HPV-инфекция у женщин - что это? Диагностика и лечение. Какие типы ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) наиболее коварные Вирус папилломы 16 повышен 6 9

На сегодняшний день детально изучено около 80 типов ДНК ВПЧ , общее количество которых достигает сотни. Многие типы не представляют серьезной опасности, но некоторые разновидности папилломавируса способны спровоцировать развитие онкологических патологий на органах женской мочеполовой системы.

Таких высокоонкогенных типов, с которыми рискует столкнуться каждая женщина, насчитывается порядка тридцати.

Методы определения

Установить папилломавирус какого типа присутствует в организме женщины можно только посредством полной диагностики, но разновидности вируса могут отличаться и внешними проявлениями. К типам высокоонкогенного характера относятся следующие разновидности ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73, 82, 83.

При этом самую высокую опасность приписывают 16 и 18 типу ВПЧ, которые чаще всего становятся причинами развития рака маточной шейки.

Внимание! Все высокоонкогенные типы передаются при половых контактах. Папилломатозные образования могут быть обнаружены на малых половых губах, во внутренней их части (влагалище и шейка матки), а также в области анального отверстия, где чаще всего локализуются остроконечные кондиломы.

Высокоонкогенные типы ВПЧ отличаются по внешним проявлениям, которые представлены развитием папиллом и остроконечных кондилом на половых органах, что впоследствии способно спровоцировать серьезные поражения вульвы влагалища, шейки матки.

Иными словами, перечисленные разновидности возбудителя проявляются, прежде всего, генитальными бородавками, при обнаружении которых специалисты обязательно назначают комплексное обследование и лечение при необходимости.

Согласно медицинским исследованиям, с выраженными изменениями шейки матки, представленными дисплазией второй и третьей степени, по происшествии 2-3 лет с момента инфицирования сталкивается не больше 5% пациенток.

Столь низкие показатели объясняются слаженной работой иммунной системы в большинстве случаев, которая подавляет активность возбудителя. Что касается рака шейки матки, то данную патологию диагностируют только у 20% женщин, которым был поставлен диагноз дисплазии 3 степени.

Что предпринять?

При выявлении ВПЧ высокоонкогенного характера в организме нельзя лечить заболевание самостоятельно , ведь необдуманные действия могут спровоцировать развитие предракового состояния. Лечение внешних проявлений направлено на их удаление, приём противовирусных препаратов и иммуномодулирующих средств.

Удаление папиллом, бородавок и кондилом на половых органах выполняется хирургическими методами и с применением специальных аптечных средств, среди которых наиболее эффективными являются: Панавир, Виферон, Кондилом, Алдара.

Важно! Деструкцию наростов обязательно дополняют приёмами Изопринозина или других аналогов с противовирусным и иммуномодулирующим воздействием.

Амбулаторное удаление папиллом и кондилом в области половых органов выполняется посредством:

Следует отметить, что в большинстве случаев при выявлении папиллом высокоонкогенного типа специалисты отдают предпочтение удалению образований лазером и радиоволновым методом (аппарат Сургитрон), ведь только данная методика позволяет исключить рецидив и раковое преобразование.

Применение народных средств в деструкции подобных образований не рекомендовано.

Разновидности вируса папилломы человека со средними показателями перерождения

Справка! Средними показателями ракового перерождения отличаются следующие типы ВПЧ: 26, 30, 35, 51, 52, 56, 58,65.

Несмотря на более низкую опасность данных разновидностей папилломавируса, оставлять его проявления без должного внимания всё же не рекомендуется.

Их признаки

По внешним проявлениям перечисленные типы ВПЧ со среднеонкогенным риском можно разделить на следующие категории:

1. ВПЧ 26 – обычные бородавки;
2. ВПЧ 30 – рецидивирующий папилломатоз дыхательных органов;
3. ВПЧ 35, 51, 52, 56 может провоцировать карциному, локализующуюся на шейке матки, вульве или влагалище, а также сквамозные интраэпителиальные поражения.

Зачастую результатом инфицирования типами ВПЧ со среднеонкогенным риском выступает развитие несколько иных осложнений, не связанных с онкологией. Так, на фоне присутствия в организме ВПЧ 51 может начаться развитие бовеноидного папулеза, который внешне представляет собой мелкие бородавки в области половых органов.

Особенности лечения

Как и в случае с любыми папилломатозными наростами, лечение проявлений ВПЧ со среднеонкогенным риском предполагает сочетание деструкции папиллом и бородавок с укреплением иммунной системы и оказанием противовирусного воздействия изнутри.

В целях деструкции папилломатозных наростов следует воспользоваться Суперчистотелом, Веррукацидом, Вифероном, Панавиром, Солкодермом, Ферезолом и другими аптечными аналогами.

В домашних условиях избавиться от папиллом удастся с помощью свежевыжатого сока чистотела, который можно использовать в качестве самостоятельного лекарства или же в сочетании с другими растительными компонентами, представленными каланхоэ, одуванчиком, хвощом, мелиссой, подорожником.

Во избежание возможных осложнений самолечения удаление папиллом лучше доверить специалистам , которые в стационарных условиях воздействуют на наросты:

• жидким азотом, предполагающим замораживание папиллом (криодеструкция);
• обычным скальпелем (хирургическое иссечение);
• лазером, обеспечивающим безболезненное удаление и предотвращающим повторное появление образований;
• радиоволнами.

Местное лечение обязательно дополняют противовирусными препаратами (Изопринозин, Госпринозин, Аллокин Альфа), а также аптечными препаратами иммуностимулирующего воздействия, среди которых отдавать предпочтение рекомендуется Иммуналу, Реаферону и Эстифану.

Виды возбудителей с низкой опасностью развития рака

Важно! К низкоонкогенным типам ВПЧ, которые в крайне редких случаях вызывают рак, относятся: 6, 11, 14, 42, 44, 53, 54.

Как показывает медицинская практика, чаще всего у женщин диагностируют ВПЧ 6 и 11.

Диагностика

Как и любой другой тип папилломавируса, перечисленные разновидности с низкоонкогенным риском можно выявить только по результатам комплексного цитологического исследования.

Что касается внешних проявлений, то при осмотре женщины на гинекологическом кресле гинеколог может обнаружить характерные образования с заостренными краями. Локализуются наросты преимущественно на шейке матки и в обязательном порядке подлежат удалению.

Терапия

Если причиной появления характерных наростов на теле выступает инфицирование ВПЧ низкоонкогенного типа, предпочтение в лечении чаще всего отдается медикаментозным препаратам , ведь риск ракового перерождения образований невероятно низкий.

В данном случае воспользоваться можно Солкодермом, Солковагином, Панавиром, Криофармой, Имиквадом, Кондилом, Вифероном и другими эффективными аналогами. И в данном случае обязательным остается дополнение местной терапии приёмами противовирусных средств (Панавир, Изопринозин, Госпринозин, Циклоферон, Генферон) и иммуностимулирующих препаратов (Галавит, Иммунал, Ликопид).

Справка! Низкоонкогенные типы ВПЧ не представляют особой опасности.

В лечении их проявлений могут быть использованы и народные средства, а также различные современные методики удаления папилломатозных наростов в амбулаторных условиях, которые уже упоминались выше.

Но нужно помнить, что любые необдуманные действия — это риск, поскольку они могут спровоцировать ухудшение состояния, поэтому при выявлении бородавок, папиллом и кондилом в обязательном порядке нужно консультироваться со специалистом.

Вашему вниманию представлено краткое видео на данную тему:

Термин вирусная нагрузка чаще всего используется при диагностике гепатитов, ВИЧ и цетомегаловируса. Но этот показатель применим и для определения концентрации папилломавирусов в организме человека.

Вирусная нагрузка ВПЧ 100 клеток – это мера тяжести заболевания, рассчитывающаяся путем оценки единиц вируса на определенный объем биологического материала для анализа.

Измерение этого показателя используют для контроля за динамикой пациента, прогнозирования течения заболевания и качество ответа организма на антивирусные препараты.

Для определения к какой группе относится выявленный штамм вируса используется такой показатель, как суммарная вирусная нагрузка ВПЧ. Это позволяет определить онкогенность штамма и более избирательно подобрать препараты для лечения заболевания.

Вирус папилломы человека – ВПЧ – это особый вирус, который может быть неактивен, а может проявляться в виде наростов (бородавок, папиллом) на коже в любом месте, в том числе и на органах.

ВПЧ: описание заболевания

Нет определенного характера наростов, все 120 типов ВПЧ проявляются в разных видах. Это и кондиломы, и папилломы на широкой ножке, и небольшие наросты, размерами с ушко иголки. Каждый тип отличается размерами, местом появления, формой, цветом и степенью опасности для человека.

• Что такое вирус папилломы человека?
• Типы ВПЧ
• Подготовка
• Женщинам
• Мужчинам
• Способы исследования
• Правила сдачи крови на ВПЧ
• Как сдавать мочу на ВПЧ
• Особенности тестирования женщин
• Какие анализы нужно сдать мужчинам
• Расшифровка количественного анализа
• Где можно сделать и по какой цене
• Вопросы и ответы
• Отзывы

Для многих из нас очень актуальная проблема как инфицирование человека вирусом группы папилломавирусов. Врачи утверждают, что как минимум 13% взрослых имеют заражения этим вирусом, из них 40-60% это молодые мужчины и женщины, которые способные рожать детей.

Анализ на вирус папилломы человека является необходимым исследованием при раннем обследовании инфицирования. Анализ нужно провести, для того, чтобы точно понимать вид лечения для больного.

Что такое вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека – это такой вид вируса, что часто встречается и способен вызывать разные болезни у любого особенный и способен вызвать различные проблемы. Некоторые из них могут привести к большим проблемам, такие как поражение половых органов.

Самый популярный вид – это обычная бородавка. Это маленькие круглые наросты, что имеют выпуклую форму, которые вырастают на руках и лице. Они не способны вызвать рак, но приносят много неудобств. Как воспримет человек бородавочную инфекцию, зависит от иммунитета человека.

Самый опасный вид – генитальная бородавка. Они выглядят как остроконечные или плоские бородавки и вырастают только на слизистой половых органов. Генитальные бородавки практически на 100% образовывают раковые клетки.

Типы ВПЧ с высоким онкогенным риском и механизм развития новообразований

ВПЧ (HPV) занимает второе место в мире по частоте инфицирования человека. Вирус имеет более 100 ДНК-типов, которые в медицине определяют номерами.

60% генотипов не несут опасности здоровью человека, другие провоцируют развитие заболеваний кожи и слизистой, репродуктивной системы, лор-органов. Опасность ВПЧ высокого онкогенного риска заключается в нарушении функционирования клетки организма человека, что вызывает развитие предраковых и раковых заболеваний.

К группе высокого онкогенного риска относят ДНК 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типов. У 90 % женщин при заболевании рака шейки исследования материала выявило наличие ВПЧ этих генотипов.

Сам вирус не опасен для организма, здоровая иммунная система убивает его за несколько месяцев без медикаментозного лечения. В отдельных случаях папилломавирус может долгие годы находится в латентной форме, активируясь при благоприятных условиях.

В ослабленном, нездоровом организме начинает действовать сразу после заражения.

В каких случаях развивается рак?

ВПЧ высокого онкогенного риска в злокачественной форме нарушает нормальное функционирование клеточных процессов в тканях. Так, каждая клетка имеет свой ритмичный жизненный цикл, вирус папилломы, имея свою ДНК, встраивается в геном человека и сбивает программу количественного деления. Происходит хаотическое бесконтрольное размножение клетки, в результате чего появляется новообразование.

Часть типов ВПЧ воздействует на слизистые ротовой полости, половых органов провоцируя развитие кондилом, другие – на клетки кожи, где вырастают бородавки и папилломы.

Самостоятельно вирус папилломы человека не развивает раковое заболевание, только под воздействием благоприятной среды. В комплексе с другими нарушениями в организме запускается процесс развития опухолей. Согласно статистике, в 90% случаев организм устраняет вирус самостоятельно. Папилломавирус из группы высокого онкогенного риска персистирует (ликвидируется) более длительное время.

Положительный анализ на ВПЧ с ДНК высокого онкогенного типа не показатель наличия рака. Это сигнал к более внимательному отношению к своему здоровью, лечению хронических заболеваний.

Факторы активации вируса

Онкогенные типы ВПЧ высокого риска

Бородавка, или папиллома, - это не только косметический недостаток. Эти новообразования могут быть смертельно опасны. Вызывает их особый вирус - вирус папилломы человека (ВПЧ). И передается он, увы, очень легко. Чтобы узнать наверняка, заражены ли вы, и принять меры, необходимо сдать анализы на ВПЧ.

Что такое ВПЧ и когда назначают анализы на его выявление

В рамках проведения ПЦР диагностики разработаны четыре метода тестирования. Каждый из них имеет свои особенности проведения и назначается, исходя из состояния пациента. Для выбора наилучшего способа необходимо проконсультироваться с врачом.

Качественный способ

Этот метод применяется для того, чтобы подтвердить или опровергнуть факт присутствия вируса в организме. Его основной недостаток – невозможность установить штамм ВПЧ (только 14-21 виды).

Чаще всего качественный способ используется вместе с другими методами выявления папилломавируса. Результат при этом передается с помощью 2 оценок: «обнаружено» или «не обнаружено».

То есть метод либо констатирует факт наличия чужой ДНК, либо показывает ее отсутствие.

Генотипирование

Методика способна определить как просто наличие вируса в организме, так и установить его вид. Этот способ применяют, когда необходимо установить, осталась ли вирусная ДНК после лечения или случился рецидив вследствие нового заражения.

Генотипирование позволяет оценить эффективность проведенного лечения посредством определения вида вируса. Если этот тот же штамм, от которого лечился больной, значит, терапия прошла безуспешно.

Если же исследование показывает другой вид ВПЧ, можно говорить о повторном заражении. Результат также представлен формулировками «обнаружено» или «не обнаружено».

Комбинированный метод

Узкоспециализированный способ диагностики, основанный на соединении качественного метода и определения 16 штамма посредством генотипирования. Результат представлен 3 ответами: «не обнаружено», «обнаружен 16 штамм», «обнаружен ВПЧ с 16 типом включительно». Этот метод применяется при подозрении на наличие высокоонкогенного типа папилломавируса, способного вызывать у женщин рак шейки матки.

Количественный метод

Такой способ позволяет установить концентрацию вируса в организме и отследить развитие ВПЧ. Считается наиболее информативным, так как позволяет определить тяжесть протекающего процесса, исходя из которой, подбирается лечение.

Основан на определении количества вирусных клеток в рамках исследуемых 100 тысяч. Когда их совокупность превышает 5, это свидетельствует о высокой концентрации папилломавируса, что повышает возможность появления раковых клеток.

Если количество клеток меньше 3, концентрация указывается как незначительная. .

Направления на сдачу анализов при подозрении на ВПЧ выдаются врачами дерматологами, гинекологами или урологами. Современной медицине под силу не только выявить присутствие вируса в организме человека, но и определить его принадлежность к определенному виду штамма (опасного или безвредного).

С этими целями специалисты прибегают к следующим методам:

• Количественному анализу.
• ПЦР (полимерной цепной реакции).
• Цитологии.
• ИФА (иммуноферментному анализу).
• Гистологии.

Вирус папилломы человека – это довольно распространённое заболевание, которым болеет практически каждый человек на Земле. Опасность несут не столько сами новообразования, сколько то, во что они могут развиться.

Известно, что некоторые типы папиллом со временем перерастают в злокачественные опухоли – рак. Но не все типы их онкогенные.

Насчитывается 58 разновидностей вируса. Типирование ВПЧ позволяет более эффективно бороться с вирусом.

Штаммы папилломавируса отличаются между собой степенью опасности для человека

Как происходит заражение ВПЧ

Папилломавирус находится в организме практически каждого взрослого человека, но проявиться признаки инфицирования могут через несколько лет. Не все штаммы опасны, но существуют ВПЧ высокого онкогенного риска, которые часто провоцируют развитие злокачественных новообразований, карциномы.

Существуют опасные разновидности ВПЧ

ВПЧ высокого онкогенного риска – что это такое?

