентябрь 2015, 11:35 – Ванга :

У меня жесть что было с носом после первой операции ((((Я делала в известной московской клинике (((Потом полгода до них достучаться не могла. Они говорили, что я сама виновата, что у меня осложнения пошли. В общем, рыдала, убивалась, а потом просто пошла к Алексаняну. Он меня в чувства привел, сказал, что это не трагедия и что можно все исправить. Работу своего "коллеги" не комментировал, профессиональная этика))) Я даже не сомневалась, когда с ним пообщалась и увидела результаты его повторок, что он мне поможет. Я ему благодарна от всей души. Камень с души упал, я хоть перестала депрессовать из-за носа. За переделку отдала 300 тысяч, но мне не жалко, потому что результат меня в хорошем смысле ошеломил. Я думала, что мой нос уже никогда не будет нормальным!

25 август 2015, 22:02 – 5 май 2015, 23:08 – Анна :

Я на первую операцию пошла, чтобы от горбинки избавиться, но доктор так расстарался, что нос у меня вообще стал вогнутым! Я таких стараний не оценила. Естественно, что для переделки стала искать другого специалиста, более ответственного. Обратилась к Гайку Бабаяну, потому что как поняла он часто берется за исправление чужих ошибок. Мой случай его не удивил, он спокойно сделал осмотр, сказал, что исправить можно. Сделал моделирование, меня вариант устроил. Ну а потом операция, реабилитация. Нос получился конечно не такой, как я хотела до самой первой операции, но то, что Бабаян устранил все ошибки предыдущего хирурга – бесспорно.

26 апрель 2015, 19:56 – Болат :

Здравствуйте.

В 2011 г. у меня было осложнение после гриппа – обильное выделение жидкости в носу. После осмотра (г. Алматы) врач сказал, что нужно сделать операцию по выпрямлению перегородки носа (нос был сломан в 30 лет назад). В ходе операции был удален носовой хрящ, после которого и начались все беды. Жидкость не прекратила выделяться, однако теперь она уже не выходит из носа, а скапливается в околоносовых пазухах. Приходится ее выплевывать через рот.
В 2013 в г. Казань была проведена вазотомия носовых раковин, операция ничего не дала.
В том же году в г. Алматы был вставлен силиконовый имплант носовой перегородки, после чего начались воспаления и не проходили. В 2014 г. имплант был удален.
На данный момент в околоносовой области лица образовались огромные полости, в которых все время скапливается жидкость и вызывает болевые ощущения, в том числе в области десен. Жевание и другие подобные действия вызывают боль. Приходится часами стоять и выплевывать жидкость через рот. Возраст 55 лет. Проживаю в г. Алматы.
Как можно записаться к Вам на лечение?

17 март 2015, 21:33 – Polina :

Я вот уже себя несколько раз корила, что пошла к хирургу без специальности по ринохирургии. Внешне он мне нос сделал отличный, не придраться… но вот внутри что-то нахимичил, и у меня начались ужасные проблемы с дыханием. Доктор долго успокаивал и говорил, что это нормально, но потом и он сдался и посоветовал сходить к другому. Вернул часть денег, и на том спасибо. На повторную операцию я пошла уже к специалисту в этой области - к Гайку Бабаяну. Он без лишних разговоров исправил недоработки того хирурга. После такого случая четко решила, что буду ходить на операции только к хирургам с сооветствующей специализацией.

3 март 2015, 20:33 – Воронова :

Как уж я старалась ответственно подойти к ринопластике, но все равно получила на свою голову проблем... нос, конечно, получился более-менее таким, как я хотела, но перестал дышать. Сначала доктор уверял, что это нормально, но после второй перевязки стало ясно, все плохо. Восемь месяцев я мучилась и дышала ртом, как рыба, и боялась вновь пойти к хирургу. Пока на одном из сайтов о пластике между делом не увидела информацию об итогах премии Даймонд Бьюти. Меня конечно привлекла номинация по ринопластике. Премию получил в этом году Тигран Алексанян. Врач с большим стажем, лор и художник. Тогда я впервые серьезно задумалась о том, чтобы опять лечь под нож хирурга. Все эти размышления в итоге и привели меня к нему на консультацию, а затем и на операцию. В результате ко мне не только вернулось нормальное дыхание, но и форму носа доктор скорректировал! Без зазрений совести могу назвать Тиграна Альбертовича своим спасителем!

Марфа, как же вы смогли такой стресс перенести? Три операции.... Это жуть просто. Так а что именно не получалось исправить при повторных операциях? Через какой промежуток времени повторяли рино? Это же столько сил и времени, да и здоровье тратится на эти волнения и операции.

Я пока что думаю на счет ринопластики у Тумакова, читала про него только хорошее.