Существует более 100 разновидностей ВПЧ (HPV), при инфицировании появляются папилломы, кондиломы и бородавки на кожных покровах и слизистых оболочках.

Сегодня изучено более ста разновидностей вируса ВПЧ, половина из них вызывает развитие образований на кожных покровах и слизистых оболочках интимных органов человека. Статистика говорит о том, что 80% населения Земли инфицировано. Это значит, что в клетках организма содержится ВПЧ разной степени онкогенности.

Наличие папилломавируса у пациента может привести к развитию серьезных осложнений, сложно предугадать, как поведет себя тот или иной тип возбудителя. Вот почему так важно знать особенности каждого генотипа, дабы эффективно вести борьбу с этой инфекцией.

Классификация

Словосочетание вирус папилломы человека или ВПЧ встречается довольно часто и некоторые люди считают, что заражение этим микроорганизмом становится причиной появления только папиллом на теле.

Но не все так радушно, заражение ВПЧ иногда приводит и к развитию достаточно серьезного заболевания – рака. Предположить, как будет вести себя инфекция в организме возможно, но только зная тип папилломавируса.

Типы вируса папилломы человека

Исследования, проводимые последние десятилетия, позволили установить, что ВПЧ передается только от одного человека к другому, причем это может быть как носитель инфекции, так и пациент с выраженными клиническими признаками папилломатоза.

Установлено, что папилломавирус подразделяется на типы, их насчитывается более ста. В зависимости от типа попавшего в организм вируса в дальнейшем и будут происходить все внешние и внутренние изменения.

Разделение ВПЧ по типам позволило выработать тактику лечения пациентов с обнаруженными посредством анализов микроорганизмами.

Фото различных видов папиллом

ВПЧ 16 типа у женщин

У женщин локализация ВПЧ находится на влагалищных стенках и на маточной шейке. По этой причине забор анализа на ВПЧ у женщин доктор осуществляет из цервикального канала с использованием предназначенной для этих целей цитологической щеточки.

При проведении ПЦР-теста материал помещают в специальную емкость-пробирку, а во время ПАП-анализа мазок наносят на специально подготовленную питательную среду и наблюдают за проявлением характеристик клеток эпителия.

Профилактические осмотры и лабораторные анализы для исключения онкологических заболеваний шейки матки нужны каждой женщине, ведущей половую жизнь. До 30-летнего возраста необходимо 1 раз в год проводить диагностику на наличие ВПЧ. После 30-ти лет анализ на ВПЧ у женщин необходимо проводить каждые 6 месяцев.

Чтобы провериться на вирус папилломы человека у мужчин, часто применяют ПЦР-диагностика. Наиболее достоверным лабораторным анализом является взятие соскоба из уретры. Материал на ВПЧ у мужчин берут цитологической щеточкой из головки полового члена, а другой щеточкой берут биологический материал из уретры. Обязательно перед сдачей анализа необходимо исключить мочеиспускание в течение 2-3 часов.

Папилломавирусы - это группа ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки эпителия органов и тканей: кожи, слизистых оболочек.

В чём опасность ВПЧ 16 типа для женщин?

Но иногда доброкачественные поражения могут перерождаться в злокачественные опухоли – карциномы.

Известно около 100 серотипов папилломавирусов. Около 17 считаются онкогенными.

На ВПЧ 16/18 приходится 70% ассоциированного с папилломавирусной инфекцией цервикального рака. Причём наиболее распространённый плоскоклеточный рак связывают с ВПЧ 16 типа. А редко встречающийся железистый рак – с ВПЧ 18 типа.

Заражение ВПЧ 16 типа

Пути заражения ВПЧ 16 типа:

Что происходит после заражения ВПЧ 16 типа?

Вирус папилломы человека- одно из самых распространённых и популярных в мире заболеваний, от которого страдают миллионы людей. Вирус достаточно быстро мутирует, а на сегодняшний день учеными установлено около 100 типов папиллом, из которых только 80 досконально изучено.

Некоторые их типы неопасны для человека, а, другие- 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45 и т.д. способны привести к онкологическим заболеваниям и другим серьезным последствиям. Папилломы 16 и 18 типа провоцируют онкологические заболевания малого таза у женщин.

ВПЧ 16 и 18 типа у женщин: что это значит?

ВПЧ 16 и 18 типа означают крайне высокий риск таких онкологических заболеваний, как дисплазия, рак шейки матки, половых органов, влагалища. Он выявляется у многих женщин в ходе гинекологического скрининга, что дает понять лечащему врачу о возможных угрозах и рисках онкологии.

Выявление данных типов вируса еще не означает сам рак, а всего лишь указывает на высокую возможность его появления и прогрессирования. Вирус папилломы данных типов прогрессирует на слизистых оболочках и в глубоком слое эпителиальных клеток половых органов, цервикального канала.

Причины и симптомы

Основная причина заболеваемости ВПЧ – это начало половой жизни. Частые случайные связи, смена партнеров, незащищенные сексуальные контакты являются главными провокаторами вируса папилломы человека.

Бытовой путь заражения происходит крайне редко, а некоторые исследования его и вовсе отрицают, но со счетов это списывать нельзя. Такое заражение возможно через определенные предметы личной гигиены (полотенце, постельное белье), открытые ранки и трещины, куда легко попадает вирус, а также в результате соприкосновения с ними здорового человека.

Еще один способ инфицирования приходится на момент родов женщины. Когда плод ребенка проходит через инфицированные родовые пути, то возможно его заражение вирусом. У новорожденного, как правило, в горле и на коже образуются кондиломы, но все это излечимо, а ребенок в скором времени будет здоров.

Характерная особенность папилломавирусов - способность индуцировать образование различных эпителиальных опухолей.

Формы повреждения тканей, вызванных ВПЧ, многообразны. Встречаются бессимптомные и малозаметные: кератозы, дисплазии. Бывают клинически ярко выраженные: бородавки, папилломы, кондиломы. Большинство абсолютно безопасны. Без лечения они остаются пожизненным косметическим дефектом или исчезают самостоятельно (самоизлечение).

Но иногда доброкачественные поражения могут перерождаться в злокачественные опухоли – карциномы.

• Карцинома или эпителиальный рак – это злокачественная опухоль, которая развивается из изменённых клеток эпителия различных тканей.

На сегодняшний день установлено, что папилломавирусная инфекция – ведущая причина развития рака шейки матки. При клинически выраженном цервикальном раке ВПЧ высоких рисков онкогенности выявляется в 95-100% случаях.

• В группу наиболее высокого риска входят ВПЧ типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

• Вирусами низкого риска остаются ВПЧ типов: 6, 11, 42, 43, 44.

Для женщин особенно опасны ВПЧ 16 и 18 типов: они чаще всего вызывают рак шейки матки.

• Латентная инфекция – симптомов нет.

Присутствие вируса можно выявить лишь с помощью современных иммунохимических или молекулярно-биологических методик, которые определяют наличие в организме антигенов или ДНК ВПЧ.

У женщин даже бессимптомное течение ВПЧ 16 типа может инициировать рак шейки матки.

ВПЧ-инфекция персистирует (то обостряется, то стихает), протекает малозаметно, на фоне хронического вульвогинита, эндоцервицита, псевдоэрозии шейки матки. Иногда пациентку беспокоят жжение, зуд в генитальной области. Возможны скудные аномальные выделения из влагалища, дизурические явления.

В цервикальных мазках появляются: койлоциты, лейкоциты, атипичные клетки; иногда - патогенная флора (сочетание ВПЧ-инфекции с другими ИППП вполне закономерно).

Каким должен быть мазок из влагалища у здоровой женщины подробно читайте в статье: Повышенные лейкоциты в мазке у женщины – причины.

В гистологических препаратах цервикальной слизистой видны патологические изменения структуры эпителия шейки матки. При опухолевой трансформации появляется дисплазия (неоплазия, ЦИН).

ВПЧ-инфекция у женщин – это папилломатоз или кондиломатоз вульвы, влагалища, шейки матки, аногенитальной области.

Как вылечить кондиломы, как выглядят аногенитальные бородавки - читайте подробно в статье: Кондиломы остроконечные.

ВПЧ 16 типа и рак шейки матки

В состав папилломавирусов высокого риска входят специфические структурные белки-онкопротеины Е6 и Е9. Они способны инактивировать внутриклеточный иммунитет. Их особенно много в ВПЧ 16 типа. Вызывая генетическую нестабильность, онкопротеины ВПЧ 16 инициируют мутацию клеток, развитие интраэпителиальной неоплазии, рака шейки матки.

Дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН/CIN) – это нарушение структуры эпителиальных пластов цервикальной слизистой. Патологический процесс обусловлен аномальным размножением (пролиферацией) атипичных, трансформированных ВПЧ, клеток.

Цервикальная дисплазия – раннее проявление папилломавирусной инфекции, вызванной ВПЧ 16 и 18 типов.

Умеренная и тяжёлая дисплазия (ЦИН 2-3) – предраковое состояние. Без лечения к 40-49 годам на фоне возрастных изменений иммунитета она может малигнизироваться в клинически выраженный (инвазивный) рак. Злокачественное перерождение прогрессирует очень медленно, годами.

Своевременное выявление и адекватное лечение ЦИН полностью предотвращает развитие рака шейки матки.

Вот почему каждая женщина, ведущая половую жизнь, должна делать плановую скрининг-диагностику ВПЧ и сдавать мазок на онкоцитологию (ПАП-тест).

Материалом для данного исследования служат: влагалищный мазок или цервикальный соскоб.

Позволяет найти в исследуемом материале ДНК определённого типа ВПЧ. ПЦР-тест высокочувствителен. Он выявляет даже минимальное количество вирусного генетического материала.
Но!По его результатам сложно отличить активный инфекционный процесс от безопасного латентного ВПЧ-носительства.

система двойной генной ловушки.

Преимущество Дайджен-теста перед ПЦР - количественное определение клинически значимого уровня вирусной нагрузки.

Для выявления концентрации единственных серотипов ВПЧ 16/18 иногда используются ВПЧ-скрининг-тесты АмплиСенс ВПЧ 16/18-FL.

• «ДНК не обнаружено»

  «-» результат отрицательный (концентрация ДНК ВПЧ меньше пороговой).

В биоматериале не найдено ДНК вируса или вирусная нагрузка клинически незначима.

• Результат « » положительный:

Вирусная нагрузка превышает допустимый уровень. Рекомендации: ПАП-тест, консультация специалиста, и, в случае необходимости, дальнейшее обследование.

Это исследование окрашенных мазков-отпечатков соскоба поверхности шейки матки под микроскопом.

Расшифровка:

• NILM - морфологически изменённых, атипичных клеток в мазке нет. Это значит, что ВПЧ-инфекции нет или она существует в безопасной латентной форме.

• КА, ASC, SIL - в мазке видны клетки шеечного эпителия, поражённые ВПЧ: койлоциты, дискератоциты (клетки плоского эпителия маленького размера с ороговевшей цитоплазмой), атипичные клетки, что указывает на субклиническое или клиническое течение ВПЧ.

По числу изменённых клеток в мазке, по выраженности атипии (многоядерность, деформация ядра, дистрофия цитоплазмы, др.) можно предположить степень цервикальной дисплазии: ЦИН1 – лёгкая, ЦИН2 – умеренная, ЦИН3 – тяжёлая, СIS – преинвазивная карцинома.

Подробно о ПАП-тесте: как берётся мазок на цитологию, жидкостная цитология, расшифровка цитологии - читайте в статье: Цитология шейки матки – что это такое, расшифровка, атипичные клетки.

Расширенная кольпоскопия - осмотр оболочек влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора кольпоскопа после их обработки химическими веществами (проба с уксусной или салициловой кислотой, проба с раствором Люголя).

При визуализации участков изменённого эпителия пациентка направляется на прицельную биопсию шейки матки. Окончательный диагноз и тактику лечения устанавливают на основании гистологического исследования образца патологической ткани (биоптата).

Если у женщины обнаружено ВПЧ 16 типа – что делать?

Установлено, что присутствие сверхпороговых уровней ДНК ВПЧ у женщин в 99% сопровождается дисплазией эпителия шейки матки (ЦИН) разной степени выраженности.

Медикаментозных, иных средств, для выведения из организма или полного уничтожения ВПЧ 16 не существует.

Поэтому лечение ВПЧ 16/18/… направлено не на искоренение вируса, а на разрушение и удаление поражённых им тканей, на восстановление, укрепление общего и местного иммунитета.

Другими словами, у женщин лечат не ВПЧ 16, а его клинические проявления, болезненные последствия: кондиломы, дисплазию ЦИН, рак шейки матки. Одновременно выявляют и по мере возможности устраняют причины ослабления или дефекта иммунитета.

Физическая или химическая деструкция (разрушение) поражённой ткани:
- криодеструкция;
- лазерное лечение;
- диатермокоагуляция;
- электрохирургическое иссечение;
- Химические методы: солкодерм, трихлоруксусная кислота, подофиллотоксин (требуется консультация врача, есть противопоказания).

Неспецифическая противовирусная терапия:
- препараты интерферонов а-, β-, γ-;
- препараты-индукторы эндогенного интерферона.
Режим и форму приёма интерферонов назначает врач.
Есть противопоказания и тяжёлые побочные эффекты.

ЦИН1 – динамическое наблюдение с повторным обследованием каждые 6 мес. Выявление и лечение сопутствующей ИППП. Если дисплазия не регрессирует, проводят криодеструкцию, лазерное лечение или хирургическое иссечение (конизацию) патологической ткани шейки матки.

ЦИН2/3 – лазерное лечение, конизация или ампутация шейки матки.

Сочетание любого варианта ЦИН с миомой, эндометриозом матки - радикальное удаление матки (экстирпация).

Да. В 50% случаев пороговая вирусная нагрузка, единичные кондиломы, незначительная атипия (КА, ASC-US), лёгкая дисплазия (ЦИН 1) регрессируют и разрешаются без лечения.

Пациенткам с пороговой патологией рекомендуется активное наблюдение, повторное обследование через 3 или 6 месяцев. Важна оптимизация образа жизни: отказ от курения, алкоголя, борьба с лишним весом. При необходимости назначается консультация иммунолога, лечение сопутствующих гинекологических, нейроэндокринных, соматических болезней.

Профилактика ВПЧ 16 типа у женщин

Презерватив не защищает женщину от заражения ВПЧ 16 типа в полной мере.

• Вакцинация (смотрите видео).
• Разумный выбор полового партнёра. Барьерная контрацепция (презерватив) снижает риск заражения ВПЧ.
• Ежегодное диспансерное гинекологическое обследование.

ВПЧ 16 – диагностика и лечение

HPV 16 - наиболее распространенный тип папилломавируса человека, диагностируемый у 60% людей с ВПЧ. Является онкогенным: вирус встраивается в участки ДНК клеток и нарушает естественный противоопухолевый иммунитет, из-за чего на коже и слизистых появляются новообразования.

Исследование на HPV с генотипированием - диагностикой присутствующих у вас типов инфекции, можно пройти в Медицинском женском центре на Земляном валу. Цена услуги - 1 000 рублей. При выявлении ВПЧ 16 мы проводим количественный анализ методом Digene, который позволяет спрогнозировать риск развития онкозаболевания. Срок выполнения – 5 рабочих дней.

Стоимость анализов на папилломовирус 16 типа

• 1 000 Р 1 300 Р Мазок на тип ВПЧ высокого онкогенного риска, с генотипированием
• 600 Р Мазок на тип ВПЧ высокого онкогенного риска (кач.)
• 300 Р Забор мазка

Расчет стоимости лечения Все цены

Можно ли вылечить папилломавирус 16 типа

Иммунитет здорового человека самостоятельно уничтожает папилломавирусы через 6-12 месяцев после заражения. Поэтому анализ на ВПЧ 16 делают трижды. Если результаты повторных тестов положительные, назначают лечение: иммуностимулирующие, противовирусные препараты и витамины.

Доброкачественные новообразования, при наличии HPV 16, подлежат обязательному удалению из-за высокого риска озлокачествления. Так, в 2008 году немецкими учеными доказана связь между раком шейки матки и папилломавирусами. И в 41-54% случаев это именно 16, высокоонкогенный генотип.

Специалисты

Как выявить ВПЧ 16

Вирус папилломы человека «оккупирует» кожу и слизистые оболочки, в крови его нет. Поэтому для анализа в МЖЦ берут мазки из уретры и шейки матки - у женщин. За 2 часа до обследования нельзя мочиться, за сутки - вводить вагинальные мази, суппозитории.

Исследование проводят методом полимеразной цепной реакции в экспресс-лаборатории. В случае положительного качественного анализа и выявления ВПЧ 16 генотипированием, выполняют количественный скрининг Digene:

• Если ДНК папилломавирусов определяется в количестве 0-3 Lg, результат считают слабоположительным и не представляющим клинического значения.
• Повышение маркера до 3-5 Lg указывает на среднюю степень риска развития онкозаболеваний.
• Более 5 Lg свидетельствует о высоком риске развития рака. Женщинам с таким результатом анализа следует пройти кольпоскопию и посещать гинеколога не реже 2 раз в год.

Лечение ВПЧ 16

Первый шаг в лечении HPV 16 - хирургическое удаление папиллом, дисплазий и новообразований с зараженными вирусом клетками. Для процедуры используют несколько методов, наиболее щадящим и эффективным из которых является радиоволновая хирургия.

Диагностика заражения вирусом папилломы человека имеет огромное значение для его своевременного обнаружения. Инфекция чаще всего передается посредством сексуальных контактов, внутриутробным или гематологическим способом, а также бытовым путем. Её выявление играет большую роль для пациента, так как она способна вызывать тяжелейшие заболевания.

Одним из самых надежных методов для этого стала ПЦР-диагностика, помогающая найти у человека любой тип ВПЧ, так как является высокоточным методом выявления ее возбудителя.

Сущность ПЦР

Применение полимеразной цепной реакции для определения в крови или другом биоматериале инфекции является одним из самых надежных современных исследований. Важно то, что анализ может оценить как качественное, так и количественное присутствие вируса в организме человека. Тем более, что болезнь не всегда сразу же развивается в полную силу.

Подобный метод диагностики является очень важным. ПЦР основана на том, что позволяет выявить ДНК или РНК возбудителя. Специальный анализатор быстро определяет даже ничтожно малое количество инфекции.

Определение генотипа вируса помогает не только установить его наличие, но и точно классифицировать. Всего существует 70 штаммов возбудителя ВПЧ и не все из них обладают одинаковой степенью опасности.

Не меньшее значение для специалиста имеет и количественный анализ. Он дает возможность оценить стадию развития инфекции в организме пациента.

Показания к проведению исследования

Обычно полимеразная цепная реакция назначается после тщательного гинекологического осмотра. Если врач заметит наличие на половых органах бородавок, воспаленных участков, кондилом, папиллом или других новообразований, то он обязательно заподозрит заражение пациента ВПЧ высокой онкогенности.

Бывают ситуации, когда люди даже не подозревают о развитии у них инфекции. Поэтому плановое проведение анализа имеет большое значение. Особенно важную помощь при отсутствии видимых проявлений вируса папилломы человека может оказать проведение полимеразной цепной реакции.

Особенно опасна такая инфекция для женщин. Именно они наиболее часто направляются на анализ по ее выявлению.

• незащищенного секса с малознакомым партнером;
• подозрения на патологию шейки матки;
• планового обследования;
• наличия эрозии;
• проверки положительного результата на присутствие ВПЧ высокого онкогенного риска;
• выявления неоплазии;
• развития онкологического заболевания;
• мониторинга результатов проведенного лечения;
• наблюдения за пациентом, инфицированным вирусом папилломы человека;
• получения сомнительных результатов на наличие злокачественного образования на половых органах;
• заражения ИППП;
• постановки на учет в женскую консультацию;
• планирования беременности и др.

Чаще всего проводится исследование, направленное на обнаружение ВПЧ. Не меньшее значение, особенно при подготовке к беременности или при постановке на учет в женскую консультацию, имеет информация об отсутствии в биоматериале ДНК вируса.

Наибольшую важность имеет пцр-диагностика определения типов вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска и количественный анализ его содержания.

Способ забора биоматериала для исследования

ПЦР проводится очень быстро и совершенно безболезненно для пациентов. Обычно для него требуется отделяемое половых органов у женщин или уретры у мужчин.

Их собирает медицинская сестра или врач в условиях стерильного процедурного кабинета.

Мазок можно взять мгновенно и сразу же отправить на лабораторный анализ. Для того чтобы предполагаемый диагноз был полностью достоверным, сначала зону проведения исследования полностью обеззараживают специальными растворами. Врач вводит специальный инструмент во влагалище женщины примерно на один сантиметр и тщательно проводит им по всем стенкам шейки матки.

Отделяемое осторожно извлекается, помещается на стенки отдельной пробирки и особым образом маркируется. Затем ее забирает курьер и отвозит на исследование в лабораторию.

Иногда у пациента исследуется также кровь, но подобный метод является менее точным, так как тогда ищут антитела, которые не всегда появляются сразу же после заражения вирусом папилломы человека. Антиген же его определяется в мазке сразу же после инфицирования.

Подготовка к проведению пцр

Для того чтобы результаты исследования были полностью достоверными, необходимо к нему тщательно подготовиться.

ВПЧ - одна из наиболее распространенных урогенитальных вирусных инфекций. 18 тип папилломавируса обладает высокой онкогенностью: встраиваясь в геном человека, он вызывает рост доброкачественных новообразований, которые, со временем, могут перерождаться в рак. Human Papillomavirus 18-го и 16-го типов выявляют у 70% женщин, больных раком шейки матки.

Количественную диагностику и генотипирование (выделение) штаммов папиломавируса осуществляют в лаборатории Медицинского женского центра на Таганке. Также при МЖЦ функционируют отделения гинекологии и дерматовенерологии, где можно получить консультацию по поводу ВПЧ и удалить кондиломы, папилломы малотравматичным, радиоволновым методом.

Стоимость обследования на HPV 18 - от 600 рублей. Срок выполнения – 5 рабочих дней.

Стоимость анализов на вирус папилломы человека 18 типа

Можно ли вылечить папилломавирус 18 типа

ВПЧ 18 инфицирует отдельные участки глубокого слоя кожи или слизистой оболочки и в 30% случаев уничтожается естественным иммунитетом человека в течение 6-12 месяцев с момента заражения.

Если самоизлечения не произошло, в 3-х последовательных пробах присутствуют ДНК папилломавирусов, проводят комплексное лечение:

• хирургическое удаление новообразований;
• 2-3 курса противовирусных и иммуностимулирующих препаратов.

Лекарств, полностью нейтрализующих папилломавирус 18 типа, нет. Но своевременное удаление новообразований и прием средств, укрепляющих иммунитет, снижает количество вирусных копий в организме и предупреждает развитие рака.

Как определить ВПЧ 18

Признаки активизации папилломавирусной инфекции, которые доктор определит еще при первичном осмотре - это остроконечные кондиломы в аногенитальной области, очаги дисплазии на шейке матки, папилломы на голосовых связках в гортани и другие новообразования на слизистых и коже.

Наличие ВПЧ в организме подтверждает положительный качественный тест, а какие именно типы вируса присутствуют у пациента, показывает анализ на генотипирование. Насколько велика вероятность развития злокачественного процесса в данном случае, судят по результатам количественного исследования: если маркер ДНК вируса папилломы человека 18 типа больше 5 Lg на 100 тысяч клеток, то риск канцерогенеза высокий.

Диагностику ВПЧ у женщин проводят по урогенитальному мазку ПЦР-методом, вместе с цитологией. С целью профилактики рака шейки матки, при положительном анализе на HPV 18 назначают кольпоскопию и гистологию - исследование участка слизистой на атипичные клетки.

У мужчин выполняют ПАП-тест: обрабатывают кондиломы и бородавки 3%-м раствором уксусной кислоты. При наличии HPV 18 в них выявляется правильной формы сеточка из кровеносных сосудов, капилляров.

Лечение ВПЧ

Медикаментозное лечение HPV 18 при образовавшихся кондиломах, очагах дисплазии и лейкоплакии неэффективно. Поэтому их удаляют хирургическим способом, чтобы предупредить малигнизацию (озлокачествление). И только потом назначают курс противовирусных, имунностимулирующих препаратов (Аллокин, Гропринозин): во избежание рецидивов.

Как сдавать анализ

Для диагностики ВПЧ в настоящее время используют методику ПЦР-анализа и Digene-тест. Точность результатов составляет 100%. Эти исследования позволяют определить наличие или отсутствие инфицирования, штамм вируса и спрогнозировать тактику ведения пациента.

Показанием для назначения обследования является:

• клинические признаки папилломатоза;
• дисплазия и прочие предраковые состояния эпителия шейки матки;
• контроль после лечения;
• желание пациентки пройти обследование на ВПЧ.

Материал для исследования получают путем соскоба тканей урогенитального тракта. За 3 суток до забора кусочков эпителия запрещено пользоваться антисептиками местного действия и вести половую жизнь.

Что покажет анализ:

• норма – отсутствие вирусов;
• общий тест – подтвердит или опровергнет наличие возбудителя в организме, выявит штаммы инфекционного агента. Минусом этого анализа является невозможность определить суммарную вирусную нагрузку;
• количественный тест – покажет концентрацию вируса на 100 тыс. клеток.

Кольпоскопия

С помощью кольпоскопии под специальным микроскопом можно обнаружить наличие остроконечных кондилом на шейке матки или на наружных половых органах. Это значит, что под увеличением возможно лучше изучить состояние внешнего состояния маточной шейки.

Для достоверного диагностирования кондилом изучение сопровождается обработкой изучаемой поверхности раствором кислоты уксусной концентрацией в 3%. Процедура идет в процессе спазмирования капилляров, за счет чего кондилома приобретает жемчужно-белый цвет.

Для определения четких границ патологии делают дополнительное окрашивание раствором «Люголя».

Вирус папилломы человека (ВПЧ) долгое время способен существовать в организме, проявляя себя только при ослаблении иммунной защиты. Чтобы выявить инфекцию, применяются различные виды анализов, позволяющие определять болезнь на ранней стадии и проводить эффективное лечение.

ВПЧ-инфекция - коварная болезнь, которая годами может развиваться в организме и в итоге приводить к тяжелым заболеваниям. Ее возбудителями являются папилломавирусы.

Некоторые из них неопасны, другие же, напротив, характеризуются как высокоонкогенные - более склонны провоцировать рак. К таким штаммам можно отнести 16 и 18.

Как же подтвердить диагноз «ВПЧ 16, 18 типов»? Следует обратиться к специалистам в данной сфере: урологу или андрологу, акушеру-гинекологу для назначения комплекса исследований.

Определение ВПЧ 16 18: анализы, осмотр пациента

Диагностика папилломавирусных инфекций начинается уже в кабинете врача. Для этого он выясняет жалобы больного, собирает анамнез. Далее проводится объективный осмотр, исследуются гениталии.

Затем гинеколог совершает осмотр шейки матки, используя специальные зеркала. На этом этапе осуществляется забор материала из цервикса для цитологии и мазок на микрофлору. У мужчин мазки берутся из зоны входа в уретру (внешний сфинктер). Следующий этап осмотра у женщин - бимануальное исследование.

Цитологический метод диагностики включает взятие и микроскопию мазков с цервикального канала. Так как папилломавирусы поражают эти структуры, приводя к перерождению клеток шеечного эпителия, значение метода в диагностике разных форм рака и передрака трудно переоценить. Если выявляют патологические клетки в значительном количестве, то ВПЧ 16, 18 типов, вероятно, тоже обнаружатся лабораторно.

Специальной подготовки для проведения диагностики не требуется. Главное условие – не мочиться за несколько часов до процедуры. Желательно не вступать в половые контакты за 2-3 дня до обследования, а также не принимать алкоголь. При этом нельзя забывать о проведении процедур для поддержания интимной гигиены.

Как сдают анализ мужчины

Головка полового органа вместе с мочеиспускательным каналом обрабатывается физ. раствором.

Врач использует специальную щеточку, вставляемую примерно на 4 сантиметра. С помощью легкого вращения собирается материал для исследования с уретры.

Полученный анализ оставляется в пробирке и отправляется на дальнейшее исследование в лабораторию. Биоматериал при этом может храниться не более 2 суток с момента получения.

Как сдают анализ женщины

Перед взятием анализа на шейку матки наносят стерильный раствор. Затем с помощью щеточки берется мазок из цервикального канала.

Приспособление оказывается на глубине около сантиметра, потом врач делает соскоб со стенок вращательными движениями. Биоматериал помещается в пробирку, где находится примерно 15 секунд.

Там врач обтирает его об стенки, а затем вынимает. После этого содержимое пробирки отправляется на диагностику.

В зависимости от способа диагностики пациент увидит различные контрольные результаты. Графа «не обнаружено» свидетельствует о том, что вирус не присутствует в организме, либо его количество настолько незначительно, что не поддается обнаружению. Результат «обнаружено», соответственно, говорит о наличии патологического процесса.

Если пациент использовал количественный метод, расшифровка будет следующей:

• Lg 5 и выше – показатель большой концентрации вируса;
• Lg 3−5 – уровень вируса значительный, но не критический;
• Lg меньше 3 – малозначимое количество вирусных клеток.

В любом случае точной расшифровкой должен заниматься врач, ведь на основании этого ставится диагноз. Кроме того, через какое-то время желательно повторить процедуру, чтобы исключить ложноотрицательный или ложноположительный результат.

Насколько опасен для человека вирус папилломы и стоит ли волноваться, если врач назначает анализ на ВПЧ – чтобы ответить на эти вопросы, следует разобраться, что представляет собой папилломавирус и какие изменения вызывает он в человеческом организме.

Если на коже или на слизистых оболочках начинают появляться безобидные на первый взгляд новообразования, это повод для немедленного обращения к врачу. Провоцируют рост бородавок, папиллом или кондилом в большинстве случаев папилломавирусы, способные в естественных условиях индуцировать развитие опухолевых процессов.

На сегодняшний день насчитывается около 120 видов ВПЧ, делящихся в зависимости от клинических проявлений на аногенитальные и кожные.

В течение жизни современный человек довольно часто сдает различные анализы, с помощью которых можно провести качественную диагностику патологических состояний в организме. Анализ на герпетическую инфекцию относится к одним из наиболее важных диагностических методов, позволяющих выявить вирус герпеса в период планирования беременности.

С помощью такого исследования можно определить степень риска заражения герпесом плода. Однако не только беременные женщины должны сдавать анализ на герпетическую инфекцию - очень важно своевременное выявление и лечение болезни у детей, пожилых людей, а также у пациентов с иммунологическими проблемами.

Типы герпевирусной инфекции

По статистике, более 90% населения планеты заражены вирусом герпеса. И только у 50% жителей эта инфекция вызывает острое течение или обострение заболевания при снижении работы иммунной системы организма. Остальные люди в течение всей жизни могут и не подозревать о том, что являются носителями вируса, поскольку у них патология протекает бессимптомно.

На сегодняшний день известно восемь типов вирусов простого герпеса (ВПГ), которые могут спровоцировать различные заболевания у человека. Рассмотрим их детально:

• ВПГ I типа - инфекция, которая проявляется в виде кожных высыпаний на лице, в народе именуемая простудой или лихорадкой на губах;
• ВПГ II типа - инфекционное поражение, характеризующееся высыпаниями на слизистых оболочках половых органов;
• ВПГ III типа - вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая;
• ВПГ IV типа - вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз;
• ВПГ герпеса V типа или цитомегаловирус - проявляется в виде фиброза и узелковых новообразований в разных органах, в том числе и в головном мозге;
• ВПГ VI типа - вызывает детскую розеолу (псевдокраснуху);
• ВПГ VII типа или вирус, который вызывает синдром хронической усталости;
• ВПГ VIII типа - ассоциируется с саркомой Капоши.

Зачем сдавать анализ на герпес?

Чаще всего у людей диагностируют герпетические инфекции, вызываемые вирусами простого герпеса первого и второго типа. С помощью лабораторной диагностики медикам удается выявить не только наличие этих вирусов, но и установить, является заболевание первичным или относится к проявлениям длительно существующей скрытой инфекции.