5 сентябрь 2014, 02:16 – Дарья Тихонов :

Делала повторную рино. Никому не пожелаю тех эмоций и настроения, которые были со мной со дня моей первой рино и до дня снятия гипса после второй рино. Это было тяжело. Мое испытание, которое, к счастью, замечательно завершилось.
Носик после второй рино выровняли. Первая операция была в Берлине, вторая в Москве.
Жалею, что сразу не оперировалась дома в Мск. Операцию проводил молодой, но опытный хирург Тумаков. Как же он прекрасно делает носики!
И мой носик довел до ума. Благодарна врачу и людям которые меня поддерживали весь этот промежуток времени. – Марианна :

Как показала моя личная практика, все, что написано в материале, - это теория)))) О возможных осложнениях доктор Бабаян на консультации тоже говорил, но для меня сами слова "Бабаян" и "осложнения" воспринимаются антонимично))) Гайк Павлович - профессионал с большим опытом работы, который путь проб и ошибок прошел лет 20 назад, когда многие молодые хирурги, которые сегодня берутся за коррекцию носов, только школу заканчивали. Я делала у Бабаяна риносептопластику, получила лучший результат, который только можно было вообразить при моем исходном случае. Правильная геометрия, точный расчет - нос идеально "вписался" в мою необычную внешность и лишь подчеркнул всю прелесть моего лица)))) Спасибо хирургу! Браво хирургу!!!

Общая информация

Ринопластика (пластика носа) – это такой метод коррекции носа, который позволяет изменить форму, размер и другие внешние характеристики носа операционным и .

Позволяет изменить форму, размер и строение носа: и неровности, подкорректировать высоту носа, убрать , ноздрей, последствия , увеличить или в целом и многое другое.

Следует помнить, что как и любая другая хирургическая операция, ринопластика может повлечь за собой определенные осложнения.

Временные осложнения после ринопластики

Временные осложнения после ринопластики – это последствия, вызванные реабилитационным периодом.

После ринопластики носа необходимо какое-то время провести в стационаре под наблюдением врача: сутки после безоперационной ринопластики, 1-3 дня после операции. Как правило, это связано с тщательным уходом после операции и риском осложнений.

Тампонирование: После операции в нос вставляются ватные тампоны, которые впитывают кровь и послеоперационные выделения. Их устанавливают на 1-2 дня, в это время нужно дышать ртом. Какое-то время после их удаления может чувствоваться заложенность носа и незначительная боль.
Повязка: если в ходе риноппластики былы сломаны кости носа, то сверху на него накладывается специальная гипсовая форма-повязка. Она поддерживает неокрепшую конструкцию носа, ее необходимо носить 1-2 недели
Отёк: естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Максимальный отек век, носа и щек наблюдается 2-3 дня после ринопластики и рассасывается в течение 1-2 недель. Кожа на носу может оставаться припухшей и покрасневшей около 3-4 месяцев после операции.Во время реабилитации не исключен и внутренний отек, сохраняющийся до 3-х месяцев. В связи с этим рекомендуется спать с приподнятым изголовьем, это поможет от него быстро избавиться.
Синяки: проходят через 5 дней, если ломалась кость, то срок увеличивается до двух недель.

После открытой (разрезы делаются на коже) и закрытой (разрезы делаются в носу) ринопластики разное время восстановления, так как это напрямую зависит от площади повреждения. После закрытой ринопластики организм полностью восстанавливается за 5 месяцев, после открытой – 6-18 месяцев.

Прочие осложнения после ринопластики

Это осложнения, которые требуют серьезного медицинского вмешательства вплоть до повторной операции ринопластики.

Надрыв кожи носа имплантантом. Это происходит, если размер имплантата подобран неправильно или в случае механического повреждения носа. Если это случилось, имплантат удаляют или заменяют новым.
Инфицирование. Это требует специального лечения.
Слишком опущенный кончик носа, заметно вздернутый кончик, клювовидная деформация носа, нос седловидной формы, искривление носа и другие деформации носа, вызванные непрофессионализмом хирурга или анатомическими особенностями строения носа, не позволившими достичь нужного результата. Нередко впоследствии проводится повторная операция.
Внутричерепные осложнения, перфорация перегородки носа, абсцесс перегородки носа, нарушение или полная невозможность носового дыхания, атрофия носовых хрящей и т.д. Все эти нарушения, как правило, вызваны недостаточной квалификацией пластического хирурга и требуют повторного оперативного вмешательства.

Если пациент будет тщательно соблюдать все рекомендации врача в послеоперационный реабилитационный период, то негативные последствия ринопластики будут сведены к минимуму и пройдут в течение собственно реабилитационного периода.