Анализ на герпес сдают в обязательном порядке при наличии генитальных высыпаний. Если инфекция поразила половые органы и родовые пути женщины, то она может передаться и ребенку. Неслучайно анализ крови на герпес первого и второго типа входит в комплекс ТОРЧ и является обязательным для всех беременных женщин.

По данным последних исследований, более 80% молодого населения всей Земли являются носителями папилломавирусной инфекции (ПВИ). На данный момент разработано несколько методов диагностики, позволяющих с максимальной точностью определить показатели ВПЧ.

Какие существуют виды ВПЧ-обследований?

Наиболее распространенными видами обследования на папилломавирус сегодня является осуществление анализа методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и Digene-тест. Эффективность выявления ВПЧ - 100%. Материалом для проведения этих исследований служит урогенитальный соскоб.

Данные методики позволяют не только дифференцировать тип вируса, присутствующего в организме, но также определить стадию развития заболевания и сформулировать прогнозы его протекания. В норме количество ВПЧ в ходе этих лабораторных исследований не определяется.

Опыт более 20 лет!

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - опасное инфекционное заболевание, которое поражает организм и мужчин и женщин. На сегодняшний день медицине официально известно более 80 разновидностей вируса, некоторые из них отличаются высоким онкологическим риском и могут приводить к образованию раковых опухолей.

Для точного подтверждения наличия в организме ВПЧ и его типа необходимо сдать соответствующие анализы в специализированных лабораториях. Специалисты рекомендуют сдавать такие анализы регулярно как женщинам, так и мужчинам. Своевременное диагностирование болезни и назначение противовирусных препаратов системного действия является одним из эффективных средств профилактики онкологических заболеваний.

Здравствуйте уважаемый гость нашего сайта. В этой статье мы расскажем, как можно сдать анализ на вирус папилломы человека и что для этого нужно.

Папилломавирус - эпителиотропный возбудитель, который вызывает изменения в слизистых и кожных покровах. Папилломы появляются на коже шеи, лица, верхней половины туловища, на слизистых половых органов (шейка матки, влагалище, вульва), коже половых органов (аногенитальные бородавки).

Вирус передается исключительно среди популяции человека. При этом почти нет людей, которые не являлись бы инфицированными, поэтому ВПЧ является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем.

Из других путей передачи возбудителя можно отметить контактный и бытовой путь, а также от матери к ребенку. К лицам из группы риска можно отнести не только декретированные группы (проститутки, наркоманы), но любого человека, который ведет половую жизнь.

В процессе совей активности вирус папилломы человека вызывает два типа изменений:

1. Продуктивная (когда образуются папилломы);
2. Трансформирующая (дисплазия слизистого эпителия, злокачественные опухоли).

Количество вирусов с высоким онкогенным риском растет с каждым годом, благодаря уточнению в строении ДНК различных типов ВПЧ.

Возбудители размножаются в сквамозном эпителии кожных покровов, результатом чего являются кожные бородавки и папилломы. Папилломавирусная инфекция характеризуется вариабельным течением: субклиническое, выраженное, латентное.

Проявлениями у лиц обоих полов могут быть аногенитальные бородавки (покрывают преддверие влагалища, шейку матки, отверстие уретры, стенки влагалища). У мужчин локализация такая: крайняя плоть, головка полового члена, кожа мошонки.

Способность вызывать латентное течение у зараженных людей является особенностью папилломавирусной инфекции. В это время возбудитель находится в неактивном состоянии, происходит только экспрессия и транскрипция, образования инфекционных вирусов не происходит.

Как проверить наличие ВПЧ в организме?

Расшифровка анализа ВПЧ позволяет подтвердить либо опровергнуть наличие инфекции. Вирус папилломы относится к распространенным возбудителям на планете.

Существует более сотни разновидностей вируса, большая часть из которых провоцирует появление кондилом на половых органах. Зачастую поражаются слизистые оболочки.

Некоторые виды совершенно безвредны для организма, другие - высоко онкогенные, провоцируют развитие рака.

Медицинские показания

Существует несколько способов выявления инфекции в организме. Направление на количественный анализ ВПЧ выдает гинеколог, уролог, дерматолог при наличии подозрений во время обследования. Специалист сам выбирает метод обследования.

Современные методики позволяют не только подтвердить сам факт присутствия папилломы в крови, но и определить концентрацию вируса, тип и опасность для организма.

Заражение ВПЧ 16 типа

Распространённость папилломавирусной инфекции чрезвычайно велика: ДНК тех или иных (иногда сразу нескольких) типов ВПЧ обнаруживаются более чем у 80% взрослого населения.

Мукозотропные ВПЧ, в том числе серотип 16, относят к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП). Вероятность заражения через кровь, предметы быта, тем более воздушно-капельным путём ничтожна.

• Половой путь: традиционный, оральный, нетрадиционный сексуальный контакт с инфицированным партнёром.
• Внутриутробно: заражение плода от инфицированной матери через плаценту или околоплодные воды.
• Во время родов: заражение новорожденного при прохождении по поражённым кондиломами родовым путям матери.

Как лечить ВПЧ 16 у женщин

Лечебную тактику выбирает врач по результатам внешнего осмотра пациента и анализов на ВПЧ. Кроме этого, во внимание принимается наличие симптоматики, размеры разрастаний, текущее состояние пациента, наличие или отсутствие беременности.

Первоначально назначаются препараты консервативной терапии с противовирусными свойствами. Показано назначение интерферон содержащих средств. Способ введения – пероральный прием, ректальный, использование инъекционных препаратов – выбирает врач исходя из вирусной нагрузки и внешних проявлений папилломатоза.

При поражении обрасти гениталий показан общий гинекологический осмотр с забором мазка с шейки матки, кольпоскопия, по показаниям биопсия тканей. Проводится лечение сопутствующих заболеваний, выявленных по результатам мазка.

Разрастания обрабатывают местными средствами – мазями с противовирусными компонентами, Эпиген-спреем. Показано назначение витаминных комплексов и препаратов, повышающих собственные защитные силы организма.

Если ВПЧ был обнаружен у беременной женщины, то вопрос о применении медикаментозных средств решается по принципу потенциальная польза для матери выше потенциальной угрозы для ребенка.

Медикаментозная терапия в этом случае подбирается более тщательно, так как многие препараты во время беременности запрещены. Если активация вируса произошла в последние недели беременности, то решается вопрос о ведении тактики родовспоможения. Врач будет рекомендовать кесарево сечение. Это позволит уберечь ребенка от инфицирования во время прохождения родовых путей.

Методики удаления разрастаний:

1. Инвазивная методика при помощи скальпеля.

Используется в редких случаях при значительных размерах разрастаний. Велика вероятность инфицирования, появление рубцов.

1. Электрокоагуляция.

На новообразование набрасывает электрод и пропускается ток высокой частоты. Плюс методики – возможность отправить разрастание на гистологическое исследование. Минусы – болезненность, возможность инфицирования и образования рубцов. Не рекомендуется использовать этот метод для удаления новообразований на лице и гениталиях.

1. Фото, лазеро и радиоволновая деструкция.

Методики похожи. Различается только носитель. При фотодеструкции для удаления новообразований используют световой луч определенной частоты. При лазерном удалении – световой пучок с определенными свойствами, при радиодеструкции – радиоволна.

Все методики неинвазивны. Тело папилломы послойно испаряют. При этом отсутствует риск кровотечения, инфицирования раны. Эти методики используются для удаления новообразований на любых участках тела, включая лицо и гениталии.

1. Криодеструкция при помощи жидкого азота. Этот способ рекомендован беременным женщинами и детям. Недостатком является невозможность контролировать глубину обработки.

Какой бы результат анализа на наличие и тип ВПЧ вы ни получили, помните, что папилломавирус лечится. А высокоонкогенный штамм означает всего лишь вероятность, что разовьется карцинома. Пройдите лечение, наблюдайтесь у гинеколога – 2 раза в год – как рекомендовано ВОЗ. В этом случае, при первых признаках дисплазии эпителия, врач назначит соответствующую терапию.

И вы не только вырастите собственных детей, но еще и увидите внуков.

Несмотря на то, что всего папилломавирусов насчитывается более 100 видов, чаще всего, говоря об этой болезни, врачи обращают внимание на опасные формы инфекции. Всемирная организация здравоохранения говорит, что ВПЧ 16 типа у женщин вызывает рак шейки матки – у 70% пациенток с этим диагнозом в крови был обнаружен вирус.

Как избавиться от заболевания и что делать, если анализы показывают положительный результат на наличие инфекции?

Что такое ВПЧ и как проявляется заболевание? Наличие вируса папилломы человека, по данным медицинских исследований, обнаружено почти у 80% населения. При этом далеко не каждый носитель страдает от папиллом – проявления болезни.

Например, ВПЧ 16 у мужчин проявляется только в 5-7% случаев. Связано это с тем, что здоровая иммунная система способна подавлять активность вируса, и он просто не может вызывать наросты.

Факторами риска роста папиллом являются:

• Общая ослабленность организма.
• Неправильное питание с нехваткой витаминов.
• Вредные привычки.
• Частые ОРВИ.
• Сахарный диабет.
• ВИЧ и другие виды иммунодефицитов.
• Гормональные сбои, болезни эндокринной системы.
• Аутоиммунные заболевания.

Если говорить о проявлениях ВПЧ 16 типа у женщин, то дополнительными факторами риска являются:

• Раннее начало половой жизни.
• Заражение венерическими болезнями.
• Аборты.
• Гинекологические заболевания.

Вирус папилломы человека 16 типа может проявиться на любом участке кожи и слизистой, но в большинстве случаев поражает именно половые органы. Этот тип характеризуется образованием плоских папиллом, часто напоминающих обширные высыпания с чередой уплотненных бляшек.

Врачи называют эту болезнь «бовеноидный папулез». Он проявляется на коже бедер, наружных половых органах, в районе ануса.

Такие высыпания легко заметить, и поэтому пациенты вовремя обращаются к врачу.

Наибольшую опасность в гинекологии представляет поражение HPV 16 типа внутренних половых органов, в частности цервикального канала. В этом случае женщина может не знать о наличии болезни и ее развитии на протяжении долгих лет. Наибольше риски запущенной болезни у тех, кто не проходит плановые осмотры у гинеколога.

Симптомы ВПЧ 16 типа проявляются не только на половых органах. Характерные плоские папилломы вырастают на ладонях, локтях, поражают слизистую рта и горла. Наряду с плоскими высыпаниями у человека могут проявляться другие виды папилломавируса – остроконечные кондиломы.

Способы инфицирования

Носителем папилломавируса является каждый шестой человек – это указано в данных ВОЗ. Вирус папилломы человека передается контактным путем, в том числе и половым. Изредка в медицинской практике регистрировались случаи бытового заражения ВПЧ. Инфицирование может произойти во время родов вертикальным путем (от матери к малышу).

На первый взгляд носительство папилломавируса может показаться не опасным. Человек жалуется лишь на появление на теле и слизистых оболочках - бородавок.

Эти доброкачественные новообразования способны формироваться на любом участке тела:

• лице;
• под грудью;
• в подмышечных впадинах;
• на гениталиях;
• на слизистых оболочках внутренних органов, ротовой и носовой полости.

Отсутствие терапии, при ВПЧ чревато развитием злокачественных опухолей на половых органах мужчин и женщин. Деятельность вируса способствует развитию рака гортани и ротовой полости.

На течение беременности папилломавирус не влияет. Но в этот период будущие матери могут наблюдать увеличение числа кондилом (генитальных бородавок) либо их неожиданное исчезновение. Скопления крупных кондилом в половых путях и на шейке матки грозит сильным кровотечением и затруднением родов.

К наиболее опасным осложнениям инфекции при беременности относится риск заражения плода во время прохождения через половые пути. После родов у ребенка инфицированной матери развивается полипоз дыхательных путей. Однако бывали и случаи, когда инфекция у детей исчезала через несколько месяцев после рождения.

Кесарево сечение незначительно понижает риск заражения новорожденного. Специалисты настаивают на подобном вмешательстве при наличии массивного скопления кондилом в половых путях роженицы или при невозможности родоразрешения естественным путем.

Что такое ВПЧ высокого онкогенного риска? На сегодняшний день известны около ста генотипов вирусов папилломы. Последствия, к которым приводит инфицирование, могут быть самыми серьезными. Что же делать, если анализ на папилломавирус положительный?

Вирус папилломы человека

ВПЧ - серьезный инфекционный вирус, нередко передающийся половым путем. Наличие инфекции распространено как среди мужчин, так и среди женщин. Современной науке известно около ста типов вируса паппиломы, которые полностью не изучены. Примерно треть из них вызывает поражение детородных органов у женщин с дальнейшим развитием онкозаболеваний.

Инфицирование может не иметь явных признаков, симптомы заболевания годами могут не проявляться. Вирус может находиться в латентном состоянии долгие годы.

Наиболее опасны для человека ВПЧ высокого онкогенного риска. Вирусы этого типа у женщин обладают способностью вызывать развитие раковых заболеваний половых органов.

Генотип данного вируса имеет количественную классификацию. Примерами являются ВПЧ 16, 31, 33, 39, 51.

В молодом возрасте у человека с хорошим иммунитетом есть вероятность самоочищения от вируса естественным путем. Вирусы онкогенного типа, длительное время развивающиеся в организме у женщины, приводят к серьезным нарушениям в жизнедеятельности организма. Наиболее опасны типы ВПЧ в виде острых и плоских кондилом, которые способны привести к раку шейки матки.

Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска занимает второе место по распространенности инфекций после генитального герпеса. В половозрелом возрасте различные типы ВПЧ обнаруживаются у 50% женщин.

Причины столь массовой распространенности заболевания до сих пор не изучены медициной. Положительный анализ на проявление заболеваний онкогенного типа наблюдается у 30% инфицированных лиц.

Даже при использовании презервативов высок риск инфицирования папилломавирусом.

Существует сотни разновидностей вируса папилломы человека, среди которых много онкогенных типов, способных спровоцировать рак матки у женщин или полового члена у мужчин. Вирус папилломы наиболее распространенный недуг, передающийся половым путем, каждый вид имеет свой генотип и особенности строения ДНК.

Как подготовиться к процедуре

Чтобы получить максимально точные результаты анализов на ВПЧ, от пациентов потребуется соблюдение определенных правил. И женщинам, и мужчинам рекомендуется:

• Минимум за 2 недели до проведения анализа не принимать антибиотики и антибактериальные препараты.
• Накануне сдачи биоматериала не пользоваться антисептическими средствами личной гигиены.
• За 2 суток до исследования воздержаться от половых контактов.
• В течение 3-х суток до сдачи биосред не употреблять алкогольные напитки.
• За 3 часа до процедуры не мочиться.

Женщины не должны проходить обследование за 5 дней до и в течение такого же периода после месячных. Накануне проведения обследования не рекомендуются спринцевания. Сдача крови должна проводиться утром натощак.

Вирус папилломы человека – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию или рак шейки матки и половых органов. Это самая частая вирусная инфекция половой сферы.

Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: ВПЧ или HPV (так пишется в анализах).

Для врачей и студентов: вся история изменений классификаций папилломавирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов - ссылка.

Что это за вирус?

1. За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека - 80 типов.
2. По данным ВОЗ, 70% населения Земли инфицировано ВПЧ.
3. ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки.
4. ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
5. Вылечить ВПЧ полностью и навсегда не удастся. Можно только на время подавить его развитие и не допускать появления образований.
6. Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.

Как происходит заражение?

Источник вируса - клетки кожи больного человека. Не кровь! Не слюна! Только клетки кожи или слизистой.

Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.

У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах (прочесть про кондиломы более подробно). Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи - через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.
Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.

Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, ДНК ВПЧ встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.

Запомните:

Типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,

Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.

В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).

Типы ВПЧ онкогенные и неонкогенные

(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).

1) Неонкогенные типы ВПЧ, то есть никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49

2) Низко-онкогенные типы ВПЧ (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.

3) Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.

4) Высоко-онкогенные типы ВПЧ (риск ракового перерождения высокий): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.

Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.

Встречаемость при заболеваниях:

• В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
• В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
• В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
• Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

Наиболее часто в анализах встречаются:

• human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) - 50%
• human papillomavirus 18 (HPV 18) - 10%

ВПЧ 16 типа

• Встречается в 50% анализов на ВПЧ.
• Вызывает появление:
• У женщин и мужчин – аногенитальные бородавки (или остроконечные кондиломы), рак слизистой полости рта.
• У женщин: рак шейки матки
• У мужчин: бовеноидный папулез и рак кожи полового члена.
• Профилактика: вакцинирование.

ВПЧ 18 типа

• Встречается в 10% анализов на ВПЧ.
• Вызывает появление:
• У женщин и мужчин – остроконечные кондиломы, рак слизистой полости рта.
• У женщин: рак шейки матки
• У мужчин: рак кожи полового члена и бовеноидный папулез.
• Диагностика: ПЦР-анализ в специализированных лабораториях.
• Лечение: лечат основное проявление вирусной инфекции + противовирусные и иммунные препараты (читать подробно про лечение ВПЧ).
• Профилактика: вакцинирование.

Симптомы и клиника

Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции - это бородавки, папилломы и
дисплазия шейки матки.

А) Бородавки.
Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

• юношеские (или плоские) бородавки - вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей. Подробно этот вид бородавок описан здесь.
• шипицы (или подошвенные бородавки) - вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать здесь).
• вульгарные бородавки на пальцах рук - вызываются вирусами 2 типа (подробная статья про них здесь).

Б) Остроконечные кондиломы.
Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Подробнее про эти бородавки - читать.

Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи - через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.

Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.

Г) Бовеноидный папулез.
Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Вызывается типами – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Д) Дисплазия шейки матки.
Более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки (см на фото). Это наиболее частый вид злокачественного течения данной инфекции. Более подробная статья про CIN и дисплазию - здесь.

Запомните:

Эрозия шейки матки и ВПЧ - ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ - здесь.

Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

Е) Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна).
Вызывается типами вируса – 16 и 18.

Ж) Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.

Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.

Запомните:
- любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

Диагностика

1) ПЦР-анализ.
Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. С помощью специальных реактивов определяют наличие ДНК ВПЧ в материале от больного. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ - 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.

Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин - со слизистой полового члена.

Ниже на фото - пример анализа ПЦР и его расшифровка.

Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).

Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.

2) Digene-тест.
Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить - высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.

Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.

3) Осмотр гинекологом и/или урологом.

4) Цитологическое исследование.
Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют «жидкостная цитология», или просто - «цитология».

При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.

5) Гистологическое исследование.
Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования - «биопсия». Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

ВПЧ (вирус папилломы человека)

ВПЧ или вирус папилломы человека является самой распространенной инфекцией на земном шаре. По данным исследователей, более 90% людей всего мира заражены тем или иным типом ВПЧ. В настоящее время насчитывается более 70 разновидностей вируса папилломы человека, но лишь часть из них представляет для врачей интерес.

ВПЧ относится к роду папилломавирусов из семейства паповавирусов. Источником заражения является больной человек или вирусоноситель, то есть ВПЧ передается только от человека к человеку.

Известны три пути передачи данной инфекции:

• контактно-бытовой (через прикосновения);
• половой (генитальный, анальный, орально-генитальный);
• в родах от матери к ребенку.

ВПЧ поражает кожные покровы и слизистые оболочки: на них образуются различные бородавки, папилломы и кондиломы.

Вирус обитает в крови человека и до определенного времени себя никак не проявляет. Но стоит только ослабнуть иммунитету, как на коже и/или слизистых появляются разрастания. Этим и объясняется довольно длительный инкубационный период: от нескольких недель до десятков лет.

Типы ВПЧ и их онкологический риск

Условно все типы ВПЧ можно разделить на 2 группы:

ВПЧ, «виновные» в образовании бородавок;

• ВПЧ 1,2,3,4 типов вызывают образование подошвенных бородавок или натоптышей.
• ВПЧ 3,10,28, 49 типов отвечают за появление плоских бородавок.
• ВПЧ 27 типа образует «бородавки мясников».
• Различные бородавки вызывают также типы ВПЧ: 5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57.

ВПЧ, «виновные» в развитии папиллом и кондилом;

• ВПЧ 6,11, 13, 16, 18, 31, 33, 31, 33, 58, 52, 39, 70, 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67-69 типов вызывают образование папиллом и остроконечных кондилом.

В чем опасность ВПЧ?

ВПЧ способен вызвать злокачественную опухоль (рак кожи или слизистых). Выделяют 3 типа его онкогенности:

• ВПЧ низкого онкологического риска: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70;
• ВПЧ среднего онкологического риска: 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66;
• ВПЧ высокого онкологического риска: 16, 18, 36, 39, 45, 56, 59, 66, 68.

Таблица: Соответствие типа ВПЧ заболеванию

Клинические проявления вируса папилломы человека

Самая распространенная клиническая форма ВПЧ. Сначала они выглядят как куполообразные папулы, размеры которых не превышают булавочную головку. Затем они начинают расти и одновременно темнеть, поверхность их становится шершавой. Вокруг материнской бородавки образуются дочерние, в этот период возможны боль и жжение.

Располагаются бородавки с тыльной стороны кистей и стоп, в области подбородка, на веках, на волосистой части головы, между пальцами, на подошве.

Подошвенные бородавки болезненны, из-за них человек не может ходить. Низкий онкогенный риск.

Данный вид бородавок выглядит как кожный рог (длинные нитевидные папулы). Как правило, они локализуются на руках и пальцах кистей, часто возникают в месте порезов. Вызывается ВПЧ 2 и 7, это доброкачественное образование, не склонное к перерождению.

Такие бородавки немного возвышаются над уровнем кожи, имеют склонность к группировке. Цвет у плоских бородавок телесный или бледно-коричневый, располагаются на лбу и плечах. Могут локализоваться на половом члене, шейке матки, в области наружных половых органов и в анусе.

Наследственное заболевание. Встречается очень редко в виде дерматоза. Выглядит как множество плоских бородавчатых высыпаний или пигментированных пятен. Высыпания чешуйчатые, сливаются между собой, локализуются на лице, шее, верхних конечностях. По внешнему виду заболевание схоже с отрубевидным лишаем. Возможно перерождение в рак. Вызывается ВПЧ 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50 типов.

Локализуются по бокам ногтя, врастают в кожу и приводят к дистрофии ногтевой пластинки. Не склонны озлокачествляться.

Выглядит как единичное образование исключительно в верхнем слое эпидермиса (чаще на голове). Очаг от 5 до 50мм выглядит как разрастающийся роговой слой кожи, иногда покрывается корками. Вызывается ВПЧ 16-го типа. Образования склонны к перерождению в плоскоклеточный рак.

Внешний вид образований напоминает цветную капусту или петушиный гребень. Чаще всего кондиломы располагаются на крайней плоти, головке пениса, около мочеиспускательного канала, вокруг ануса, на малых половых губах, на слизистой влагалища, шейке матки, в уголках рта, в устье мочеиспускательного канала.

Образования в ротоглотке.

• Цветущий папилломатоз в ротовой полости внешне также напоминает цветную капусту: белые бляшки на слизистой полости рта. Встречается у людей пожилого возраста. Папилломатоз гортани может спускаться на трахею, бронхи и ткань легкого, встречается у детей и взрослых. Признаки папилломатоза гортани - это дисфония (расстройство речи) и афония (невозможность говорить), осиплость голоса и затрудненное дыхание. При поражении ротоглотки ВПЧ может возникать рак.

Лечение ВПЧ

ВПЧ невозможно удалить из организма, поэтому все методы терапии сводятся к устранению внешних проявлений, то есть к разрушению образований.

Деструктивные методы лечения обладают различной эффективностью и не дают гарантии, что папилломы/кондиломы не возникнут вновь. К таким методам относятся:

• хирургическое иссечение бородавки/папилломы (применяется только при подозрении на озлокачествление);
• электрокоагуляция – прижигание образования коагулятором, через который проходит электрический ток;
• криодеструкция – разрушение бородавки жидким азотом;
• лазеролечение – воздействие на образование лазерным лучом;
• радиоволновой метод – воздействие на бородавку/папиллому при помощи аппарата «Сургитрон».

Химические методы лечения:

• прижигание салициловой кислотой;
• обработка образования трихлоруксусной кислотой 50-90% концентрации;
• контаридин – аппликации препарата на образование сроком на 24 часа;
• солкодерм (смесь кислот) – обработка препаратом образования (эффективность очень низкая).

Использование цитостатических препаратов:

• подофиллин в виде 10-25% спиртового раствора;
• 5-фторурацил;
• блеомицин;
• проспидин;
• подофиллотоксин.

С целью повышения эффективности лечения проводят комбинированную терапию, которая заключается в местном удалении образования и воздействии неспецифических противовирусных и иммуномодулирующих препаратов системно. В этом случае достигается подавление активности ВПЧ и даже полное его уничтожение. К данным препаратам относятся:

• аллокин-альфа оказывает противовирусное и иммуномодулирующие действие, вводится внутримышечно;
• виферон (группа интерферонов) используется в виде мази, геля или в ректальных свечах;
• генферон (группа интерферонов) в виде вагинальных и ректальных свечей;
• изопринозин оказывает иммуностимулирующее действие, применяется в виде таблеток внутрь;
• иммуномакс относится к иммуномодуляторам, вводится внутримышечно;
• ликопид оказывает иммуномодулирующее действие, выпускается в таблетках для приема внутрь;
• эпиген интим обладает иммуностимулирующим, противовирусным, противовоспалительным, противозудным и заживляющим свойствами, выпускается в виде спрея для наружного лечения.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

ВПЧ 16 типа у женщин

Папилломавирусы - это группа ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки эпителия органов и тканей: кожи, слизистых оболочек.

В чём опасность ВПЧ 16 типа для женщин?

Характерная особенность папилломавирусов - способность индуцировать образование различных эпителиальных опухолей.

Формы повреждения тканей, вызванных ВПЧ, многообразны. Встречаются бессимптомные и малозаметные: кератозы, дисплазии. Бывают клинически ярко выраженные: бородавки, папилломы, кондиломы. Большинство абсолютно безопасны. Без лечения они остаются пожизненным косметическим дефектом или исчезают самостоятельно (самоизлечение).

Но иногда доброкачественные поражения могут перерождаться в злокачественные опухоли – карциномы.

• Карцинома или эпителиальный рак – это злокачественная опухоль, которая развивается из изменённых клеток эпителия различных тканей.

На сегодняшний день установлено, что папилломавирусная инфекция – ведущая причина развития рака шейки матки. При клинически выраженном цервикальном раке ВПЧ высоких рисков онкогенности выявляется в 95-100% случаях.

Известно около 100 серотипов папилломавирусов. Около 17 считаются онкогенными.

• В группу наиболее высокого риска входят ВПЧ типов: 16 , 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

• Вирусами низкого риска остаются ВПЧ типов: 6, 11, 42, 43, 44.

Для женщин особенно опасны ВПЧ 16 и 18 типов: они чаще всего вызывают рак шейки матки.

На ВПЧ 16/18 приходится 70% ассоциированного с папилломавирусной инфекцией цервикального рака. Причём наиболее распространённый плоскоклеточный рак связывают с ВПЧ 16 типа. А редко встречающийся железистый рак – с ВПЧ 18 типа.

Заражение ВПЧ 16 типа

Распространённость папилломавирусной инфекции чрезвычайно велика: ДНК тех или иных (иногда сразу нескольких) типов ВПЧ обнаруживаются более чем у 80% взрослого населения.

Мукозотропные ВПЧ, в том числе серотип 16, относят к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП). Вероятность заражения через кровь, предметы быта, тем более воздушно-капельным путём ничтожна.

Пути заражения ВПЧ 16 типа:

• Половой путь: традиционный, оральный, нетрадиционный сексуальный контакт с инфицированным партнёром.
• Внутриутробно: заражение плода от инфицированной матери через плаценту или околоплодные воды.
• Во время родов: заражение новорожденного при прохождении по поражённым кондиломами родовым путям матери.

Что происходит после заражения ВПЧ 16 типа?

Подавляющее большинство инфицированных ВПЧ не подозревают о случившемся и в дальнейшем не имеют никаких осложнений.

Более того, до 75% сексуально активных женщин на протяжении жизни заражаются различными типами ВПЧ по нескольку раз. Однако у 2/3 женщин активная инфекция через некоторое время частично или полностью выводится из организма системой иммунитета.

«Остатки» вирусов «консервируются» в чувствительных тканях в виде ДНК ВПЧ и наследуются внутри заражённого клона клеток на протяжении всей жизни носителя. В момент ослабления местного или общего иммунитета скрытая ВПЧ-инфекция «просыпается», рецидивирует, проявляется клинически.

Причины снижения иммунитета к ВПЧ 16 типа у женщин:

Беременность;
- возрастные изменения, связанные со старением организма;
- острые, хронические гинекологические, соматические, воспалительные, инфекционные заболевания;
- ИППП: хламидиоз, генитальный герпес, ЦМВИ, трихомониаз, гонорея, сифилис, ВИЧ, др.
- гормональный дисбаланс;
- нейроэндокринные, метаболические нарушения, ожирение;
- операции, травмы, аборты, тяжёлые роды;
- хронический стресс, физическое истощение;
- лечение цитотоксическими, иммуносупрессивными препаратами;
- агрессивная инсоляция, ионизирующее облучение, лучевая терапия;
- курение, алкоголизм.

Длительное малопродуктивное персистентное течение ВПЧ-инфекции возможно только на фоне дефектов иммунитета.

Симптомы ВПЧ 16 типа у женщин

• Латентная инфекция – симптомов нет.

Присутствие вируса можно выявить лишь с помощью современных иммунохимических или молекулярно-биологических методик, которые определяют наличие в организме антигенов или ДНК ВПЧ.

У женщин даже бессимптомное течение ВПЧ 16 типа может инициировать рак шейки матки.

ВПЧ-инфекция персистирует (то обостряется, то стихает), протекает малозаметно, на фоне хронического вульвогинита, эндоцервицита, псевдоэрозии шейки матки. Иногда пациентку беспокоят жжение, зуд в генитальной области. Возможны скудные аномальные выделения из влагалища, дизурические явления.

В цервикальных мазках появляются: койлоциты, лейкоциты, атипичные клетки; иногда - патогенная флора (сочетание ВПЧ-инфекции с другими ИППП вполне закономерно).

В гистологических препаратах цервикальной слизистой видны патологические изменения структуры эпителия шейки матки. При опухолевой трансформации появляется дисплазия (неоплазия, ЦИН).

ВПЧ-инфекция у женщин – это папилломатоз или кондиломатоз вульвы, влагалища, шейки матки, аногенитальной области.

ВПЧ 16 типа и рак шейки матки

В состав папилломавирусов высокого риска входят специфические структурные белки-онкопротеины Е6 и Е9. Они способны инактивировать внутриклеточный иммунитет. Их особенно много в ВПЧ 16 типа. Вызывая генетическую нестабильность, онкопротеины ВПЧ 16 инициируют мутацию клеток, развитие интраэпителиальной неоплазии, рака шейки матки.

Дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН/CIN) – это нарушение структуры эпителиальных пластов цервикальной слизистой. Патологический процесс обусловлен аномальным размножением (пролиферацией) атипичных, трансформированных ВПЧ, клеток.

Цервикальная дисплазия – раннее проявление папилломавирусной инфекции, вызванной ВПЧ 16 и 18 типов.

Умеренная и тяжёлая дисплазия (ЦИН 2-3) – предраковое состояние. Без лечения к 40-49 годам на фоне возрастных изменений иммунитета она может малигнизироваться в клинически выраженный (инвазивный) рак. Злокачественное перерождение прогрессирует очень медленно , годами.

Своевременное выявление и адекватное лечение ЦИН полностью предотвращает развитие рака шейки матки.

Вот почему каждая женщина, ведущая половую жизнь, должна делать плановую скрининг-диагностику ВПЧ и сдавать мазок на онкоцитологию (ПАП-тест).

ДНК-диагностика ВПЧ 16 типа у женщин

Материалом для данного исследования служат: влагалищный мазок или цервикальный соскоб.

Есть два основных молекулярных метода выявления и верификации серотипов ВПЧ:

1. ПЦР - метод полимеразной цепной реакции.

Позволяет найти в исследуемом материале ДНК определённого типа ВПЧ. ПЦР-тест высокочувствителен. Он выявляет даже минимальное количество вирусного генетического материала.
Но!
По его результатам сложно отличить активный инфекционный процесс от безопасного латентного ВПЧ-носительства.

Расшифровка результатов ПЦР-теста на онкогенные ВПЧ 16/18 типов

ВПЧ: типы вируса и их опасность

Вирусом папилломы человека, по статистике, заражено 80% людей. Сегодня медицине известно более 100 видов инфекции. От того, какой штамм присутствует в крови, зависит опасность болезни. Поэтому генотипирование ВПЧ – главная задача диагностики, помогающая правильно подобрать лечение. Какие же типы вирусов существуют, чем они отличаются друг от друга?

Что такое папилломавирус и особенности инфекции

Папилломавирус провоцирует перерождение эпителия – именно под его действием на теле появляются новообразования. По своему виду они существенно отличаются друг от друга, однако по одному визуальному осмотру папилломы сложно определить тип ВПЧ.

Вирус папилломы относится к тем инфекциям, против которых нет специальных лекарств. В рамках терапии болезни человеку прописываются препараты, повышающие иммунитет и уменьшающие общее количество инфекционных агентов. Однако вирус все равно остается в крови. По разным данным, у 20-30% зараженных он исчезает без лечения – в остром периоде болезни организм самостоятельно справляется с инфекцией. У оставшихся 70-80% ВПЧ остается до конца жизни. При этом люди чаще всего являются носителями инфекции – вирус не приводит к росту папиллом.

Активизация болезни связана с ухудшением иммунитета. Папилломатоз проявляется на фоне затяжных болезней, во время беременности, у людей с вредными привычками и в других случаях. Причем все типы ВПЧ ведут себя одинаково – скорость разрастания и количество папиллом не зависит от штамма.

Типы вируса: классификация по опасности

Типы вируса папилломы человека принято делить по степени их опасности, поскольку доказано, что некоторые штаммы способны провоцировать развитие рака.

• Неонкогенная группа – 1, 2, 3, 4, 5. Такие папилломы никогда не перерождаются в злокачественные новообразования. Их ДНК не приводит к мутации человеческих клеток. Поэтому, если в анализе обнаружены эти штаммы, лечение может не проводиться. Небольшие, не причиняющие дискомфорт, новообразования дерматологи рекомендуют не удалять.
• Группа с низкой степенью онкогенности – 6, 11, 42-44. 6-й и 11-й типы – самые распространенные штаммы вируса, против которых даже разработаны вакцины. Но при этом опасность их невелика. Вызванный ими папилломатоз может приводить к онкологии только в том случае, если есть ряд провоцирующих факторов. Так, эти типы представляют опасность для людей с предрасположенностью к раку, после высоких доз облучения, при иммунодефицитах. У большинства зараженных новообразования этих типов папилломавируса остаются доброкачественными.
• Группа с высокой степенью онкогенности – 16, 18, 31, 33-35, 45, 51-52, 56, 68-70. Самые опасные типы ВПЧ, которые при активизации провоцируют развитие рака. Новообразования появляются, как правило, на половых органах, поэтому эти инфекции причислены к аногенитальным.

Как проявляется папилломавирус: виды папиллом

ВПЧ вызывает разные по форме и размеру новообразования. Основные типы папиллом такие:

• Плоские (вульгарные) бородавки. Типы 1-4, вызывают новообразования на подошвах – похожие на мозоли, плоские и твердые наросты. 10, 26, 27, 29 – это плоские бородавки размером 2-10 мм. 27-й тип приводит к образованию бородавок мясников – выпуклых образований телесного цвета, появляющихся чаще на руках и лице.
• Остроконечные папилломы. Удлиненные наросты, которые часто растут группами и напоминают петушиный гребень. Локализация таких новообразований различна и зависит от пути заражения. Они обнаруживаются на лице, поражают слизистые дыхательных путей, вырастают в мочевом пузыре. Но чаще всего эта разновидность обнаруживается на половых органах. Вызваны они типами 6, 11, 16, 18, 33 и рядом других.
• Нитевидные папилломы. Появляются на любом участке кожи, но характерны для шеи, век, языка.
• Бовеноидный папулез. Заболевание, проявляющееся чаще всего на внешних половых органах. По виду это плоские, окрашенные в коричневый или красноватый цвет, уплотненные бляшки. Болезнь вызвана ВПЧ таких типов – 16, 18, 31-33, 51, 54.
• Кондилома Бушке-Левенштейна. Обширное образование, которое провоцируется ВПЧ 16-го типа. Некоторые источники указывают также 6, 11, 18, 33-й типы. Поражает мужчин и женщин, без лечения приводит к плоскоклеточному раку.
• Дисплазия шейки матки. Онкогенные типы ВПЧ у женщин приводят к поражению влагалища и шейки матки. Распространенные штаммы – 16 и 18 (70% случаев). Также болезнь вызывают 31, 33, 35, 39, 45-й и другие типы.

Один штамм ВПЧ может провоцировать разные виды папилломатоза. Поэтому если новообразование присутствует, а в анализах не обнаружено конкретного штамма, диагностику продолжают.

Онкогенные ВПЧ и вызываемые ими болезни

Вирус папилломы человека онкогенных типов – опасная инфекция, которую нужно держать под контролем. Эти штаммы провоцируют на коже меланому или болезнь Боуэна. Но чаще всего активность вирусов врачи связывают со злокачественными новообразованиями на половых органах. ДНК папилломавирусов встраивается в клетки эпителия, видоизменяет их и приводит к онкологии.

16 и 18-й штаммы ВПЧ у женщин провоцируют дисплазию шейки матки. Гинекологи выделяют три стадии болезни, после последней клетки перерождаются, развивается рак. Болезнь прогрессирует 10-20 лет. При этом 1-я степень дисплазии может не развиваться и не прогрессировать приблизительно у 30% женщин. В некоторых случаях болезнь исчезает. Характерно такое течение, если ВПЧ проявился во время беременности. У 5% женщин в первые 3 года после заражения обнаруживается дисплазия 2 и 3-й степени. У 20% с 3-й степенью болезни за 5 лет дисплазия перейдет в рак.

16 и 18-й типы – наиболее распространенные инфекции. На 16-й штамм выпадает 50% всех случаев рака шейки матки, 18-й обнаруживается у 10% пациенток. Кроме них у женщин с онкологией есть вероятность дифференцировать 31, 33, 35, 45, 52, 56-й типы.

Мужчины чаще всего остаются носителями инфекции, но все же и у них 16, 18-й типы провоцируют плоскоклеточный рак. Чаще всего злокачественное новообразование обнаруживается на половом члене. По прогнозам, лечение у мужчин проходит результативнее, чем у женщин.

Диагностика ВПЧ: определение типа

При обнаружении папиллом, особенно это касается высыпаний на половых органах, необходимо сдать анализы. Найденный вид ВПЧ определит схему лечения. Человек может быть заражен сразу несколькими типами папилломавируса, поэтому лучше всего сдавать специальные анализы на выявление сразу ряда штаммов. Так, популярным вариантом диагностики считается ДНК-типирование ВПЧ 27 типов. Материал, который берется для исследования, – урогенитальный соскоб. Анализ подходит для женщин и мужчин.

Если папилломатоз образовался на коже, пациент может сдать анализ крови на ПЦР. Также рекомендуется гистологическое исследование удаленной папилломы – это поможет обнаружить перерождение клеток в раковые.

Кроме этого, женщинам рекомендуется проходить скрининговые обследования на рак шейки матки. В норме, если нет симптомов болезни и раньше ВПЧ не обнаруживался, их делают раз в 3-5 лет. Для тех, кто уже лечил папилломатоз или попадает в группу риска по развитию рака шейки матки, скрининг должен быть ежегодным. Обследование включает в себя такие этапы:

• Кольпоскопия. Осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального увеличительного прибора. Помогает визуально находить перерождение эпителия или остроконечные кондиломы.
• Пап-тест (тест Папаниколау, цитологический мазок). Этот анализ берется из цервикального канала и помогает выявить измененные клетки.

• Digene-тест. Мазок берется из цервикального канала, но материал исследуется более подробно. Тест дает дифференцированное определение ДНК ВПЧ, то есть позволяет выявить конкретный тип вируса. Кроме этого, оценивается вирусная нагрузка.

Тесты показали положительный результат – что это значит для пациента? На самом деле присутствие вируса в крови и даже начальные стадии болезни – не повод для паники. Степень опасности зависит от нескольких факторов:

• ВПЧ типирование. Онкогенная группа наиболее опасна.
• Стадия болезни. При дисплазии 1-й степени назначается консервативное лечение, а вот 3-я стадия потребует серьезной операции.
• Уровень вирусной нагрузки. Количество инфекционных агентов напрямую связано с вероятностью прогрессирования болезни.
• Сопутствующие заболевания. На фоне гинекологических болезней у женщин ВПЧ быстро прогрессирует.

Профилактика рака шейки матки: ВПЧ 16, 18 типа

В классификации ВПЧ наибольшую угрозу представляют вирусы с высоким онкогенным риском. Но наличие инфекции в крови и даже проявившийся папилломатоз еще не говорят об опасных последствиях. Если болезнь уже давала о себе знать, лучшей профилактикой станут регулярные посещения гинеколога или уролога и подробные обследования.

Также важно поддерживать иммунитет:

• Правильно питаться.
• Убрать вредные привычки.
• Уменьшить количество стрессовых ситуаций.
• Следить за здоровьем – не запускать болезни, особенно гинекологические.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует девочкам 9-13 лет проходить вакцинацию. Что такое прививки от папилломавируса и чем они могут помочь? Существует два вида вакцин – Гардасил, Церварикс. Первая делается от 6, 11, 16 и 18-го типов папилломавируса, вторая – от 16 и 18-го. Лучше всего вакцинироваться до начала половой жизни, но молодым женщинам до 25 лет прививки также рекомендованы.

Иммунизация снижает риск развития рака шейки матки. Однако это не значит, что привитая женщина может не проходить обязательные скрининговые обследования.

Вирус папилломы человека (или ВПЧ) – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию или рак шейки матки и половых органов. Это самая частая вирусная инфекция половой сферы.

Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: HPV (так пишется в анализах).

Для врачей и студентов: вся история изменений классификаций папилломавирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов - ссылка .

Что это за вирус?

1. За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека - 80 типов.
2. По данным ВОЗ, 70% населения Земли к 50 годам инфицировано ВПЧ.
3. У детей вирусы папилломы вызывают появление бородавок.
4. У женщин ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки. Ежегодно в мире выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.
5. ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
6. Вылечить ВПЧ полностью и навсегда не удастся. Можно только на время подавить его развитие и не допускать появления образований.
7. Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.

Так выглядит ВПЧ под электронным микроскопом

Как происходит заражение?

Источник вируса - клетки кожи больного человека. Не кровь! Не слюна! Только клетки кожи или слизистой.

Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.

Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок. Про то, какие виды бородавок бывают, читаем здесь: ссылка .

У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах (). Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи - через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.

Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.

Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Более подробно о работе иммунной системы читаем .

Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, ДНК ВПЧ встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.

Инкубационный период может быть коротким - 3 месяца, а может длиться годами. То есть вирус в организме есть, он может присутствовать всего в нескольких клетках эпителия. Но иммунитет достаточно сильный, чтобы не давать ему развиваться в полноценное образование, видимое глазом.

Так вирус папилломы развивается в коже

Запомните

Типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,

Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.

В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).

Типы ВПЧ онкогенные и неонкогенные

(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).

1. Неонкогенные типы ВПЧ, то есть никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2. Низко-онкогенные типы ВПЧ (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
3. Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
4. Высоко-онкогенные типы ВПЧ (риск ракового перерождения высокий): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.

Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.

Встречаемость при заболеваниях

• В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
• В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
• В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
• Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

Наиболее часто в анализах встречаются

• human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) - 50%
• human papillomavirus 18 (HPV 18) - 10%

ВПЧ 16 и 18 типа

Симптомы и клиника

Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции - это бородавки, папилломы, дисплазия и рак шейки матки. Разные типы вирусов - разные проявления у пациентов.

1. Бородавки

Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

• юношеские (или плоские) бородавки - вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей. Подробно этот вид бородавок описан .
• шипицы (или подошвенные бородавки) - вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать ).
• вульгарные бородавки на пальцах рук - вызываются вирусами 2 типа (подробная статья про них ).

2. Остроконечные кондиломы

Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Подробнее про эти бородавки - .

Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи - через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.

Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.

3. Папилломатоз гортани

Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Вызывается типами – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Дисплазия и рак шейки матки

Более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки (см на фото). Это наиболее частый вид злокачественного течения данной инфекции. Более подробная статья про CIN и дисплазию - .

На фото - рак шейки матки

Запомните

Эрозия шейки матки и ВПЧ - ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ - .

Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

На схеме - развитие ВПЧ-инфекции с годами

6. Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна)

Вызывается типами вируса – 16 и 18.

Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.

Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.

Запомните

Любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

Диагностика

1. ПЦР-анализ

Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. С помощью специальных реактивов определяют наличие ДНК ВПЧ в материале от больного. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ - 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.

Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин - со слизистой полового члена.

Ниже на фото - пример анализа ПЦР и его расшифровка.

ПЦР может выявить наличие вируса даже в латентном (то есть спящем) состоянии. Поэтому важно определять вирусную нагрузку, или концентрацию вируса.

Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).

Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.

2. Digene-тест

Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить - высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.

Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.

3. Осмотр гинекологом и/или урологом

4. ПАП-тест

Другие названия - цитологическое исследование, или "мазок по Папаниколау".

Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют "жидкостная цитология", или просто - "цитология".

При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.

5. Гистологическое исследование

Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования - "биопсия". Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

Как расшифровать анализ на ВПЧ?

Пример ПЦР-анализа на ВПЧ

Интерпретация анализа

Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).

Сокращенно пишется: Lg

Градации:

1. 3 – 5 Lg. Это клинически значимый показатель. Риск развития заболевания средний. Необходимо пройти обследование у врача.
2. > 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.

Что такое референсное значение

Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.

По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ДНК ВПЧ в анализах быть не должно.

Что такое КВМ?

КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия.
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.

Лечение

Запомните

• В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения - удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.
• Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения!!!
• Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию процесса. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.
• При всех видах лечения обязателен здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.

Обязательны 3 направления в лечении

• удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки
• прием противовирусных средств (в лечении бородавок используется редко)
• укрепление иммунитета (в лечении бородавок используется редко)

1) Удаление

Удаление папиллом лазером

Радиоволновое удаление папилломы

Радиоволна испаряет образование также, как лазер. .

Удаление папилломы скальпелем

Удаление папиллом электроножом

Фактически - этот тот же самый скальпель, только электрический. В настоящее время в косметологии практически не используется.

Удаление жидким азотом

Подробнейшая статья про этот метод -

Прижигающие средства

Используются аптечные местнонекротизирующие препараты (кислоты, щелочи):
- Суперчистотел
- Солкодерм ()
- Дуофилм ()
- Колломак ()
- Веррукацид, или ферезол ()
- Кондилин ()
- и ряд других.

2) Противовирусные препараты

• Изопринозин (или гроприносин): по 2 таблетки - 3 раза в день; 14-28 дней (более подробная статья про этот препарат - ).
• Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок растворить в 1 мл 0,9% хлорида натрия, вводить подкожно 1 раз в два дня, курс - 6 инъекций (более подробно про аллокин описано ).
• Эпиген интим спрей: опрыскивают область поражения 4 раза в день на протяжении всего периода лечения (более подробная инструкция ).
• Панавир: выпускается в разных формах - гель, спрей, свечи, раствор для инъекций - все зависит от распространенности и локализации процесса (подробный материал про панавир ).

3) Препараты, повышающие иммунитет

Полиоксидоний, ронколейкин, иммунал и другие:

• Иммунал: по 1 табл - 4 раза в день, курс от 2 до 8 недель.
• Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ЕД) развести водой (полчайной ложки), выпить за 30 мин до еды - 2 раза в день, в течение 10 дней.
• Полиоксидоний: по 1 свече (12 мг) внутрь влагалища или в прямую кишку на ночь через день - 10 раз.

ВПЧ и беременность

Внимание

Вирус папилломы человека не оказывает влияние на репродуктивную функцию, то есть вирус не мешает женщине иметь ребенка.

Если выявили папилломавирусную инфекцию во время беременности:

• первое - найти хорошего гинеколога и наблюдаться у него до самых родов,
• самое главное - какие у женщины проявления инфекции, от этого будет зависеть тактика врача,
• на плод вирус не действует никак!
• бородавки и папилломы можно удалить после родов,
• минимум препаратов (только по необходимости) во время беременности,
• во время родов ребенок может заразиться, проходя через родовые пути,
• при наличии выраженных изменений на шейке матки беременной могут предложить кесарево сечение,
• при отсутствии проявлений - роды естественным путем.

Вообще кесарево сечение при ВПЧ-инфекции проводится редко. И проявления инфекции у детей впоследствии также крайне редки или незначительны.

Профилактика

Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.

Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.

Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.

Именно на этом принципе построена методика вакцинации человека от различных инфекционных заболеваний, и от папилломавируса в том числе.

Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне. Подробная статья про то, как укрепить иммунитет - читать .

Специфическая профилактика ПВИ-инфекции

• Вакцина "Гардасил" (Gardasil) производства США. Это прививка от типов 6, 11, 16, 18 – предупреждает развитие таких симптомов инфекции, как остроконечные кондиломы, неоплазия (дисплазия, или эрозия) и рак шейки матки, рак кожи полового члена у мужчин. Во многих развитых странах вакцинация от ВПЧ проводится весьма активно, начиная с 11-12 летнего возраста (ссылка), до времени начала половой жизни, когда уже происходит инфицирование. Ставится как девочкам, так и мальчикам.
• Вакцина "Гардасил 9". Эта вакцина девятивалентная, то есть действует против 9 типов вируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Эффективность предупреждения рака шейки матки - от 98% до 100%.
• Вакцина "Церварикс". Эта вакцина формирует иммунитет против 2 типов вируса: 16 и 18.

Неспецифическая профилактика

• Меры личной гигиены в общественных местах
• Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
• Правильный режим труда и отдыха
• Умеренная физическая культура
• Прием витаминов, фруктов, соков
• Только один половой партнер (в идеале)
• Использование презерватива при половом контакте

И в заключение – несколько видео по теме материала, рекомендуемых к просмотру.

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Обновлено: 08 октября 2019

Вирус папилломы человека – это распространенный штамм рода папилломавирусов, который размножается в верхнем кожном слое. По мере активизации он заселяет базальный слой и нарушает процесс деления клеток.

Наиболее опасные типы вируса папилломы человека

На данный момент ученым удалось исследовать более 100 типов ВПЧ. Они подразделили их на 3 основные группы:

1. не онкогенные вирусы, поражающие тело высыпаниями папиллом. Плоские доброкачественные папилломы вызывают 1 – 3 и 5 штаммы.
2. Типы ВПЧ с низким онкогенным риском – 6, 11, 42 – 44 штаммы.
3. Штаммы высокого онкогенного риска – это вирус папилломы человека 16 и 18 типа, а также 31, 35, 39, 33, 58, 68, 45, 59, 51, 56, 52.

Наиболее опасными в плане онкогенного риска считаются папилломавирусы 16 и 18 типов. Исследуя причины рака шейки матки, специалисты установили, что при отсутствии инфицирования ВПЧ заболевание у женщин не развивается. Однако в 70 из 100 зарегистрированных случаев врачи подсчитали, что примерно в 50 % патология развивалась вследствие заражения 16-м штаммом ВПЧ.

Опасность вируса папилломы 16 типа обусловлена его высокой онкогенностью. С наступлением неблагоприятных условий он провоцирует в организме мутацию слизистых оболочек и кожных клеток.

Внешне инфекция проявляется в виде бородавок, папиллом, остроконечных кондилом на половых органах. Носительство папилломавируса способствует формированию злокачественных опухолей и наступлению предраковых состояний (риск повышается примерно в 60 раз).

Но факт обнаружения ВПЧ еще не является основанием к диагностированию онкологических заболеваний.

К предраковым состояниям, вызванным папилломой 16 типа у женщин относится дисплазия шейки матки.

Патология выявляется в ходе гинекологического осмотра. Передача вируса происходит в быту и во время полового акта, а также при контактах со слизистыми и кожей носителя вируса. Когда на гениталиях имеются остроконечные кондиломы – наросты сосочкообразного вида, вероятность заражения вирусом достигает 100 %.

Что касается сильной половины человечества, основная доля в группе риска приходится на молодых людей возрастом 18 – 25 лет. Примечательно, что в мужском организме ВПЧ может длительно пребывать в латентной форме, то есть неактивном состоянии. Но со временем болезнь все равно начинает развиваться, приводя к таким последствиям, как:

• импотенция;
• бесплодие;
• снижение сексуальной активности.

Поскольку папилломатоз передается и через средства личной гигиены, в целях профилактики каждый член семьи должен иметь отдельную мочалку и полотенце.

Диагностика 16 штамма ВПЧ

Когда иммунная система настолько крепка, что не допускает активизации вируса, он может циркулировать в крови носителя бессимптомно. Первые признаки вирусоносительства в этом случае проявятся по мере ослабления иммунитета. Сконцентрировавшись на одном участке, вирус начинает менять функцию клеток эпителия. Вскоре на теле появляется папиллома – первый признак инфицирования вирусом.

Симптоматика папилломы 16 типа у мужчин представлена бовеноидным папулезом – высыпаниями на коже гениталий.

Уплотненные бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи, можно увидеть на головке полового члена. Цвет патологических элементов может быть различным – белым, желтоватым, розовым. В редких случаях бовеноидный папулез становится фактором развития рака кожи.

16-й и 18-й штаммы папилломавируса способны вызывать и болезнь Боуэна. Ее диагностику облегчает приподнятая красная бляшка с четкими краями – она находится на коже пениса. Элемент может разрастаться и приобретать злокачественный характер, поэтому лечение затрудняется.

Другие диагностические способы ВПЧ таковы:

1. визуальный осмотр тела и слизистых оболочек, пораженных бородавками;
2. ПЦР – полимеразная цепная реакция, в ходе которой исследуется биоптат или клетки, взятые путем соскоба;
3. Digene-тестирование – точная методика, определяющая факт наличия ВПЧ в организме и устанавливающая степень опасности в плане последующего озлокачествления патологического элемента.

Постановка диагноза «рак шейки матки» возможна при обнаружении папилломавируса в сосудах, нервных окончаниях, мышечных волокнах и эпителиальных клетках женского организма.

Лечение и профилактика папилломатоза

Лечение вируса папилломы человека 16 вида проводится местно и посредством общей терапии. Суть местного лечения сводится к удалению патологических элементов в ходе прижигания химическими веществами, обработки жидким азотом и лазером, а также через хирургическое иссечение.

Ведущее место в общем лечении отводится антивирусной и иммуномодулирующей видам терапии. Но антивирусные препараты специалисты назначают редко. В целях повышения иммунитета больному даются рекомендации по выполнению не специфических мероприятий:

• закаливание;
• рациональное питание;
• отказ от вредных привычек;
• легкие физические нагрузки.

В терапевтические курсы включают иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы и тонизирующие препараты. Если ВПЧ 16 или 18 типа привел к развитию карциномы половых органов, лечение проводят хирургическим путем и дополняют химио- и лучевой терапией.

Помимо половых органов, папилломавирус способен поражать и гортань. Так называемый возвратный папилломатоз гортани неоднократно зарегистрирован у мужчин.

К мерам специфической профилактики вируса папилломы человека 16 штамма относится вакцинация. Женщинам прививки делают до 26-летнего возраста, детям – начиная с 9 и до 17 лет. Прививки делают в 3 этапа с соблюдением 2-месячного интервала между 1-м и 2-м введением препарата. Между 2-й и 3-й прививкой выдерживают 4-месячный интервал.

В мероприятия не специфической профилактики инфицирования ВПЧ входят:

1. отказ от беспорядочной половой жизни;
2. применение барьерных способов контрацепции;
3. ежегодные гинекологические осмотры;
4. своевременное лечение воспалительных болезней мочеполовой сферы.

Словосочетание вирус папилломы человека или ВПЧ встречается довольно часто и некоторые люди считают, что заражение этим микроорганизмом становится причиной появления только папиллом на теле.

Но не все так радушно, заражение ВПЧ иногда приводит и к развитию достаточно серьезного заболевания – рака. Предположить, как будет вести себя инфекция в организме возможно, но только зная тип папилломавируса.

Типы вируса папилломы человека

Исследования, проводимые последние десятилетия, позволили установить, что ВПЧ передается только от одного человека к другому, причем это может быть как носитель инфекции, так и пациент с выраженными клиническими признаками папилломатоза.

Установлено, что папилломавирус подразделяется на типы, их насчитывается более ста. В зависимости от типа попавшего в организм вируса в дальнейшем и будут происходить все внешние и внутренние изменения.

Разделение ВПЧ по типам позволило выработать тактику лечения пациентов с обнаруженными посредством анализов микроорганизмами.

Фото различных видов папиллом

Вирус папилломы человека - одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Типы ВПЧ могут быть различными, и, по данным статистики, тот или иной вид вируса встречается у 90% людей всего мира. По степени распространения папилломавирус занимает второе место после генитального герпеса.

Классификация инфекции

Папилломавирус в зависимости от своего типа может вызывать различные заболевания как у женщин, так и у мужчин. На сегодняшний день известно около 100 штаммов заболевания, 80 из которых наиболее изучены. Примерно 30 видов поражают органы женской половой системы.

Около 60% носителей вируса замечают у себя симптомы заболевания. В остальных случаях ВПЧ протекает в скрытой форме. Характер и симптомы зависят именно от штамма вируса. Так, болезнь может поражать кожные покровы, слизистые оболочки половых органов. А также слизистые других органов, не связанных с половой системой.

Папилломавирус 6 и 11 типа - опасность штаммов с низкой степенью онкогенностью

При попадании в организм вирусных частиц иммунитет должен реагировать: вырабатывать антитела, производить обнаружение, обезвреживание и полное выведение вируса. Этот процесс называется элиминацией и происходит чаще у людей не старше 30 лет, или у пациентов старше, но с высоким иммунным статусом.

Чем опасен вирус папилломы человека 6, 11 типов?

Данные штаммы возбудителя относятся к ВПЧ низкого уровня онкогенности, но в 90 % случаев генитальных бородавок находят именно их. Они способствуют разрастанию эпителия в области гениталий и вокруг анального отверстия. Имеют дольчатое строение – их множественное разрастание может напоминать цветную капусту.

ВПЧ 6, 11 штамма провоцирует появление патологических новообразований, локализованных в таких местах:

• Слизистая дыхательных путей;
• Преддверие влагалища;
• Малые и большие половые губы;
• Крайняя плоть полового члена.

Помимо последнего места локализации бородавок, у мужчин они чаще располагаются на венечной борозде или в анальной зоне.

ВПЧ 6 и 11 типа может находится в организме в латентном (неактивном) состоянии от момента заражения до 10 лет. Если иммунитет хороший, уже за год-полтора вирус элиминирует, в случае его снижения появляются наросты. Спровоцировать рост бородавок также могут гормональные сбои, особенно на фоне беременности.

При беременности папилломавирус 6 и 11 типа вызывает не только разрастание мелких остроконечных кондилом (экзофитные), но редко и огромных – Бушке-Левенштейна. Велика вероятность появления эндофитных плоских бородавок на шейке матки. Они располагаются в толще дермы и обнаруживаются только при осмотре гинеколога и кольпоскопии.

Онкогенные штаммы 67, 70 типа - высокий риск развития рака шейки матки

Поскольку заболевание передается контактно-бытовым и половым путем, практически каждый человек был или является его носителем. Во многих случаях иммунитет эффективно борется с ВПЧ и за некоторое время вирус самостоятельно элиминирует из организма.

ВПЧ 16, 67, 70 типов – в чем опасность?

Данные штаммы относятся к ВПЧ с высоким риском онкогенности. Они способны повреждать слизистую оболочку половых органов и провоцировать появление плоских кондилом, которые способны озлокачествляться.

В более 70 % случаев рака шейки матки специалисты после проведения исследований находят папилломавирус 67 типа. Канцерогенные штаммы ВПЧ встраиваются в геном здоровой клетки, провоцируют выработку онкогенных белков Е6 и Е7.

ВПЧ 16 типа у женщин

ВПЧ (вирус папилломы человека) - это опасное инфекционное заболевание, передающееся через кровь или половым путем. Вирус просачивается через микротрещины на теле и за короткое время поражает полностью весь организм.

Существует несколько разновидностей инфекции, некоторые из них относят к особо опасным. ВПЧ 52 типа относится к онкогенным, он вызывает серьезные патологии организма, опухоли половых органов.

Поэтому женщинам нужно с особой осторожностью относиться к своему телу и постоянно посещать гинеколога.

Регулярное посещение гинеколога поможет предотвратить осложнения ВПЧ

Характеристика вируса

ВПЧ 52 типа у женщин - что это такое? Вирус проявляется кистозным образованием, которое сложно обнаружить на начальных стадиях. Вирус папилломы человека 52 типа провоцирует патологические изменения тканей, могут образоваться раковые клетки. Наросты, бородавки удаляются только хирургическим путем.

Вирус тяжело поддается лечению, и может вызвать сильные патологии человеческого организма. Недуг долгое время может не давать о себе знать, но на активной стадии развития он проявляется образованием небольших наростов на кожных покровах.

Папилломавирус 52 типа передается от больного человека к здоровому за считаные минуты. Обычно хватает небольшого телесного контакта, чтобы он попал на тело. Использование контрацептивов не дает 100% гарантии защищенного полового акта.

Женщины более уязвимы к этой инфекции, чем мужчины. Это напрямую связано с физиологическим строением мочеполовой системы. Женщины намного чаще подвержены травмированию половых органов. Следует проходить обследование у гинеколога раз в полгода для профилактики.

В основном вирус начинает прогрессировать, если ослаблен иммунитет, на который влияют следующие факторы:

• постоянные стрессы;
• длительный курс приема антибиотиков;
• сильное переохлаждение;
• хронические болезни;
• неправильное питание;
• сезонный авитаминоз.

Негативные внешние факторы часто плохо сказываются на всей работе организма человека. Они способны ослабить иммунную систему и дать толчок к развитию серьезных болезней.

При наличии других заболеваний вероятность появления новообразований возрастает. Молодым людям недуг не опасен до определенного возраста.

Вирус может появиться во время беременности из-за нестабильного гормональный фон и повышенной чувствительности к внешним раздражителям.

Папилломавирус 52 типа может передаться обычным прикосновением

Прогрессирование заболевания

ВПЧ 52 типа относится к обширной группе папилломавирусов человека. Всего насчитывается более 100 видов, среди которых врачи отдельно выделяют онкогенную категорию. Эти вирусы опасны тем, что способны вызывать рак, прежде всего, у женщин. Именно с их активностью Всемирная организация здравоохранения связывает 70% случаев рака шейки матки.

Пути заражения

Вирус папилломы человека 52 типа относится к аногенитальным – активизируется на половых органах и в зоне ануса. Главный путь заражения – незащищенный половой контакт с носителем инфекции.

Девушка может заразиться уже при первом половом контакте. Особенно часто это происходит, если половая жизнь начинается в раннем возрасте (до 16 лет).

Крайне редко вирус может передаваться через бытовые вещи, средства личной гигиены и прочее.

Особенность ВПЧ 52-го типа, как и других папилломавирусов – большинство зараженных людей являются носителями инфекции, а сама болезнь у них не проявляется. С этим связано быстрое распространение вируса – зараженный человек не знает, что представляет угрозу для своего сексуального партнера.

Инфицирование происходит в 60% случаев. У мужчин вирус практически в 90-95% не проявляется, а вот для женщин представляет угрозу, поскольку может вызывать дисплазии и рак шейки матки.

Развитие болезни

Вирус поражает эпителий шейки матки и цервикального канала, постепенно приводит к перерождению клеток. На этом этапе диагностируется дисплазия, в зависимости от распространенности процесса, 1, 2 или 3-й стадии.

ДНК ВПЧ 52 внедряется в здоровые клетки, встраивается в геном и видоизменяет их, превращая в раковые. На этом этапе у женщины диагностируется онкология, часто процесс захватывает обширные участки внутренних половых органов, появляются метастазы по всему телу.

Весь процесс от начала дисплазии до рака занимает 10-20 лет. У 32% женщин с диагностируемой 1-й степенью дисплазии шейки матки процесс распространения патологии замирает и дальше не развивается.

Болезнь прогрессирует при благоприятных условиях – ослаблении иммунной защиты. Нередко вирус активизируется после 35 лет, а в периоде менопаузы начинается активный рост новообразования. Связано это с гормональными изменениями и процессами старения. Среди других провоцирующих факторов:

• Хронические заболевания мочеполовой системы, воспаления, кандидоз.
• ЗППП.
• Аборты и выкидыши.
• Неправильное питание.
• Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики).
• Врожденные и приобретенные иммунодефициты.
• Затяжные болезни с продолжительным (от 2-4 месяцев) периодом реабилитации.

Симптомы болезни

Вирус папилломы человека опасен для женского организма, особенно для органов репродуктивной системы. ДНК вируса внедряются в клетку человека изменяя ее структуру, вызывая бесконтрольное деление, результатом которого становятся новообразования в области наружных половых органов, перианальной зоне, на шейке матки.

Лечение женщин от папилломавируса направленно на устранение клинических проявлений путем удаления новообразований, а также укрепление иммунной реакции организма.

Когда и чем лечить?

Медицина пока не подтверждает существование препаратов, которые способны полностью вылечить человека от ВПЧ. Однако комплексное лечение ВПЧ средствами из группы иммуномодуляторов и противовирусных средств, а также удаление новообразований различными методиками имеет подтвержденный во многих случаях заболеваний положительный результат.

Вылечить вирус папилломы навсегда и в краткие сроки невозможно. Однако применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов предупредит распространение заболевания, малигнизацию новообразований. Медикаментозные методы - лекарственные средства (таблетки, инъекции, свечи) назначаются только после поставленного диагноза лечащим врачом:

1. При выявлении ВПЧ неонкогенного типа или из группы низкого риска – лечение не понадобится. Контроль проводится через год.
2. Если в анализах обнаружен ВПЧ из группы высокого онкогенного риска – без клинических проявлений – лечение не требуется, контроль каждые 3 месяца. При наличии симптомов – их устранение, иммуностимулирующая и противовирусная терапия. Контроль результатов лечения каждые 3 месяца.
3. При злокачественных формах клинических проявлений необходима консультация онколога и дальнейшее обследование.

Комплексное лечение ВПЧ у женщин состоит из приема препаратов, использования мазей и свечей, а также деструктивного удаления кондилом и бородавок.

Выбор средств и методов устранения велик, однако практически у всех отсутствует высокий уровень эффективности, что может приводить к недолгой ремиссии и рецидивам. То есть одним пациентам лечение может помочь избавится от ВПЧ и забыть о заболевании навсегда, другие вынуждены постоянно бороться с данным недугом.

Медикаментозные средства

Препараты, применяемые для лечения вируса папилломы у женщин, делятся на группы:

• иммуностимуляторы;
• противовирусные;
• гомеопатические средства;
• препараты деструктивного действия;
• цитотоксические средства.

Первые три группы выпускаются в различных лекарственных формах – таблетки, инъекционные растворы, крема, мази. Медикаментозные цитотоксические препараты и деструктивные средства – это растворы наружного применения для постепенного удаления патологических образований.

Иммуностимуляторы

Применяют их на ранних стадиях заболевания только в случае ослабленного иммунитета у пациента, согласно результатам иммунограммы. Чаще всего назначаются на стадии клинических проявлений в составе комплексного лечения.

Цель иммуностимуляторов – активировать, усилить защитные функции организма, повысить выработку иммунных клеток различного типа, способствовать синтезу антител, которые направлены на борьбу с вирусами и бактериями.

При трехкомпонентном лечении препараты усиливают действие противовирусных средств. Лекарственные формы иммуномодуляторов - таблетки, кремы, инъекционные растворы.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – одно из самых распространенных заболеваний на Земле. Это обусловлено высокой контагиозностью (заразностью) папилломавирусной инфекции. Выделяют два пути передачи ВПЧ: контактно-бытовой и половой.

Папилломавирус имеет большое количество разновидностей (штаммов), каждому из которых присвоен свой порядковый номер. На сегодня ученые выделяют около ста штаммов ВПЧ, часть из которых являются высокоонкогенными (провоцирующими трансформацию клеток новообразований в онкологическую опухоль).

Вирус папилломы является очень опасным для человека. Имея слабовыраженную симптоматику и большой инкубационный период, он может привести к раку половых органов и серьёзно повредить кожу на них.

Особенно это касается женщин, так как благоприятная среда влагалища позволяет симптомам вируса скрываться довольно продолжительное время.

Чтобы не заразиться вирусом папилломы, следует тщательно подходить к вопросам выбора полового партнёра, следить за чистотой тела и соблюдать правила личной гигиены.

Лечение папилломы у женщин нельзя назвать очень простым процессом, поэтому важно вовремя диагностировать эту болезнь. При малейших признаках нужно немедленно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Вирус папилломы представляет собой ДНК-вирус, который передаётся только непосредственно от человека к человеку.

Вирус папилломы человека- одно из самых распространённых и популярных в мире заболеваний, от которого страдают миллионы людей. Вирус достаточно быстро мутирует, а на сегодняшний день учеными установлено около 100 типов папиллом, из которых только 80 досконально изучено.

Некоторые их типы неопасны для человека, а, другие- 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45 и т.д. способны привести к онкологическим заболеваниям и другим серьезным последствиям. Папилломы 16 и 18 типа провоцируют онкологические заболевания малого таза у женщин.

ВПЧ 16 и 18 типа у женщин: что это значит?

ВПЧ 16 и 18 типа означают крайне высокий риск таких онкологических заболеваний, как дисплазия, рак шейки матки, половых органов, влагалища. Он выявляется у многих женщин в ходе гинекологического скрининга, что дает понять лечащему врачу о возможных угрозах и рисках онкологии.

Выявление данных типов вируса еще не означает сам рак, а всего лишь указывает на высокую возможность его появления и прогрессирования. Вирус папилломы данных типов прогрессирует на слизистых оболочках и в глубоком слое эпителиальных клеток половых органов, цервикального канала.

Причины и симптомы

Основная причина заболеваемости ВПЧ – это начало половой жизни. Частые случайные связи, смена партнеров, незащищенные сексуальные контакты являются главными провокаторами вируса папилломы человека.

Бытовой путь заражения происходит крайне редко, а некоторые исследования его и вовсе отрицают, но со счетов это списывать нельзя. Такое заражение возможно через определенные предметы личной гигиены (полотенце, постельное белье), открытые ранки и трещины, куда легко попадает вирус, а также в результате соприкосновения с ними здорового человека.

Еще один способ инфицирования приходится на момент родов женщины. Когда плод ребенка проходит через инфицированные родовые пути, то возможно его заражение вирусом. У новорожденного, как правило, в горле и на коже образуются кондиломы, но все это излечимо, а ребенок в скором времени будет здоров.

Папилломавирусы - это группа ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки эпителия органов и тканей: кожи, слизистых оболочек.

В чём опасность ВПЧ 16 типа для женщин?

Характерная особенность папилломавирусов - способность индуцировать образование различных эпителиальных опухолей.

Формы повреждения тканей, вызванных ВПЧ, многообразны. Встречаются бессимптомные и малозаметные: кератозы, дисплазии. Бывают клинически ярко выраженные: бородавки, папилломы, кондиломы. Большинство абсолютно безопасны. Без лечения они остаются пожизненным косметическим дефектом или исчезают самостоятельно (самоизлечение).

Но иногда доброкачественные поражения могут перерождаться в злокачественные опухоли – карциномы.

• Карцинома или эпителиальный рак – это злокачественная опухоль, которая развивается из изменённых клеток эпителия различных тканей.

На сегодняшний день установлено, что папилломавирусная инфекция – ведущая причина развития рака шейки матки. При клинически выраженном цервикальном раке ВПЧ высоких рисков онкогенности выявляется в 95-100% случаях.

Известно около 100 серотипов папилломавирусов. Около 17 считаются онкогенными.

• В группу наиболее высокого риска входят ВПЧ типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

• Вирусами низкого риска остаются ВПЧ типов: 6, 11, 42, 43, 44.

Для женщин особенно опасны ВПЧ 16 и 18 типов: они чаще всего вызывают рак шейки матки.

На ВПЧ 16/18 приходится 70% ассоциированного с папилломавирусной инфекцией цервикального рака. Причём наиболее распространённый плоскоклеточный рак связывают с ВПЧ 16 типа. А редко встречающийся железистый рак – с ВПЧ 18 типа.

Заражение ВПЧ 16 типа

Распространённость папилломавирусной инфекции чрезвычайно велика: ДНК тех или иных (иногда сразу нескольких) типов ВПЧ обнаруживаются более чем у 80% взрослого населения.

Мукозотропные ВПЧ, в том числе серотип 16, относят к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП). Вероятность заражения через кровь, предметы быта, тем более воздушно-капельным путём ничтожна.

Пути заражения ВПЧ 16 типа:

• Половой путь: традиционный, оральный, нетрадиционный сексуальный контакт с инфицированным партнёром.
• Внутриутробно: заражение плода от инфицированной матери через плаценту или околоплодные воды.
• Во время родов: заражение новорожденного при прохождении по поражённым кондиломами родовым путям матери.

Что происходит после заражения ВПЧ 16 типа?

Стадии течения заболевания

Папилломавирус имеет 4 стадии протекания.

Симптоматика

• Латентная инфекция – симптомов нет.

Присутствие вируса можно выявить лишь с помощью современных иммунохимических или молекулярно-биологических методик, которые определяют наличие в организме антигенов или ДНК ВПЧ.

У женщин даже бессимптомное течение ВПЧ 16 типа может инициировать рак шейки матки.

ВПЧ-инфекция персистирует (то обостряется, то стихает), протекает малозаметно, на фоне хронического вульвогинита, эндоцервицита, псевдоэрозии шейки матки. Иногда пациентку беспокоят жжение, зуд в генитальной области. Возможны скудные аномальные выделения из влагалища, дизурические явления.

В цервикальных мазках появляются: койлоциты, лейкоциты, атипичные клетки; иногда - патогенная флора (сочетание ВПЧ-инфекции с другими ИППП вполне закономерно).

В гистологических препаратах цервикальной слизистой видны патологические изменения структуры эпителия шейки матки. При опухолевой трансформации появляется дисплазия (неоплазия, ЦИН).

ВПЧ-инфекция у женщин – это папилломатоз или кондиломатоз вульвы, влагалища, шейки матки, аногенитальной области.

Опасность ВПЧ 67, 70 типа, симптомы и способы лечения инфекции

Среди прочих типов вируса папилломы человека, одними из наиболее опасных считаются 16-й и 18-й типы, поскольку являются высоко онкогенным. При определенных условиях, папилломы 16 и 18 способны спровоцировать злокачественные изменения в клетках кожи.

Между тем медики диагностируют их довольно часто. Специалисты отмечают, что среди различных типов вируса папилломы человека, 16-й тип встречается примерно в 70 % случаев поражения вирусом папилломы в целом.

Как определить у себя наличие такого заболевания и какое лечение применяется в таких случаях?

О вирусе

Не стоит сразу пугаться, если вы обнаружили у себя проявления папилломы. Наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) еще не говорит об онкологии.

По статистике, лишь у 1 % из всех женщин, которые являются его носителями, действительно могут развиться онкологические изменения в области шейки матки. У мужчин этот вирус способен вызывать подобные изменения в тканях мочевого пузыря и полового члена, но опять же в достаточно редких случаях.

Чем опасен 58 тип ВПЧ и как его лечить

ВПЧ 58 типа считается одним из самых опасных, потому что с большой долей вероятности может вызывать предраковые состояния. По этой причине специалисты советуют сразу заниматься лечением этой разновидности заболевания и в дальнейшем соблюдать меры профилактики, тогда неприятного исхода можно будет избежать.

Причины заболевания

Человеку, который столкнулся с проблемой инфицирования вирусом папилломы человека 52 типа, необходимо серьезно отнестись к состоянию своего здоровья, ведь симптомы заболевания могут быть минимальными, а последствия - очень тяжелыми, включая развитие онкологии.

ВПЧ 52 генотип: что это?

Определяется около 100 видов папилломавирусов. Их делят на типы в зависимости от онкогенности:

• низкой степени (6, 11, 42, 43, 44);
• средней (31, 33, 35, 51);
• высокой степени (16, 18, 39, 45, 56).

Среди врачей спорным остается вопрос отнесения ВПЧ 52, 58 типа к группе высокого или среднего онкориска. Однако это не влияет на лечебную тактику, ведь схема и наблюдение за инфицированным определяется индивидуально. Данный возбудитель является ДНК-содержащим агентом. Папилломавирус 52 типа проявляется поражением гениталий и промежности в виде остроконечных кондилом, дисплазии шейки матки.

Пик заболеваемости припадает на репродуктивный возраст человека – 18-35 лет, на этапе пика сексуальной активности. ДНК папилломавирусов обнаруживают у женщин любого возраста, беременных, детей и мужчин.

Причем не всегда имеются патологические признаки, что указывает на возможность вирусоносительства. Симптомы развиваются примерно у половины инфицированных.

По данным исследований, около 70% женщин оказываются зараженными ВПЧ разных штаммов уже через пару лет после начала половой жизни.

После 35 лет вирус обнаруживается реже, однако возрастает частота злокачественных новообразований репродуктивной системы, вызванных длительным пребыванием возбудителя в организме. Особенно подвержены таким проявлениям женщины в период менопаузы.

Несмотря на то, что всего папилломавирусов насчитывается более 100 видов, чаще всего, говоря об этой болезни, врачи обращают внимание на опасные формы инфекции. Всемирная организация здравоохранения говорит, что ВПЧ 16 типа у женщин вызывает рак шейки матки – у 70% пациенток с этим диагнозом в крови был обнаружен вирус.

Как избавиться от заболевания и что делать, если анализы показывают положительный результат на наличие инфекции?

Симптомы ВПЧ

Что такое ВПЧ и как проявляется заболевание? Наличие вируса папилломы человека, по данным медицинских исследований, обнаружено почти у 80% населения. При этом далеко не каждый носитель страдает от папиллом – проявления болезни.

Например, ВПЧ 16 у мужчин проявляется только в 5-7% случаев. Связано это с тем, что здоровая иммунная система способна подавлять активность вируса, и он просто не может вызывать наросты.

Факторами риска роста папиллом являются:

• Общая ослабленность организма.
• Неправильное питание с нехваткой витаминов.
• Вредные привычки.
• Частые ОРВИ.
• Сахарный диабет.
• ВИЧ и другие виды иммунодефицитов.
• Гормональные сбои, болезни эндокринной системы.
• Аутоиммунные заболевания.

Если говорить о проявлениях ВПЧ 16 типа у женщин, то дополнительными факторами риска являются:

• Раннее начало половой жизни.
• Заражение венерическими болезнями.
• Аборты.
• Гинекологические заболевания.

Вирус папилломы человека 16 типа может проявиться на любом участке кожи и слизистой, но в большинстве случаев поражает именно половые органы. Этот тип характеризуется образованием плоских папиллом, часто напоминающих обширные высыпания с чередой уплотненных бляшек.

Врачи называют эту болезнь «бовеноидный папулез». Он проявляется на коже бедер, наружных половых органах, в районе ануса.

Такие высыпания легко заметить, и поэтому пациенты вовремя обращаются к врачу.

Наибольшую опасность в гинекологии представляет поражение HPV 16 типа внутренних половых органов, в частности цервикального канала. В этом случае женщина может не знать о наличии болезни и ее развитии на протяжении долгих лет. Наибольше риски запущенной болезни у тех, кто не проходит плановые осмотры у гинеколога.

Симптомы ВПЧ 16 типа проявляются не только на половых органах. Характерные плоские папилломы вырастают на ладонях, локтях, поражают слизистую рта и горла. Наряду с плоскими высыпаниями у человека могут проявляться другие виды папилломавируса – остроконечные кондиломы.